带血管蒂大转子骨瓣修复股骨颈的应用解剖

在40侧标本上解剖观测了供应大转子的血供来源。大转子后部的动脉发自旋股内侧动脉深支,深支的大转子支经股方肌与下孖肌之间浅出到达大转子,供应范围约4×3cm。利用旋股内侧动脉深支及大转子支为血管蒂进行大转子骨瓣移位,是修复股骨颈骨折的一种简易手术新方案。     

携带外源基因的rAAV-2在人树突状细胞中的稳定表达

目的:观察2型重组腺相关病毒(rAAV-2)载体介导外源基因对人外周血单核细胞来源的树突状细胞(DC)的感染效能。方法:采用激光共聚焦显微镜观察FITC标记的rAAV-2进入DC的过程;用不同的感染复数(MOI)的rAAV-2-Luc和rAAV-2-GFP感染新分离的DC,荧光素酶(Luc)检测试剂盒检测Luc的表达和流式细胞术(FACS)检测GFP表达细胞的百分率。结果:加入rAAV-2后80分钟就可见病毒吸附在DC膜上,至90分钟可完全进入细胞内;MOI为1×104vp/cell时就可检测到Luc的表达,并呈现出随着MOI的加大而提高的趋势,自MOI为5×105vp/cell起,再提高MOI值并不能明显增加luc的表达;rAAV-2介导外源基因感染DC 48小时后就可检测到表达,从96~240小时表达水平无明显变化;GFP的表达率为5~18%。结论:rAAV-2介导外源基因能有效感染DC,感染的DC可稳定表达外源基因,rAAV-2载体体外遗传修饰的DC可以进一步用于ex vivo途径的免疫治疗研究。     

椎间盘退变的基因治疗研究进展

椎间盘退变在临床上是一种常见疾病,但手术治疗和各种非手术治疗方法仅仅停留在对椎间盘退变所引起的一些其他症状上面,并没有致力于恢复椎间盘细胞功能上面,总体治疗的效果并不是十分的令人满意,而基因治疗是一种新的治疗手段,能够改变和持续影响细胞的生理功能,本文就近年有关椎间盘退化的基因治疗的临床研究进展做一个综述.     

重组AAV1-Luc病毒制备及体外转导培养细胞的特性

目的制备携带萤火虫荧光素酶基因的重组AAV1病毒（rAAV1-Luc）,研究该病毒体外转导培养细胞的特性。方法通过“1株载体细胞/1株辅助病毒”的双因素包装策略制备出rAAV1-Luc,研究该重组病毒体外转导哺乳动物细胞的量效关系,肝素对转导的拮抗作用、rAAV1的竞争抑制作用及丁酸钠对表达水平的增强作用。结果在一定范围内,随着rAAV1-Luc感染细胞的感染复数（MOI,即每个细胞感染的病毒基因组数）值增高,荧光素酶的表达水平也增高;但更高的MOI（〉10^7）反而使荧光素酶的表达水平下降。肝素不能特异性阻断rAAV1介导的荧光素酶表达。携带不同基因的2种rAAV1病毒相互具有明显的竞争抑制作用。丁酸钠可显著增强rAAV1介导的荧光素酶表达水平。结论该研究揭示了rAAV1载体一定的细胞转导特性,对应用rAAV1载体介导基因转移研究具有指导意义。     

老年股骨转子间骨折的治疗策略

随着老龄社会的到来,股骨转子间骨折发病率日益增加。临床上多倾向于手术治疗,但手术方法、固定材料种类较多,尚存在争议。常用治疗方法中外固定支架、髓内及髓外内固定、人工关节置换等,均有其优缺点和不同程度的并发症。因此针对不同类型骨折,研究选择合适的内固定材料和治疗方法,从而降低术中、术后并发症,显得至关重要。现就股骨转子间骨折治疗及内固定材料特点予以综述。     

人源碱性成纤维细胞因子基因对缺血心肌血管新生的影响

目的探讨人源碱性成纤维细胞因子(hbFGF)基因对兔缺血心肌血管生成的影响。方法分别向40只新西兰兔心肌缺血模型的心肌注射1010、1012、1013v.g./Kg的携带hbFGFcDNA的腺相关病毒载体或磷酸盐缓冲液。4周后取心肌组织,采用RT-PCR检测hbFGF基因的表达;并于高倍镜下计数缺血区域新生血管数目。结果随着治疗剂量的增加,治疗各组的hbFGFmRNA表达依次增高,差异均具有显著性(P<0.05)。单个高倍视野(HPF)内的新生血管数分别为(4.52±1.37)、(10.78±1.62)和(18.64±3.32)条,而对照组为(4.46±1.42)条。高、中剂量组的新生血管计数结果显著高于对照组(P<0.05)。结论rAAV-2载体介导的hbFGF基因能诱导缺血心肌血管生成,且呈剂量依赖性。     

带血供胫骨外侧骨膜瓣移位术的应用解剖

目的：寻找一种不牺牲小腿主于血管的带血供胫骨外侧骨膜瓣，修复胚骨中、下段骨不连接，方法：在４０侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，解剖观测胫骨外侧中、下段骨膜血管来源、分支、分布及其吻合。结果：胚骨中、下段外侧，主要有来自胚前、胫后动脉穿支呈节段分布的骨膜主和肌骨膜支４～８支。每支间距４．６±１．６ｃｍ，蒂长０．９±０．５ｃｍ，动脉外径０．６±０．３ｍｍ，有２条伴行静脉。血管到达骨面多呈向上或水平走行。在胫骨外侧，骨膜支之间有分支形成吻合网。在胫骨前缘处分出升支、降支和皮支，并形成吻合链。结论：以节段血供的胫骨骨膜支为蒂作成胫骨外侧骨膜瓣，可用于治疗胫骨中、下段骨不连接。     

84例骨肿瘤的显微外科修复

我科自1979年以来,用10种带不同血管蒂的骨、骨膜瓣移植、移位术以修复骨肿瘤切除后骨缺损84例,取得良好疗效,总结如下。临床资料本组84例中,男44例,女40例。年龄7～55岁。肿瘤类型:骨巨细胞瘤40例,内生软骨瘤4例,血管瘤3例,纤维瘤4例,粘液样软骨纤维瘤2例,软骨肉瘤2例,骨纤维肉     

介绍一种新的肩关节融合术——以胸背血管蒂肩胛骨瓣移位植骨

我们设计一种经肩背部后方入路,在同一切口清理患侧肩关节病灶并截取以胸背血管为蒂的肩胛瓣移位植骨行肩关节融合术。从1987年起已施行7例,取得良婷疗效。     

关节置换与关节镜下清理术后膝骨性关节炎患者尿液EKGPDP小肽与关节软骨退变的相关性

背景：目前诊断骨性关节炎的手段主要有影像学和关节镜检查,但都存在一定的局限性。寻找一种特异性、敏感性、诊断率高,可操作性强的诊断方式是目前急需解决的问题。 目的：探讨膝骨性关节炎患者尿液中EKGPDP小肽水平与关节软骨病变严重程度之间的关系。 方法：纳入2006-01/2008-04在广东医学院附属深圳福田医院骨关节外科行关节镜下关节清理术治疗患者45例,膝关节置换术患者15例。纳入同一时期性别年龄相匹配的40名健康志愿者为对照组。采用竞争性ELISA法检测受试者尿液中EKGPDP小肽水平并于半年后复查,以Ayral关节镜膝滑膜炎评分法和Outerbridge软骨损伤评分法评估膝骨性关节炎患者滑膜和关节软骨的病理变化程度。 结果与结论：膝骨性关节炎患者EKGPDP小肽水平明显高于健康人(P < 0.001)。膝骨性关节炎患者的EKGPDP小肽水平与Outerbridge软骨损伤评分、体质量指数正相关;与Ayral膝滑膜炎评分无相关性(P > 0.05)。全膝关节置换术者半年后EKGPDP小肽水平,较置换前明显下降(P < 0.05),关节镜清理术患者EKGPDP小肽水平变化不明显(P > 0.05)。说明膝骨性关节炎患者尿液中EKGPDP小肽水平可以反映膝关节软骨损伤程度,可为膝骨性关节炎的临床诊断提供依据。