TTE联合右心声学造影筛查PFO的价值及介入封堵治疗中期疗效

目的 应用经胸超声心动图（transthoracic-echocardiography,TTE）及经胸右心声学造影（contrast transthoracic-echocardiography,cTTE）筛查隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛患者中卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）的检出率及经皮介入封堵治疗PFO的中期疗效。 方法 选取167例临床诊断为隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛的患者,均行TTE检查及cTTE检查,根据微气泡右向左分流（the right-to-left shunt,RLS）数量进行量化分级,分为I级、Ⅱ级和Ⅲ级。选取Ⅲ级RLS患者22例,右心选择性造影证实为PFO并根据形态选择合适封堵器行封堵治疗,术后1、3、6个月门诊及电话随访,术后6个月行cTTE复查。 结果 167例患者行cTTE,静息状态下RLS有67例（40.1%）,Valsalva动作后RLS有85例（50.9%）,其中I级分流23例（13.8%）,Ⅱ级分流12例（7.2%）,Ⅲ级分流50例（29.9%）。在3种不同疾病中,隐源性卒中并发PFO检出率为43.5%;不明原因晕厥并发PFO检出率68.0%;偏头痛并发PFO检出率为47.9%;22例行PFO封堵患者,随访6个月,临床症状改善,无并发症,复查cTTE均未见残余分流。 结论 TTE联合cTTE是筛查PFO重要的无创检查手段;两者结合对隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛并发PFO有较高的检出率。介入封堵治疗PFO能有效预防隐源性卒中、晕厥再发、明显减轻偏头痛症状。     

辐照灭菌对大鼠骨生物力学的影响

背景:辐照对骨移植材料生物力学性能的影响及多大灭菌剂量有影响还不明确.目的:探讨不同剂量gamma射线辐照对大鼠骨生物力学的影响及干冰低温和自由基清除剂-硫脲的保护作用.设计、时间及地点:随机同期对照动物体外实验,于2006-12/2008-01在南方医科大学医用生物力学实验室完成.材料:35只2月龄雄性Wistar大鼠.硫脲由天津市科密欧化学试剂开发中心提供.方法:取大鼠股骨剔除所有软组织后,分成7组,每组10根股骨,即:未辐照组、接受15 kGy辐照组、接受20 kGy辐照组、接受25 kGy辐照组、在干冰保护下接受25 kGy辐照组、经硫脲处理后接受25 kGy辐照组、接受50 kGy辐照组.gamma射线照射在华南农业大学60Co辐照中心进行.主要观察指标:辐照后每组取8根股骨进行扭转试验的生物力学测试.结果:15,20 kGy辐照组与未辐照组扭转试验的生物力学测试最大转矩、扭角和剪切弹性模量结果相近,差异无显著性意义.接受25,50 kGy辐照组抗扭转能力明显低于未辐照组(P<0.05),接受25 kGy辐照组抗扭转能力明显高于50 kGy辐照组(P<0.05),接受25 kGy辐照组抗扭转能力明显低于干冰保护下接受25 kGy辐照组和经硫脲处理后接受25 kGy辐照组(P<0.05),干冰保护下接受25 kGy辐照组和经硫脲处理后接受25 kGy辐照组差异无显著性意义(P>0.05).结论:gamma射线辐照对骨生物力学特性的影响有剂量依赖性,15,20 kGy剂量辐照对骨生物力学特性无影响,达到25 kGy辐照时开始有一定影响,辐照50 kGy时有明显影响;在辐照过程中,干冰低温和自由基清除剂-硫脲对骨生物力学特性具有保护作用.作者认为20 kGy是同种异体骨辐照灭菌的适合剂量,在辐照过程加以使用干冰和硫脲有利于对骨生物力学的保护.     

脱脂对异体皮质骨生物力学的影响

背景:脱脂的目的在于通过清除脂肪和脂蛋白,减少特殊细胞表面抗原,以降低免疫排斥反应,改善异体骨的生物相容性,提高异体骨移植的成骨能力,但目前有关脱脂对骨生物力学性能的影响尚无统一观点.目的:探讨脱脂对异体皮质骨生物力学性能的影响.设计、时间及地点:随机分组自身对照观察实验,于2006/2008在广东医学院附属福田人民医院完成.材料:新鲜宰杀的成年健康牛股骨8对.从每一对牛股骨相应位置中挑取约50 mm长,10 mm宽的骨块,将骨块打磨成7 mm×7 mm×40 mm长方体牛皮质骨试件24对.方法:将24对试件随机抽签法分成2组(n=12),每对中随机抽取一个试件为实验组,另一个试件为对照组.实验组试件在1:1的三氯甲烷:甲醇混合液500 mL中脱脂24 h:对照组标本按同样流程在去离子水中浸泡24 h.两组分别选取6个试件进行抗压缩试验及三点弯试验.主要观察指标:力学试验中每一试件所能承受的载荷、挠度.结果:压缩试验显示,与对照组比较,实验组的试件所能承受的最大压力明显减小,且脱脂后每个试件间所受最大应力的差别明显缩小,试件的脆性增加,最大应变减小,弹性模量增大(P均<0.05);三点弯试验显示,与对照组比较,实验组的试件所能承受的最大载荷明显减小,所受最大应力的差别明显缩小,最大挠度减小,弹性模量增大(P均<0.05).结论:脱脂后皮质骨的力学强度下降,脆性增加.     

冷冻干燥^60钴灭菌表面脱钙异体骨移植的临床研究

目的 研制冷冻干燥＾６０钴灭菌表面脱钙异体骨并观察其治疗临床缺损的效果。方法 切取人同种异体骨,除去骨膜和骨髓组织,用０．６ＮＨＣｌ和三氯甲烷－甲醇溶液分别脱钙、脱脂,冷冻干燥表面脱钙异体骨,并用２．５Ｍｒａｄｓ剂量的＾６０钴灭菌,成晶骨室温下储藏。用该类型骨库骨治疗骨缺损病例３１例,其中骨病及肿瘤２０例,创伤１１例,随诊时间最长２０个月,最短１个月,平均９个月。结果 所有伤口１期愈合,术后２周最     

AAV载体质粒介导的荧光素酶shRNA抑制其在哺乳动物细胞中的表达

目的 构建荧光素酶短发夹环产生质粒在BHK—21细胞中抑制荧光素酶的表达。方法 从人基因组DNA中用PCR方法调出人U6 snRNA启动子，接以被9bp序列间隔的21bP荧光素酶靶序列的反向重复序列，置于AAV载体质粒PSNAV中，构建成荧光素酶短发夹环RNA(shRNA)产生质粒PSNAV／U6/Luc。与PMAMneoLuc质粒共转染BHK—21细胞，检测其对荧光素酶表达的影响。并且单独转染荧光素酶细胞株，检测其抑制荧光素酶表达的效果。结果 PSNAV／U6／Luc对共转染的PMAMneoLuc中荧光素酶的表达抑制50％，而对荧光素酶细胞株中荧光素酶的表达抑制70％。结论 实验表明荧光素酶shRNA产生质粒能够有效抑制荧光素酶在BHK—21细胞中的表达。     

重组腺相关病毒载体介导人血管内皮生长因子165基因对缺血心肌血管新生的影响

为了研究重组 2型腺相关病毒载体介导人血管内皮生长因子 16 5 (hVEGF16 5 )基因对兔缺血心肌血管新生的影响 ,选取了 4 0只新西兰兔 ,建立心肌缺血模型后随机分为血管内皮生长因子高、中、低剂量组及对照组等 4组 ,分别向缺血区域心肌注射不同剂量的腺相关病毒载体 人血管内皮生长因子 16 5或磷酸盐缓冲液。 4周后取心肌组织和血液标本 ,采用逆转录聚合酶链反应和酶联免疫吸附法检测人血管内皮生长因子 16 5基因的表达 ;制作组织学切片以观察心肌组织的病理改变 ,于高倍镜下计数缺血区域毛细血管数目。结果发现 ,血管内皮生长因子低、中、高剂量组的人血管内皮生长因子 16 5 GAPDHmRNA比值依次为 0 .14± 0 .0 3、0 .4 0± 0 .0 4和 0 .6 4± 0 .0 4 ,血清人血管内皮生长因子 16 5含量分别为 6 4 .6± 8.0ng L、32 7.1± 9.9ng L和 4 71.6± 6 .9ng L ,各组间的差异均具有显著性 (P <0 .0 1)。低、中、高剂量组单个高倍视野内的毛细血管数分别为 4 .6± 1.3、11.6± 1.8和 2 1.8± 3.1条 ,而对照组为 4 .5± 1.5条。高、中剂量组的毛细血管数显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,而低剂量组与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。相关分析发现毛细血管数与腺相关病毒载体 人血管内皮生长因子 16 5剂量呈     

重组腺相关病毒载体介导成纤维细胞生长因子2基因诱导缺血心肌血管新生

探讨重组 2型腺相关病毒载体介导 2型成纤维细胞生长因子基因诱导家兔缺血心肌血管生成的作用。实验对象为 2 0只新西兰兔 ,手术建立心肌缺血模型后随机分为成纤维细胞生长因子基因治疗组和对照组 ,分别向缺血区域心肌注射成纤维细胞生长因子腺相关病毒或磷酸盐缓冲液。 4周后取心肌及肝、肾等器官组织标本 ,采用逆转录聚合酶链反应检测目的基因mRNA的表达 ;制作组织学切片以观察组织病理改变 ,于高倍镜下计数缺血区域微血管数目。结果发现转染的 2型成纤维细胞生长因子基因在缺血心肌中有表达 ,成纤维细胞生长因子基因治疗组缺血区域单个高倍视野内的微血管数为 12 .0± 1.4条 ,对照组为 4 .5± 1.5条 ,二者差异具有显著性 (P <0 .0 1)。 2型成纤维细胞生长因子基因治疗组的肝脏、肾脏、脾脏、角膜和睾丸标本中均未发现 2型成纤维细胞生长因子基因的表达 ,病理检查也未发现组织结构异常。说明腺相关病毒载体介导的 2型成纤维细胞生长因子基因可以有效地转染入家兔缺血心肌 ,并具有明显的诱导缺血心肌血管生成的作用 ,且基因表达仅限于心肌。     

同种异体骨在治疗胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨同种异体骨在治疗胫骨平台骨折中植骨的临床效果。方法：对2003年1月～2007年12月随访资料完整的行同种异体骨植骨治疗胫骨平台骨折者98例进行回顾分析,全部病例术前均作X线拍片和CT扫描,术中采用解剖型钢板或锁定钢板（LCP）固定。结果：随访时间8个月～3年,平均28．5个月。按照Merchant评分标准优良率为92.3％。结论：应用同种异体骨植入治疗胫骨平台骨折疗效满意。     

学生机房电脑管理系统的设计与实现

该系统用VF编制解决了平时教学用机以及机房维护工作中用纸张、表格记录事件日积月累容易丢失又不便于查找的问题。     

闭合性跟腱断裂术后并发症及治疗进展

闭合性跟腱断裂是临床常见的疾病,因其特殊的解剖关系,重要的生理作用,使跟腱断裂修复术后也存在较多并发症,某些并发症可以严重影响治疗效果。针对这些并发症,很多学者做出了有益的探索,也取得了一些成果,总的来说方法很多,问题不少,尚未形成一套明确有效的治疗方案。随着基因工程等新技术、新方法的应用,解决这些临床问题有了新思路,在这个思路的指导下也取得了较好的治疗效果。本文主要探讨闭合性跟腱断裂手术后并发症及治疗进展。