腱鞘巨细胞瘤27例分析

腱鞘巨细胞瘤是来自滑膜组织的肿瘤,起于小关节及腱鞘的滑膜层,常见于手与足部,确切病因不清,有人认为其属于炎症病变;靠近骨皮质者,可产生对骨的压痕,但少有骨破坏。有学者认为伴骨破坏的腱鞘巨细胞瘤具有更高的侵袭性，术后容易复发。多数学者认为其自主性生长，肿物内异倍染色体的出现并呈克隆性生长，具有肿瘤的特性，属于肿瘤病变。     

IABP在严重心功能不全患者中的疗效、预后及对血浆NT-proBNP浓度的影响

目的:评估IABP在心功能不全患者中的临床疗效、预后及其对血浆NT-proBNP浓度的影响。方法:58例有血流动力学不稳定或心源性休克的高危患者,40例进行IABP辅助治疗,18例为对照组行药物保守治疗,在治疗的过程中比较2组治疗前后的血流动力学、NT-proBNP变化及再住院率和死亡率。并进行统计学分析。结果:IABP组血流动力学更稳定,患者半年再住院率、死亡率明显低于对照组(P<0.05);在治疗过程中I-ABP组较对照组血浆NT-proBNP浓度下降幅度也更显著。结论:对于有血流动力学不稳定或心源性休克的高危患者,IABP的置入能安全、有效的改善血流动力学,改善血清生化指标,改善预后,从而为进一步治疗争取到足够的时间,以减少心血管不良事件。     

主动脉球囊反搏对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的 观察在未合并心源性休克（CS）的高危急性心肌梗死（AMI）患者在急诊经皮经皮冠状动脉介入治疗介入治疗（PCI）中预防性应用主动脉球囊反搏（IABP）对心功能及预后的影响.方法 在知情同意的基础上,根据IABP的使用情况,将入选高危AMI患者56例分为IABP组和对照组,均予常规药物治疗及急诊PCI开通罪犯血管.IABP组按常规植入8F双腔经皮主动脉球囊导管,并在IABP支持下完成上述操作.PCI治疗当天、术后1个月及6个月留取血样测定相关指标.观察两组患者各观察期超声心动图、各测定指标的变化情况及心脏不良事件发生率等.结果 IABP组患者在IABP置入后0.5、1、2、6、12及24h血流动力学指标与术前比较明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）、几丁质酶-3样蛋白-1（YKL-40）、生长分化因子-15（GDF-15）水平、左心室射血分数（LVEF）的变化趋势不同（P＜0.01）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者左心室舒张末期容积（LVED）的变化差异无统计学意义（P＞0.05）.1、6个月后两组心脏不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 无心源性休克的高危急性心肌梗死患者应用IABP可以改善冠状动脉血流动力学,亦能显著地降低NT-pmBNP、GDP-15及YKL-40,提高射血分数,改善心功能.     

锁定加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的对比研究

目的探讨锁定加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效及适应证。方法使用锁定加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折共102例，并对其在手术时间、术中出血量、术后引流、Parker髋关节功能评分、并发症等方面进行比较。结果锁定加压钢板组在手术时间、手术期出血量、术后切口引流量、并发症等均较DHS组少，DHS组早期活动和负重时间明显早于锁定加压钢板组。结论锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折适用于所有类型的股骨转子间骨折，对于骨质疏松、粉碎性骨折患者尤为适合。DHS治疗股骨转子间骨折具有固定可靠、患者可早期活动和负重的优点，适用于Ⅰ、Ⅱ型股骨转子间骨折。     

品管圈在降低IABP术后血管并发症发生率的应用

本研究运用品管圈(QCC)活动方法,收集及分析2017年1～12月患者主动脉内球囊反博术(IABP)术后血管并发症发生率的情况及其发生的原因,制定相应对策实施改善方案,同时比较前后主动脉球囊反博术后患者血管并发症发生率及圈员自我评价情况,探讨品管圈活动对降低应用(IABP)后患者血管并发症发生率的应用效果,结果显示:IABP术后患者血管并发症发生率由24.48%降至11.76%;本次活动目标达成率96.36%。     

糖化血红蛋白水平对冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变及急性心肌梗死发生率的影响

【目的】探讨分析糖化血红蛋白水平（HbA1c）对冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变特点及急性心肌梗死（AMI）发生率的影响。【方法】回顾性分析本院2012年1月至2013年2月间收治的150例经冠脉造影确诊为冠心病患者的临床资料,根据HbA1c水平将其分为三组：A组,45例（单纯冠心病患者,HbA1c＜5．7％）;B组,48例（合并2型糖尿病血糖控制良好组,HbA1c＜6．5％）;C组,57例（合并2型糖尿病血糖控制不佳组,HbA1c≥6．5％）。比较三组患者AMI发生率及冠脉病变特点有无差异。【结果】①C组A M I发病率显著高于A组和B组,差异均有统计学意义（分别为P＜0．001,P＜0．05）;B组AMI发病率显著高于A组（ P ＜0．05）。②B、C两组冠脉造影主要表现为多支、多节段弥漫性病变,A组冠脉造影主要表现为单支病变,其次为双支病变,B、C两组多支病变明显高于A组,差异具有统计学意义（ P ＜ 0．05）,B、C两组冠脉病变支数无统计学意义（ P ＞0．05）,三组病变的血管分布无统计学意义（ P ＞0．05）。③三组Gensini积分差异显著,具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】冠心病合并2型糖尿病患者 HbA1c水平控制不佳会增加AMI发病率,加重冠脉病变严重程度。     

巨噬细胞对间充质干细胞成骨分化影响的研究进展

<正>间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)由于来源广泛,且具有自我增殖和多向分化潜能等特点,在再生医学和组织工程方面具有广阔的应用前景。目前,关于MSC成骨分化的研究很多,但对MSC定向成骨分化的相关机制依旧不甚清楚,导致体内、外成骨效率仍然较低。如何提高MSC的成骨性能已成为关注的热点。MSC成骨性     

高血压伴糖尿病患者动态血压的变异性与靶器官损害相关性分析

[目的] 探讨高血压患者伴糖尿病（DM）动态血压变异性与靶器官损害相关性.[方法] 检测高血压伴DM（120例）、高血压不伴DM（120例）两组患者的24 h动态血压、变异性参数及高血压伴DM组踝-臂脉搏波传导速度（baPWV）、尿微量白蛋白、颈动脉中膜厚度等.并对高血压伴DM患者的动态血压变异性与baPWV、尿微量白蛋白、颈动脉中膜厚度作相关性分析,以评价高血压伴DM患者动态血压的变异性与靶器官损害的相关性.[结果] 高血压伴DM患者无论白天或晚上收缩压水平高于单纯高血压患者（P〈0.01）,动态血压收缩压,尤其是夜间收缩压与baPWV、尿微量白蛋白、颈动脉中膜厚度均呈正相关（P＜0.05）.[结论]收缩压的变异性,尤其是夜间收缩压的变异性,是高血压伴DM患者靶器官损害的危险因素,及时发现血压节律改变具有重要意义.     

急性心肌梗死患者血钾水平检测及临床意义

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者早期低钾血症的发生情况及其临床意义.方法 将114例AMI患者根据发病后血钾水平分为低血钾组31例（血钾＜3.5 mmoL/L）及正常血钾组83例（血钾3.5～5.5 mmol/L）,观察两组心型肌酸激酶（CK-MB）、肌钙蛋白CTnI、B型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、血糖、梗死相关血管、并发症（严重心律失常、心力衰竭）、死亡率.结果 AMI合并低钾血症的总发生率为27.19%,低血钾组CK-MB、CTnI峰值及BNP和血糖高于正常血钾组,LVEF低于正常血钾组,低血钾组近端冠脉病变发生率高于正常血钾组（P＜0.05）.结论 A MI合并低血钾的梗死相关血管多为冠脉近段病变,并发症发生率高,是判断AMI的独立危险因素.     

成骨生长肽壳聚糖—海藻酸钠微球的制备及体外检测

背景:成骨生长肽体外注射可以刺激外周血和骨髓细胞数增加,增加动物的骨量,加速骨折愈合,但因多肽不稳定性及注射应用不方便,限制了其临床应用。目的:应用乳化交联法制备成骨生长肽壳聚糖-海藻酸钠缓释微球,并对其粒径、载药、体外释药、理化特性进行检测。方法:以戊二醛作为交联剂,应用乳化交联法制备具有控制释放功能的负载成骨生长肽壳聚糖-海藻酸钠微球,显微镜及扫描电镜观察微球的形态和粒径;利用酶联免疫吸附实验动态检测成骨生长肽壳聚糖-海藻酸钠微球的载药率、包封率和缓释规律。结果与结论:乳化交联法制备的壳聚糖-海藻酸钠微球,球形良好,球体表面有较多微孔,具有较高的包封率(>72%)。体外药物释放实验表明,成骨生长肽可以从壳聚糖-海藻酸钠微球中缓慢释放,整个释放过程可达49d,累积释放率>85%。提示应用乳化交联法制备的负载成骨生长肽壳聚糖-海藻酸钠缓释微球,具有很好的控制释放成骨生长肽的能力。