应用椎体融合器+椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱

目的探讨应用椎体融合器 椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱的疗效。方法对术后12例腰椎假性滑脱患者进行随访6~46个月,并判断椎体融合情况。结果12例患者均获随访,融合标准均100%融合。结论应用椎体融合器 椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱,效果满意。     

显微外科技术培训的调查与思考

在国内显微外科技术培训对于综合性三甲医院的外科来说尚属于新生事物,文章在该医院的显微外科技术培训时对学员进行了问卷调查和统计分析。调查了受训学员的年龄分布情况,学位和身份情况、对其学习显微外科技术的迫切性进行了评分并对课程前后模拟吻合技术耗时进行了比较分析。结果发现在综合性三甲医院的外科培训中,显微外科技术培训进入规范化培训的需求很迫切,尤其是年轻医生对它的需求强烈,本课程的院内继续教育模式设计合理。综合医院在这方面有很多的工作可以逐步开展,以适应现代医学变化的需要。     

喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta-分析

目的 评价喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效与安全性。方法 检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库中发表的关于喜炎平注射液治疗AECOPD的临床随机对照试验（RCT）,从建库起至2020年2月20日,采用Jadad量表对纳入的文献进行质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入19项RCTs,包括1 500例患者。Meta-分析结果显示：喜炎平注射液组在总有效率[WMD=3.68,95%CI=（2.68,5.06）,P<0.000 01]、呼吸困难的消失时间[WMD=-2.25,95%CI=（-2.53,-1.97）,P<0.000 01]、白细胞计数[WMD=0.95,95%CI=（0.67,1.23）,P<0.000 01]、中性粒细胞比值[WMD=3.16,95%CI=（-0.42,6.74）,P=0.08]、二氧化碳分压[WMD=3.76,95%CI=（1.75,5.77）,P=0.000 3]、氧分压[WMD=5.64,95%CI=（4.75,6.52）,P<0.000 01]、FEV₁占预计值百分比[WMD=3.46,95%CI=（0.47,6.46）,P=0.02]、C反应蛋白[WMD=6.93,95%CI=（4.28,9.58）,P<0.000 01]等指标的结果均优于对照组。结论 临床治疗AECOPD时加用喜炎平注射液可取得更好疗效,但本研究所纳入的文献质量偏低,需要更多规范的临床研究进一步印证。     

复杂颅骨缺损的个性化治疗

目的:对21例复杂颅骨缺损的个性化治疗进行了回顾分析。方法:采用全麻手术,以个性化钛合金板辅以各种辅助修复的手术方法,根据缺损所涉及的范围及复杂程度选择不同的方法,进行个性化治疗。结果:21例患者头部畸形均明显改善,经过3～12个月的术后跟踪观察,患者对手术效果均表示非常满意。结论:在复杂颅骨缺损患者治疗开始时,选择正确的治疗方法和顺序是治疗成败的关键。     

骨外固定器持续加压治疗肱骨骨不连接

目的 探讨应用骨外固定器持续加压治疗肱骨骨不连接的疗效.方法 对17例应用单侧骨外固定器治疗的肱骨骨不连接患者的临床资料进行回顾性分析.结果 17例患者X线片复查均已骨性愈合,愈合时间为7～24(中位月数10)个月.结论 应用骨外固定器持续加压治疗肱骨骨不连接是一种优良的手术方法,具有创伤小、时间短、费用少等特点,值得推广.     

骨搬移法治疗大块骨感染缺损及大面积软组织缺损感染

目的　观察骨搬移法治疗大块骨外露 ,骨不连接及大面积软组织缺损的效果。方法　对长管状骨的大块骨缺损 ,大面积软组织缺损 ,在其近侧或远侧正常骨干部做截骨 ,然后使骨块逐渐对向移动 ,使之互相愈合。结果骨缺损间隙被填充的同时 ,软组织缺损不用转移皮瓣也得到良好的修复。结果　骨缺损被每天按 1mm速度搬移骨块修复。因搬移拉开的骨痂也逐渐钙化达到坚固。结论　骨搬移法治疗骨感染缺损 ,并软组织缺损 ,疗效肯定     

股骨髁上骨折及骨折不愈合的髓内钉治疗(附16例报告)

本文探讨GSH钉在治疗股骨髁上骨折及骨折不愈合的疗效。结果表明，16例平均随访1年3个月，骨折全部愈合，按Kolmert制定的评价标准，优9例，良5例，差2例，优良率87．5％。故GSH是治疗股骨髁上骨折及骨折不愈合的好方法。     

cN0甲状腺乳头状癌行中央区颈淋巴结清扫术的临床研究

目的探讨中央区颈淋巴结清扫术对cN0甲状腺乳头状癌患者的意义。方法对解放军总医院2010年12月至2012年7月期间128例行中央区颈淋巴结清扫术的cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果cN0甲状腺乳头状癌患者中央区颈淋巴结转移率为35．94％（46／128）。年龄〈45岁、原发病灶直径〉1cm、包膜或腺外侵犯的cN0甲状腺乳头状癌患者中央区颈淋巴结转移率均明显高于年龄≥45岁、原发病灶直径≤1cm、无包膜或腺外侵犯者（P〈0．05）。术后22例（17．19％）患者出现暂时性甲状旁腺功能低下,3例（2．34％）患者出现暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能低下发生。术后随访14～32个月（平均23．4个月）,2例患者出现颈侧区淋巴结转移。结论中央区颈淋巴结清扫术对cN0甲状腺乳头状癌患者是一种必要、安全且有效的术式,且应由经验丰富的专科医生来实施。     

同期吻合唇动脉的交叉唇瓣修复上唇缺损疗效观察

目的探讨使用交叉唇瓣修复上唇缺损术中同期吻合唇动脉,促进皮瓣成活,以达到缩短住院时间的可行性及疗效。方法 2010年8月-2014年1月,对11例上唇缺损患者采用交叉唇瓣移位修复,同期吻合上、下唇动脉。其中男9例,女2例;年龄13~70岁,平均62岁。其中6例为上唇肿瘤切除后,2例为动物咬伤致上唇部分缺损,3例为唇裂术后继发上唇过紧畸形,行瘢痕切除修复术。上唇缺损范围为宽度1.5~4.0 cm,高度1.8~3.5 cm;唇瓣切取宽度为1.5~3.2 cm,高度为1.5~3.0 cm。下唇供区直接拉拢缝合。结果术后唇瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;术后5 d顺利完成断蒂术,断蒂后唇瓣未发生水疱、脱屑及其他静脉回流障碍并发症。除1例糖尿病患者切口延期愈合(术后2周愈合)外,其余患者切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间5~24个月,平均11个月。患者表情、进食、语言功能接近正常。术后12个月77.8%(7/9)患者交叉唇瓣轻触觉恢复。供区外观无明显畸形。结论采用交叉唇瓣修复上唇缺损同期吻合上、下唇动脉,可缩短断蒂时间及住院时间,减轻患者两期手术间的不适。     

股骨髁部C3型骨折35例的手术治疗

目的评价股骨髁部C3型骨折的手术治疗效果。方法对我院自2007年12月至2010年4月期间收治的35例股骨髁部骨折病人分别采用克氏针、空心拉力钉、解剖型锁定钢板以及DCS实施内固定治疗。结果本组全部35例病人进行随访18～30个月,平均为24个月。病人术后的膝关节功能恢复以及主观满意度评估情况:分值在85～100分为优,共18例(18/35,51.43%);分值在70～80分为良,共9例(9/35,25.71%),分值在60～69分为可,共7例(7/35,20.00%),分值小于60分者为差,共1例(1/35,2.86%),优良率达77.14%(27/35)。术后有33例病人达到骨性愈合,余者2例病人骨延期愈合。有严重创伤性膝关节炎患者1例,最终疗效评估为差。结论对股骨髁部C3型骨折患者进行早期手术治疗,重视解剖复位及牢靠内固定,临床疗效较为满意。