下呼吸道灌洗对防治老年患者开胸术后呼吸道感染的研究

目的 探讨下呼吸道灌洗对老年患者开胸术后呼吸道感染的防治作用.方法 将术前合并有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)并自愿配合灌洗的31例患者设为干预组,对照组为术前合并有慢性支气管炎、COPD的同期住院的行开胸术的患者32例.对照组患者按开胸术后常规方法护理,干预组患者在常规护理的基础上在术后第2天患者完全清醒和循环、呼吸稳定的条件下采用纤维支气管镜行下呼吸道灌洗,观察两组患者术后低氧血症、肺不张的发生率及灌洗前后对动脉血气分析结果,并进行对比分析.结果 两组患者低氧血症、肺不张的发生情况干预组明显少于对照组(P<0.05);灌洗前血气分析,PaO2、PaCO2两组相比较无统计学意义(P>0.05);灌洗后血气分析,PaO2、PaCO2两组相比较有统计学意义(P<0.01).结论 对合并有慢性支气管炎、COPD的老年患者开胸术后行下呼吸道灌洗能防治下呼吸道感染.     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的临床特点研究

目的 探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者的临床特点,为该类患者的治疗提供临床依据.方法 选择128例2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者作为观察组,200例甲状腺功能正常的2型糖尿病患者作为对照组,比较两组年龄、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PPG)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2 h PCP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)、24h尿微量白蛋白(24 h UMALB)的差异.在观察组中以促甲状腺激素(TSH)10.0 mU/L为切点分为两组,比较两组上述指标的差异,并分析TSH与临床指标的相关性.在TSH 4.0～ 10.0 mU/L组中,比较Hcy正常和增高患者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病大血管病变发生率的差异.结果 观察组和对照组BMI、FPG、FCP、TG、TC、LDL-C、LP(a)、Hcy水平比较差异有统计学意义[(27.8±2.8) kg/m2比(24.6±3.2) kg/m2、(8.64±2.79) mmol/L比(6.71±3.65)mmol/L、(1.99±1.24) μg/L比(2.56±1.03) μg/L、(3.26±0.76) mmol/L比(2.04 ±0.18)mmol/L、(6.08±1.74) mmol/L比(4.95±2.11) mmol/L、(3.86±2.01)mmol/L比(2.45±1.99) mmol/L、(0.64±0.52) g/L比(0.44±0.12)g/L、(20.68±4.66)μmol/L比(15.07±3.45)μmol/L](P＜0.05或＜0.01).TSH＞ 10.0 mU/L组和TSH 4.0～10.0 mU/L组TG、TC、LP(a)、Hcy、24h UMALB比较差异有统计学意义[(3.88±0.45) mmol/L比(2.12±0.61) mmol/L、(6.88±1.44) mmol/L比(5.79±0.86) mmol/L、(0.88±0.09) g/L比(0.50±0.10)g/L、(24.13±2.10)μmol/L比(19.54±3.18)μ mol/L、(100.10±24.18) mg/24 h比(80.21±18.99) mg/24 h](P＜0.01或＜0.05);采用Spearman相关分析,TSH＞10.0 mU/L组TSH与TG(r=0.681)、TC(r=0.840)、LP(a)(r =0.692)、Hcy(r=0.774)、24 h UMALB(r=0.722)呈正相关(P＜0.05).TSH 4.0～ 10.0 mU/L组中,Hcy增高患者的糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病大血管病变发生率较Hcy正常患者明显增加[12.9％(4/31)比7/19、22.6％ (7/31)比10/19、16.1％(5/31)比9/19](P＜ 0.05).结论 2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退可能存在更明显的血脂异常和胰岛素抵抗,且更易出现糖尿病大血管和微血管并发症,TSH＞ 10 mU/L或TSH4.0 ～ 10.0 mU/L且Hcy异常时,应积极给予小剂量甲状腺激素替代治疗.     

体重指数、妊娠并发症和妊娠结局的关系探讨

目的探讨孕妇孕前体重指数（BMI）、孕期BMI增加值（△BMI=分娩期BMI-孕前BMI）与妊娠期糖尿病（GDM）、糖耐量异常（GIGT）、妊娠高血压综合征（PIH）及妊娠结局的关系.方法将333例单胎孕妇按孕前BMI随机分为消瘦组（158例）、正常组（152）及肥胖组（23例）,对GDM、GIGT、PIH的发生率及妊娠结局作前瞻性分析.结果肥胖组妊娠期GDM＋GIGT及PIH发生率较正常组及消瘦组明显升高（P＜0.01）,肥胖组及消瘦组的GDM发生率较正常组明显升高（P＜0.05）,阴道自然分娩率与剖宫产率的差异无显著性（P＞0.05）,肥胖组巨大儿发生率明显升高（P＜0.05）.发生GDM、GIGT及PIH孕妇的孕期△BMI与无并发症者的差异无显著性（P＞0.05）,阴道分娩与剖宫产终止妊娠者孕期△BMI的差异亦无显著性（P＞0.05）,发生巨大儿与未发生巨大儿者孕期△BMI的差异有显著性（P＜0.05）.产后出血的发生与孕前BMI及孕期BMI增加值均无明显关系.结论孕前BMI与妊娠期GIGT、PIH发生率,巨大儿发生率之间有密切关系,孕前控制体重可减少PIH、GDM和巨大儿的发生,而控制整个孕期体重增加更可减少巨大儿发生.     

氟康唑与达克宁栓联合治疗真菌性阴道炎121例临床分析

我们采用氟康唑和达克宁栓治疗真菌性阴道炎,以了解两者联合和单独使用时的近期、远期疗效。现将观察结果报告如下：１　资料与方法１．１　一般资料１９９８年２～７月我院门诊妇科病人,排除不能配合用药者。孕妇、哺乳期、既往有肝肾疾病患者不列入观察之内。共计１２１例。年龄最小１６岁,最小５４岁,平均年龄２５－３岁。病程７ｄ～２年。所有病人的阴道分泌物直接镜检查真菌全部阳性。１．２　治疗方法将病人随机分成３组。Ａ组（联合治疗）４３例,口服氟康唑１５０ｍｇ１次顿服,同时用达克宁栓１枚,每晚睡前用药,总量７枚。Ｂ…     

2型糖尿病患者内脏脂肪与骨密度及骨折风险的相关性研究

背景肥胖与2型糖尿病关系密切,但2型糖尿病患者脂肪含量与骨密度及骨质疏松性骨折关系尚不十分明确。目的探究2型糖尿病患者内脏脂肪与骨密度及骨折风险的相关性。方法选取2019年7—12月在益阳市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者202例。同期采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取益阳市南县麻河口镇、南洲镇、乌嘴乡、茅草街镇非糖尿病者202例为对照,均于益阳市中心医院进行检查。使用双能X线检测腰椎、股骨颈、总髋骨密度;使用欧姆龙内脏脂肪检测仪测量皮下、内脏脂肪面积。采用骨折风险评估工具（FRAX问卷）评估未来10年主要部位及髋部骨质疏松性骨折风险。若为糖尿病人群,不纳入糖尿病作为骨质疏松风险因素所得结果用FRAX1表示;纳入糖尿病作为骨质疏松性骨折风险因素则将所得结果用FRAX2表示。结果2型糖尿病男性体质量、体质指数（BMI）高于非糖尿病男性,内脏脂肪面积、皮下脂肪面积大于非糖尿病男性,FRAX1（主要部位）低于非糖尿病男性（P<0.05）。2型糖尿病女性年龄、内脏脂肪面积大于非糖尿病女性,股骨颈骨密度、总髋骨密度低于非糖尿病女性,FRAX1（髋部）、FRAX2（主要部位）、FRAX2（髋部）高于非糖尿病女性（P<0.05）。校正年龄、体质量后,2型糖尿病女性总髋骨密度低于非糖尿病女性（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示：在非糖尿病人群中,男性及绝经后女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度均呈正相关（P<0.05）,女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、总髋骨密度呈正相关（P<0.05）。在2型糖尿病患者中,男性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、腰椎骨密度、总髋骨密度均呈正相关（P<0.05）,女性、绝经后女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、总髋骨密度呈正相关（P<0.05）。偏相关分析结果显示：校正年龄、体质量后,在2型糖尿病患者中,女性内脏脂肪面积与股骨颈骨密度、总髋骨密度呈负相关（P<0.05）,绝经后女性内脏脂肪面积与股骨颈骨密度呈负相关,与FRAX1（髋部）、FRAX2（髋部）呈正相关（P<0.05）。结论2型糖尿病患者较非糖尿病人群有较高的体质量、BMI及内脏脂肪面积。2型糖尿病女性患者股骨颈骨密度及髋部骨密度较低,其未来10年髋部骨质疏松性骨折风险较高。2型糖尿病女性患者内脏脂肪面积与股骨颈骨密度及总髋骨密度呈负相关,且随着内脏脂肪面积增加绝经后女性未来10年髋部骨质疏松性骨折风险增加。     

下呼吸道灌洗对防治老年患者开胸术后呼吸道感染的研究

目的 探讨下呼吸道灌洗对老年患者开胸术后呼吸道感染的防治作用.方法 将术前合并有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)并自愿配合灌洗的31例患者设为干预组,对照组为术前合并有慢性支气管炎、COPD的同期住院的行开胸术的患者32例.对照组患者按开胸术后常规方法护理,干预组患者在常规护理的基础上在术后第2天患者完全清醒和循环、呼吸稳定的条件下采用纤维支气管镜行下呼吸道灌洗,观察两组患者术后低氧血症、肺不张的发生率及灌洗前后对动脉血气分析结果,并进行对比分析.结果 两组患者低氧血症、肺不张的发生情况干预组明显少于对照组(P<0.05);灌洗前血气分析,PaO2、PaCO2两组相比较无统计学意义(P>0.05);灌洗后血气分析,PaO2、PaCO2两组相比较有统计学意义(P<0.01).结论 对合并有慢性支气管炎、COPD的老年患者开胸术后行下呼吸道灌洗能防治下呼吸道感染.     

江门市1994年—1999年结核分支杆菌初始耐药性观察

目的 了解江门市1994年－1999年结核分支杆菌初始耐药性。方法 采用绝对浓度法进行4种抗结核药物的耐药性测定。结果 耐SM、INH、EMB和RFP率由1994年的19．4％、15．3％、15．3％、13．3％和6．1％下降至1999年的10．9％、8．6％、7．0％和4．7％;总耐药率由25．5％下降至14．1％;耐1种药、2种药、3种药和4种药的耐药率分别由9．2％、7．1％、6．1％和3．1％降至4．7％、3．9％、3．1％和2．3％;同时耐INH和RFP率,1994年为4．1％,1999年为3．1％。结论 江门市结核分支杆菌初始耐药性6年来呈下降趋势,但耐多菌株仍占一定比例。     

早期HER2过表达型乳腺癌术后放疗的作用

目的 探讨T1～2 N1 M0期人表皮生长因子受体-2(HER2)过表达型乳腺癌患者行改良根治术后放疗与否对局部控制和生存的影响,为指导临床决策提供参考.方法 回顾性分析2000-01-22-2018-12-13接受改良根治术的277例T1～2 N1 M0期HER2过表达型乳腺癌患者的临床资料,其中63例行术后放疗,2...     

黑尿病性骨关节炎1例

<正>患者,女,67岁,因左髋、左膝部疼痛4年加重半年入院。查体：脊柱后凸畸形、僵硬,前屈、后伸及侧弯明显受限,无双下肢麻木;左膝关节轻度外翻畸形,屈曲90°、伸直30°,伸直受限,下肢感觉正常,血运良好,HSS评分40分;左髋关节活动受限,屈曲70°、后伸5°、外旋10°、内旋5°、内收10°、外展15°,托马斯征阳性,“4”字试验阳性,Harris评分43分。实验室检查：新鲜尿为浅黄色,静置3 h后尿液逐渐变成褐黄色,6 h后变成深褐色（见图1A、B）。     

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者校正QT间期延长的影响因素研究

基金项目：湖南省科技计划项目（2012SK3058） 目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者校正QT（QTc）间期延长的危险因素。方法 以系统抽样方法抽取2013年1-12月于益阳市中心医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者246例为病例组,以同样方式选取本院同期体检健康者103例为对照组。收集受试者一般资料,包括性别、年龄、病程、体质指数（BMI）等,检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后C肽、甲状腺功能、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）水平。QTc间期为使用Balett公式将QT间期校正心率（RR）影响后的数值,即QTc=QT/RR,以QTc＞0.44 s为延长,据此将病例组和对照组进一步分为QTc间期正常亚组和QTC间期延长亚组。结果 病例组QTc延长检出率为22.8%（56/246）,对照组QTc延长检出率为17.5%（18/103）,两组检出率比较,差异有统计学意义（χ2=4.900,P＜0.05）。病例组中,QTc间期延长亚组与QTc间期正常亚组性别、年龄、病程、BMI、HbA1c、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白α、Hcy比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中,QTc间期延长亚组与QTc间期正常亚组年龄、TC、脂蛋白α比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,性别〔OR=1.012,95%CI（1.002,1.022）〕、病程〔OR=1.173,95%CI（1.066,1.280）〕、BMI〔OR=1.122,95%CI（1.012,1.232）〕、HbA1c〔OR=1.097,95%CI（1.007,1.187）〕、FT3〔OR=0.950,95%CI（0.901,0.999）〕、FT4〔OR=1.136,95%CI（1.042,1.229）〕、TSH〔OR=1.136,95%CI（1.043,1.229）〕、LDL-C〔OR=1.019,95%CI（1.004,1.034）〕、Hcy〔OR=1.542,95%CI（1.254,1.830）〕进入方程,是2型糖尿病患者QTc间期延长的影响因素（P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者QTc间期延长检出率较高,血糖、甲状腺功能、血脂是2型糖尿病患者QTc间期延长的影响因素。