膀胱镜清洁灭菌消毒的规范管理

目的分析影响膀胱镜消毒效果的因素，采取有效措施，做好膀胱镜的清洁消毒灭菌，防止交叉感染。方法按卫生部《内镜清洁消毒技术操作规范》。对2008年12月—2009年12月中所用的108份消毒后的膀胱镜进行效果分析。结果膀胱镜合格率为100％。说明膀胱镜已经进入规范化程序，达到标准化管理。结论对膀胱镜进行有效消毒，提高效果，防范交叉感染。     

结核分枝杆菌三种特异性抗体ELISA检测方法的建立

目的 建立以结核分枝杆菌特异性蛋白ESAT6、CFP10-ESAT6、ESAT6-PPE68为包被抗原检测结核病人血清中特异性抗体的间接ELISA检测方法。方法 利用本室构建并纯化的结核分枝杆菌特异性抗原蛋白ESAT6、CFP10-ESAT6、ESAT6-PPE68,建立结核分枝杆菌特异性抗体检测的间接ELISA检测方法:ESAT6-ELISA、CFP10-ESAT6-ELISA、ESAT6-PPE68-ELISA。并与PPD-ELISA同时检测220例结核病人血清、30例非结核呼吸疾病病人血清和50例健康人群血清,分别对三种方法的敏感性与特异性进行统计学分析。结果 ESAT6-ELISA的敏感性为25%,特异性为95%;CFP10-ESAT6-ELISA的敏感性为45%,特异性为93%;ESAT6-PPE68-ELISA的敏感性为48%,特异性为85%。结论 三种结核分枝杆菌特异性抗体检测方法的敏感性均低于PPD-ELISA,但三种结核分枝杆菌特异性抗体检测方法的特异性均高于PPD-ELISA,其中CFP10-ESAT6-ELISA检测的效果最佳,PPE68可作为结核特异性诊断的候选抗原。     

胎儿鉴定大揭秘

现在,我国禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。《关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》指出:未经卫生行政部门或计划生育行政部门批准,任何机构和个人不得开展胎儿性别鉴定和人工终止妊娠手术。     

儿童舞蹈活动致急性脊髓损伤的治疗分析（附8例报道并文献复习）

目的 探讨儿童舞蹈活动致急性脊髓损伤的临床特征、影像学特点、治疗方法及效果。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月收治的8例儿童因舞蹈活动致急性脊髓损伤的临床资料,并结合文献进行分析。结果 8例年龄5.5岁~7.5岁,平均（6.33±0.68）岁。入院ASIA分级A级2例,C级4例,D级2例。CT未见脊柱骨折或关节脱位。脊髓MRI扫描示损伤水平在T1~L1节段,脊髓缺血、肿胀,呈稍长T1、长T2异常信号。6例伤后12 h内入院（ASIA分级A级2例、C级3例、D级1例）,接受甲基强的松龙激素静脉冲击治疗。6例（入院时ASIA分级C级4例、D级2例）伤后6个月恢复至E级,2例入院时ASIA分级A级伤后6个月仍为A级。结论 儿童舞蹈活动可导致脊髓损伤,具有年龄相关性,损伤机制可能与脊柱极度弯曲导致局部血管痉挛缺血相关,远期预后与原发性损伤程度相关,MRI检查显示病变弥漫且进展提示预后较差。     

单侧双通道内镜腰椎融合术治疗Ⅰ度腰椎滑脱的初步研究北大核心CSCD

目的比较单侧双通道内镜腰椎融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF)和微创经椎间孔入路腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗Ⅰ度腰椎滑脱的疗效。方法回顾性分析2019年5月~2021年3月56例Ⅰ度腰椎滑脱资料,其中ULIF 28例,MIS-TLIF 28例,2组年龄、性别、滑脱节段及滑脱类型差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组围术期指标、临床疗效以及影像学参数。结果与MIS-TLIF组相比,ULIF组术中出血少(P<0.001),术后腰痛VAS评分和ODI降低更多(P<0.05)。末次随访2组椎间融合率和改良MacNab标准优良率差异无统计学意义(P>0.05)。2组滑脱率和L_(1)椎体轴到S_(1)椎体的距离术后显著下降(均P<0.001),腰椎前凸角和滑脱角术后显著升高(均P<0.001),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于MIS-TLIF,ULIF治疗Ⅰ度腰椎滑脱具有术中出血量少,手术切口小,术后腰痛恢复快等优势,可有效减少滑脱程度,改善腰椎矢状位平衡。     

MR高清扩散加权成像在甲状腺相关性眼病诊断中的应用

目的：研究磁共振(MR)高清扩散加权成像(RESOLVE-DWI)在甲状腺相关性眼病(TAO)诊断中的应用价值及其对TAO活动性的预测价值。

方法：选取2017-01/2019-12在本院收治的TAO患者82例155眼,为TAO组。另选取同期收治的无TAO的初诊Graves病患者50例100眼,为对照组。TAO组患者根据临床活动性评分(CAS)分为活动期与非活动期。纳入研究者均实施MR检查,对比TAO组与对照组的RESOLVE-DWI表观扩散系数(ADC)值差异。以受试者工作特征曲线(ROC)评价RESOLVE-DWI的ADC测量值对TAO的诊断价值。统计可能影响TAO活动性的相关因素,以Logistic回归分析明确危险因素。ROC曲线评价ADC值对TAO活动性的预测价值。

结果：TAO组的ADC值大于对照组(P<0.001)。ROC曲线显示,RESOLVE-DWI的ADC值诊断TAO的最佳截断点为1.302×10^-3mm²/s,其灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为87.10%、81.94%、0.895。TAO活动期的年龄、美国甲状腺学会颁布的分级标准(NOSPECS)、ADC值均大于非活动期(P<0.05); Logistic回归分析显示年龄、NOSPECS分级、ADC值是影响TAO活动期的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析,RESOLVE-DWI的ADC值预测TAO活动性的最佳截断点1.522×10^-3mm²/s,其灵敏度、特异度、AUC分别为82.58%、76.77%、0.801。

结论：RESOLVE-DWI的ADC测量值诊断TAO和预测活动性的最佳截断点分别为1.302×10^-3、1.522×10^-3mm²/s,以最佳截断点进行TAO诊断和活动性预测具有较高的临床价值。     

一种改良的人DNA微量快速检验技术

目的 探索一种以口腔粘膜脱落细胞为材料的安全、高效、低成本、敏感性高的人DNA微量快速检测方法。方法 采用从漱口液或棉签擦拭口腔粘膜获取脱落细胞,应用混合树脂（Chelex100）煮沸沉淀法提取DNA;用PCR分别对线粒体特异性DNA片断和基因组中的特定基因进行扩增检测。结果 通过对线粒体DNA中440 bp的非编码片段和染色体基因组中220 bp的乙醛脱氢酶DNA片段进行扩增,结果显示,从漱口液脱落细胞提取的DNA中可以稳定地扩增出上述两种DNA片断。结论 建立了一种改良的人口腔粘膜脱落细胞DNA微量快速检验技术。该法取样方便,DNA样品获取量较大,一次取样可同时进行多项线粒体和基因组标志DNA片段的快速PCR检测。     

实时三维超声心动图测量急性心肌梗死左心室容积与射血分数最佳切面的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量急性心肌梗死左心室容积与射血分数的最佳切面。方法对14条杂种犬急性心肌梗死动物模型进行二维(2DE)和RT-3DE检查,分别应用2DE和RT-3DE的2-平面法、4-平面法和8-平面法测量左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF),用注射盐水法测量离体心脏左心室容积作为参照容积,采用Bland和Altman方法进行一致性分析。结果2DE和RT-3DE的2-平面法、4-平面法测量的EDV、ESV、SV与RT-3DE8-平面法的测量结果高度相关(r=0.84～0.99),2DE、RT-3DE2-平面法测值显著低于RT-3DE8-平面法测值(P<0.01),而RT-3DE4-平面法与8-平面法测值间差异无统计学意义(P>0.05)。2DE、RT-3DE2-平面法及4-平面法测量的EF与RT-3DE8-平面法测量结果高度相关(r=0.82～0.98),与RT-3DE8-平面法测量的EF值间差异无统计学意义(P>0.05)。2DE、RT-3DE2-平面法、4-平面法测量的EDV与参照容积测量结果高度相关(r=0.84,0.92,0.94,0.97),RT-3DE4-平面法、8-平面法的EDV测值与参照容积间差异无统计学意义(P>0.05),但2DE、RT-3DE2-平面法的EDV测值显著低估参照容积(P<0.01)。RT-3DE4-平面法、8-平面法测量的EDV与参照容积间的一致性明显高于2DE、RT-3DE2-平面法。RT-3DE4-平面法测量的可重复性优于2DE。结论RT-3DE在测量急性心肌梗死左心室容积和射血分数中具有较高的准确性和可重复性,其中RT-3DE4-平面法是既准确又省时的最佳测量切面。     

老年性痴呆早期诊断的“评定系数”测示研究

当前社会人口已趋向老龄化,老年病发生率日渐增多。老年性痴呆无论对家庭或社会危害均大,其发病率在美国约占65岁以上老年人口的8.9％～10.6％,病因多为Alzheimer氏病形式;日本的发病率为7.2％～8.6％,多为血管性痴呆的表现形式。国内自1982年童氏报告1例Alzheimer氏病     

乙型肝炎病毒感染相关肝癌患者术前异常凝血酶原和甲胎蛋白水平对其预后影响的研究

目的探讨术前异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)水平对进行手术切除的乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝癌患者生存预后的影响。方法收集2009—2013年间在郑州大学附属肿瘤医院进行手术切除的,临床资料、实验室检测数据及随访数据完整的HBV感染相关肝细胞癌患者107例。化学发光法定量测定术前冻存的血清PIVKA-Ⅱ浓度。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Cox比例风险模型分析影响患者生存预后的因素。结果Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高PIVKA-Ⅱ水平患者的1、2、3年生存率分别为56%、28%及16%,低于低PIVKA-Ⅱ水平患者的1、2、3年生存率73%、54%及46%,差异有统计学意义(P=0.002);高AFP水平患者的1、2、3年生存率分别为58%、35%及25%,低AFP水平患者的1、2、3年生存率分别为83%、63%及51%,差异有统计学意义(P=0.006)。多因素结果显示,术前高PIVKA-Ⅱ水平、高AFP水平、存在门静脉癌栓及包膜不完整是HBV感染相关肝癌患者预后的独立危险因素,HR(95%CI)分别为1.99 (1.15～3.45)、2.03(1.10～3.76)、2.72(1.53～4.83)、2.07(1.07～4.00),且随着该4项危险因素个数的增加,预后越差。结论术前PIVKA-II和AFP水平与慢性HBV感染肝细胞癌患者的预后有关,术前高PIVKA-II、AFP水平的患者预后差。