输尿管镜气压弹道碎石手术并发症分析

目的探讨输尿管镜手术常见并发注的原因及防治措施。方法对250例输尿管镜手术中出现并发症的24例患者的资料进行回顾性分析。结果术中输尿管开口损伤、假道形成3例，输尿管穿孔4例（其中合并麻痹性肠梗阻1例），输尿管下段黏膜袖状剥离1例，肾绞痛14例，感染高热2例。结论熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键，成功留置双J管内引流及抗生素的合理应用是预防和处理手术并发症的重要措施。     

藏药治疗偏头痛的临床观察

目的：观察藏药诺迪康治疗偏头痛的疗效。方法：用尼莫地平作为对照，服药前后记录头痛发作频率，程度，持续时间和血粘度等。结果：诺迪康治疗后，病人总有效率92％，与尼莫地平的对照组相比，有明显的差异（P＜0．05），结论：诺迪康治疗偏头痛疗效明显，且未见有任何的毒副作用。     

长沙地区女性胫骨超声速率随年龄的变化

目的　横断面调查长沙地区女性胫骨超声速率 (SOU)随年龄的变化 ,建立定量超声 (QUS)诊断骨质疏松 (OP)参考数据库。方法　采用SoundScan 2 0 0 0型QUS仪测量 15 96例 12～ 96岁女性右侧胫骨中点SOU。结果　按每 5岁年龄分组分析的结果显示 ,胫骨SOU的峰值为 ( 3 991.4± 68.0 )m/s ,出现于 3 5～3 9岁 ;3 5岁前SOU随年龄增加而增加 ,平均每 5年增长几何均数 (G)为 1.41% ;40岁后SOU随年龄增加而下降 ,平均每 5年下降G为 1.0 7%。SOU随年龄的变化曲线用三次回归分析模型拟合优度最佳 (R2 =0 .5 0 5 ,P <0 .0 0 1) ,其三次方程为SOU =3 3 83 +3 9.9× (年龄 ) -0 .78× (年龄 ) 2 +0 .0 0 3 9× (年龄 ) 3 ;胫骨SOU达到OP诊断标准的发生率是 :40～ 49岁为 4.7% ,5 0～ 5 9岁为 2 7.0 % ,60～ 69岁为 62 .2 % ,70～ 79岁为 79.6% ,≥ 80岁为 89.7%。结论　女性胫骨SOU随年龄的变化曲线用三次回归分析模型拟合优度最佳 ,其峰值在 3 5～ 3 9岁 ,40岁后OP检出率随增龄而增加。     

腹部外科围手术期并存肾功能不全的处理

肾功能不全是一种严重危害人们健康的常见病,常可诱发和加重外科病情.据统计,在腹部外科围手术期合并肾功能不全的危险主要源于病情控制不佳和电解质失衡、血压异常、感染和伤口愈合不良,其慢性并发症,如心血管疾病、神经和肾脏并发症又会增加手术的病残、病死率,尤其处理不当时,手术风险增高,在这方面可借鉴的文献和经验甚少,应慎重处理.     

射频导管消融术治疗血管迷走性晕厥的进展

血管迷走性晕厥属于神经介导性晕厥,是最常见的晕厥类型,尤其是在无明显心脏或神经系统疾病的患者中。其易复发、难预测的特性严重降低了患者的生活质量,增加了创伤的风险,而药物治疗、倾斜训练、增加水盐的摄入、起搏器植入等治疗目前均未取得良好的治疗效果。近年来,研究发现心脏迷走神经节丛位于心外膜,射频消融可以降低心脏迷走神经节活性,故射频导管消融术成为治疗血管迷走性晕厥的新手段。现就射频导管消融术治疗血管迷走性晕厥的相关成果做一综述。     

支气管哮喘患者血清IL-33、IL-35水平及相关性分析

目的 研究支气管哮喘患者血清IL-33、IL-35的表达水平,分析IL-33、IL-35间相关性.方法 采用酶联免疫法(ELISA)检测81例非细菌性感染所致中-重度支气管哮喘急性发作期患者治疗前及80名正常对照者血清IL-35、IL-33水平,采用血细胞分析仪检测白细胞数(WBC)、中性粒细胞绝对值(N)、嗜酸性粒细胞绝对值(EOS).细胞培养实验分为空白对照组、细胞刺激素组和IL-35刺激组,ELISA法检测其培养上清IL-33浓度.统计分析支气管哮喘患者急性发作期与正常对照组血清中IL-35、IL-33、WBC、N、EOS,并分析IL-35、IL-33间的相关性.结果 ①哮喘组血WBC、N及EOS计数均高于正常对照组[(7.82±2.93)×109/L vs.(6.38±2.14)×109/L;(5.63±1.47)×109/L vs.(4.57±1.22)×109/L;(0.43±0.27)×109/L vs.(0.22±0.15)×109/L;P＜0.001].②哮喘组血清IL-33水平较正常对照组明显升高[(217.26±52.31)ng/L vs.(105.43±31.64)ng/L],IL-35水平较对照组明显降低[(156.71±24.29)ng/L vs.(311.62±35.28)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.001);总体IL-35与IL-33水平呈负相关(r=-0.803,P＜0.05).③哮喘组经过IL-35刺激IL-33水平与仅细胞刺激素相比更低[(15.08±1.92)ng/L vs.(57.33±15.62)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IL-35、IL-33均参与了支气管哮喘的发病,支气管哮喘发作期存在各细胞因子间调节失衡.     

慢性肾功能不全患者高血压与肾小球滤过率及临床危险因素的关系

笔者测定了本院近年收治的102例慢性肾功能不全(CRI)患者的肾小球滤过率(GFR)，应用相关分析和非条件Logistic逐步回归分析，对可能影响CRI患者高血压发生发展的GFR和部分临床危险因素进行了分析，现报道如下。     

无Q波心肌梗塞

近年来,由于心肌梗塞(MI)病理和临床研究的不断深入,发现体表心电图有无病理性Q波并非MI穿壁与否的敏感或/和可靠的标志。人们渐趋摒弃穿壁性和非穿壁性抑心内膜下MI之称谓,而倡用Q波梗塞(QMI)与无Q波梗塞 (NQMI)。藉以避免由于命名上的不严谨而造成的概念上的混淆以及临床结论上的误解,并有利于治疗的选择和评价。QMI已为临床熟知,然而NQMI常易忽视,导致漏诊、误诊。愈来愈多的证据表明,NQMI在MI率及远期病死率皆甚高,预后并非一向认为那么乐观,实有必要引起临床医师的足够重视,本文旨在对NQMI的研究近况作一概述。     

不同类型特发性室性心动过速的临床特点及射频消融治疗

目的 回顾性分析不同类型特发性室性心动过速(IVT)患者的临床特点及射频消融治疗情况.方法 165例IVT病人,根据心电图特征,采用心脏内"起源处"分类方法,其中右室流出道IVT 86例,平均年龄[36±12(18～56)]岁,男26例,女60例.左室间隔IVT 75例,平均年龄[26±15(16～45)]岁,男54例,女21例.左冠窦IVT 4例,年龄分别为(22、40、45、70)岁,男2例,女2例.所有病人均接受导管射频消融手术治疗.结果 右室流出道IVT男:女=1:2.3;左室间隔IVT男:女=2.6:1.左室间隔IVT发病年龄较右室流出道IVT更为年青(P＜0.01).IVT发作时心电图形态:右室流出道IVT均为左束支阻滞图形,30例主要表现为频发短阵IVT;左室间隔IVT均为右束支阻滞图形,多表现为持续性IVT,仅4例表现为频发短阵IVT;左冠窦IVT均为不典型束支阻滞图形,额面电轴向下,3例于V3过渡为"R",1例于V2过渡为"R",表现为频发室性早搏和短阵IVT.右室流出道IVT均为起搏标测消融,治疗成功率100%,4例复发,再次消融成功;左室间隔IVT以激动标测时最早的P电位为消融靶点,治疗成功率95%,5例复发,3例再次消融成功,2例拒绝再次手术;左冠窦IVT均为起搏标测消融成功.结论 IVT主要见于青壮年.右室流出道IVT多见于女性,而左室间隔IVT多见于男性.射频消融治疗是根治IVT的有效方法.左室间隔IVT常为持续性,主要在激动标测时消融;而右室流出道IVT和左冠窦IVT多表现为频发短阵IVT和室性早搏,多采用起搏标测消融.左冠窦IVT相对较为少见,当IVT呈不典型束支阻滞图形,特别是胸前导联R波在V2、V3迅速过渡时,应考虑左冠窦IVT的可能.