腹腔镜联合胆道镜保胆取石的临床价值

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值.方法 分析该院自2007年以来开展的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术52例.结果 全部病例成功实现了保胆取石术,其中腹腔镜辅助保胆取石术39例,平均手术时间57 min;全腹腔镜下保胆取石术13例,平均手术时间71 min.平均住院时间4.7 d.术后2周内B超检查结石取净率100%.结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石有利于术中选择最佳术式,具有手术时间短、住院时间短,术后并发症少、恢复快等优点,具有临床推广价值.     

客观脑部MRI容积定量分析系统在阿尔茨海默病筛查中的应用

【摘要】目的：采用脑部MRI容积定量分析系统对行阿尔兹海默病（AD）筛查患者的患病风险进行评估，探索其有效性和应用价值。方法：随机选取行头颅MRI检查的406例患者，排除已确诊为AD及其他类型的痴呆、有明确脑血管病病史的患者，最后共233例患者入组行AD筛查。通过两位高年资神经内科医生以及两位高年资放射科医生进行临床和影像学会诊，评估患者发生AD的风险概率。采用脑部容积分析软件AccuBrainTM进行图像分析，根据AccuBrainTM计算出的多项脑组织体积，经机器学习模型判定该患者发生AD的风险概率，自动生成定量报告。最后四位专科医生查阅患者的脑容积分析评估报告，结合报告中的数据、已收集的患者病史和临床表现，再次对患者发生AD的风险概率进行评估，比较阅读报告前后的风险概率的一致性。结果：临床专家会诊与AccuBrainTM系统评估的高风险和极高风险患者例数总和分别为34例和38例，占全部患者的14.59%和16.31%，临床专家与AccuBrainTM系统的评估结果差异无统计学意义（P=0.734）。临床专家会诊与AccuBrainTM系统评级结果相符的共210例，相符率达90.13%。结论：脑部MRI容积分析系统的分析结果不仅与临床专科医生的临床诊断结果基本一致，同时还筛查出部分已有轻微认知减退症状但临床医生在初期诊疗过程中未引起重视的早期认知障碍患者。     

油桐花水提物对大鼠烫伤创面的促愈作用研究

目的 观察油桐花水提物对烫伤大鼠创面愈合及体重的影响.方法 建立大鼠深Ⅱ度烫伤模型,成模后分组,除正常组和模型组外,其余各组给予对应的药物治疗.每周用相机拍摄各组患处并测量面积和称体重,21 d后取材用HE染色观察创面形态学变化.结果 给药21 d后,阳性组和油桐花各组比模型组创面明显减小,愈合率明显增高,体重明显增加...     

美国护理教师导师制对我国护理教师专业发展的启示

教师导师制是美国研究型大学护理教师专业发展的有效途径之一。本文以宾夕法尼亚大学护理教师导师制为例,分析项目具体的运作过程,导师制项目包括个体导师制项目和团体指导项目。提出了从建立教师导师指导团队,导师的遴选、培养和支持,角色定位和要求以及实践多元化评价5个方面来探索教师导师制在我国护理教师专业发展的实践。     

重症急性胆管炎合并多器官功能不全综合征的内镜治疗时机的探讨

目的探讨多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）阶段的重症急性胆管炎（acute cholangitis severe type，ACST）的内镜治疗时机。方法在采取常规吸氧、抗休克等内科治疗措施稳定生命体征的基础上，对9例进入MODS阶段的ACST行内镜下逆行胰胆管造影术、十二指肠乳头括约肌切开术或电针开窗术、网篮取石术、鼻胆管引流术或胆管内支架引流术。结果9例均于35min内顺利完成内镜治疗，7例进入多器官功能不全临床第1和2阶段于术后1—2周内恢复，2例已进入临床第3阶段于术后2周内死亡。结论对于尚未进入多器官功能不全临床第3阶段的重ACST应尽早行内镜下治疗，对于已经进入多器官功能不全临床第3或第4阶段的病人应以控制器官衰竭、恢复器官功能为主。     

新型消化电子内镜图文采集装置的研制

目的研制一种新型消化电子内镜图文采集装置。方法从临床实际需要出发设计仪器和图文数据处理系统。结果经试制与临床试用被证明效果显著,完全达到设计要求。结论研制的新型消化电子内镜图文采集装置具有优良的散热功能和采集效果,且设计简单,效率高。     

肝脏移植术后HCMV感染先驱性诊断与治疗的探讨

目的 探讨肝移植术后患者人类巨细胞病毒（HCMV）感染的较好的诊治方法。方法回顾分析2003年6月-2006年6月进行的78例同种异体肝移植病例的临床资料。结果发生人类巨细胞病毒感染18例，出现发热12例，肺部感染5例，黄疸2例，6例无明显症状。经更昔洛韦治疗后，18例患者HCMV抗体、PP65和HCMV—DNA转变为阴性。结论 肝移植后HCMV感染与多种因素有关，积极预防、早期治疗是至关重要的，HCMV抗体、PP65和HCMV—DNA的应用能够对HCMV感染患者作出早期诊断，指导治疗。传统治疗与先驱性治疗其并发症相比较无明显差异。但先驱性治疗有针对性，能降低耐药的发生率，避免药物的毒性反应，有利于病人的康复。     

住院病例抗菌药物临床应用情况分析

抗菌药物是临床应用最广泛的、同时也是滥用最严重的种类之一。抗菌药的不合理应用，是导致细菌耐药和住院费用居高不下的主要原因。参照卫生部新制订的《抗菌药物临床应用指导原则》，调查了解该院临床抗菌药物的使用情况，收集该院2005年2月全部出院病例共471份，对抗菌药物的使用情况进行统计分析。     

原位肝脏移植术后早期胆道并发症诊断与治疗

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法回顾性研究2002年7月-2005年1月该组肝脏移植32例原位肝移植的临床资料。结果该组32例肝脏移植受体中有6例发生胆道并发症，其中3例术后3d内出现单纯胆漏，给予小号导管置入T管周边引流，均在8d后未见胆漏。1例经影像学诊断肝动脉吻合口狭窄经介入置入支架扩张后，胆道并发症好转，肝功能恢复。1例术后1周出现霉菌感染，给予相应治疗，因出现肝昏迷多脏器功能衰竭死亡。1例术后第3天出现无胆汁，B超示肝内外胆管扩张，行T管造影术。发现T管胆管内的上支行成活瓣，随在介入下置入超滑导丝效果欠佳，第2天在超滑导丝的基础上置入4F管，引流通畅，肝功能快速恢复。结论手术技术不佳、移植物冷热缺血的时间不宜过长及胆管的血液供应不良是肝移植术后发生胆道少并发症的重要因素，联合应用胆道造影术和核磁共振胆管成像能了解胆道今新．有助干胆省犊窑与胆漏的论断．及时采用放射介入技术处理胆道并发症可取得良好疗效。     

乳腺良恶性病变组织中TP表达和淋巴管计数及其意义

目的研究乳腺癌和乳腺增生病变组织中胸苷磷酸化酶（TP）表达水平和微淋巴管计数，探讨其临床病理意义及其相互关系。方法45例乳腺癌和15例乳腺小叶增生手术切除标本常规制作石蜡包埋切片，TP和淋巴管染色方法均为sP免疫组化法。结果乳腺癌组织中TP表达阳性率和D2—40标记淋巴管计数明显高于乳腺小叶增生（P〈O．05或P〈O．01）；乳腺导管内癌、组织学分级Ⅰ级和无淋巴结转移病例TP表达阳性率及淋巴管计数均明显低于浸润性导管癌、组织学分级Ⅱ级或Ⅲ级及淋巴结转移病例（P〈O．05或P〈O．01）；TP阳性表达乳腺癌淋巴管计数明显高于阴性表达者。结论TP和淋巴管计数均为反映乳腺癌进展、生物学行为、转移状态及预后的重要标记物，乳腺癌组织中分泌的TP可能促进淋巴管生成。