新疆哈密地区发热伴呼吸道症状门诊病人2791例临床分析

2003年1月起我国发生传染性非典型肺炎疫情[1]。在此期间我院建立了发热门诊和发热病房,采取严格的消毒隔离防护措施。现将2003年1月至2004年1月来我地区中心医院门诊就诊的发热伴呼吸道症状病人2791例进行调查统计分析,结果报告如下。1材料与方法1.1资料来源收集发热门诊及门诊其他科室就诊的所有发热伴呼吸道症状病例进行统计分析。1.2病例定义具有体温≥37.8℃,伴有咳嗽和/或咽喉痛等症状的病例。根据国家临床诊断标准诊断各类疾病(支气管炎,肺炎,上感,结核根据内科学教材第5版第二,三,九章的诊断标准;风疹,流腮,水痘,猩红热,麻疹等其他传染病根据传染病学教材第四版第二,四章的诊断标准)。     

初探水火运太过与不及异同

结合《余注伤寒论翼》及《三因司天方》中水火运太过、不及的论述,认为人处气交之中,受运太过、不及影响,气化升降与脏腑功能相互作用,而有寒热表现,这本质是五运生克制化的结果,运太过,其固有属性明显;运不及,则固有属性不明显,反表现出其所不胜之运的特征,两者的差异,不是程度的不同,也不是量变到质变,而是五运生克制化后的表现差异。但运不及其本身性质仍然存在,治疗不应被表面现象所惑,应注重辨其属性,抑强扶弱。     

危重儿胃肠功能障碍的早期诊断及干预

胃肠功能障碍为继发于危重症基础上的临床综合征,可出现于各种危重病的病程中,是危重病儿病情加重或恶化的标志,一旦出现,病死率明显增高,因此早期发现、早期干预对改善预后有直接关系.我科自1998年至2004年共收治危重症并胃肠功能障碍患儿115例,对其中75例早期即进行积极的干预,取得了明显效果,报道如下.     

龙砂医家邢鹂江鲜药应用特色探骊

目的:总结江苏省名中医邢鹂江先生使用鲜药的规律及经验,同时为鲜药使用的文献研究提供方法学借鉴和文献依据。方法:对《邢鹂江临床实验录》全书327则医案中使用鲜药的情况进行文献统计,从鲜药的使用频次、病案分类、功效等方面进行整理分析,探讨龙砂医家邢鹂江使用中药鲜药的特色。结果:全书所有医案共使用鲜药品种达23种,使用频次共计115频次,频次排名前六的鲜药依次为:鲜生地、鲜石斛、鲜荷梗、鲜芦根、鲜车前草、鲜藕节。全书医案共分42类,其中使用鲜药的医案达26类,未使用鲜药的医案有16类。使用鲜药频次排名前六位的医案分别为:发热、水肿、血症、肺痨、哮喘、中风。结论:通过数据分析得出邢鹂江使用鲜药具有药物来源广泛,取材灵活,多以清热药物为主,常以单验方使用,用量较大等特点。     

基于数据挖掘的《张聿青医案》治疗血证用药规律研究

目的 探讨张聿青治疗血证的用药规律。方法 以《张聿青医案》第六卷中吐血、衄血、蓄血、便血、溲血篇中所有病案作为研究资料,提取病案中的处方分频次录入Microsoft Excel 2010中,在程序中完成中药名的规范并按照中医传承计算平台V3.0所要求的格式进行编辑、校正,再通过中医传承计算平台中“数据分析”“方剂分析”等模块进行用药规律分析。结果 张聿青治疗血证用药在归经上以肝肺两经居多,脾经次之,药味以甘味居多,苦味次之。功效上以补虚类居多,清热类、止血类次之。结论 张聿青治疗血证多重视气火之逆,以平肝降肺,降火与降气为治疗大法,同时在药物使用上多使用炙、炒或炭用增加收血之功,并多次在初期及急性期使用鲜药以救血证之急。     

谷氨酸脱羧酶抗体和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体检测的标准化研究

目的研究谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)和蛋白酪氨酸磷酸酶-2抗体(IA-2A)检测的标准化，为合理选择检测方法及准确判定结果提供依据。方法应用国际糖尿病免疫学会(IDS)推荐的WHO单位制，采用放射配体法检测125名健康人的GAD—Ab和IA-2A以确定阳性判断标准，通过检测IDS第3次糖尿病自身抗体标准化检测方法评估(DASP 2003)工作组提供的100名健康对照及50例新发1型糖尿病患者血清，验证其灵敏度与特异性。并采用新一代的ELISA试剂盒检测41例已知抗体滴度的标本，对比ELISA与标化后放射配体法的一致性。结果GAD—Ab的阳性阈值为18．5U／ml，IA-2A为2．7U／ml。DASP 2003反馈结果显示，本室GAD—Ab检测的灵敏度82％，特异性98％；IA-2A检测的灵敏度64％，特异性100％；受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，本室GAD-Ab曲线下面积(AUC)以及统一按95％特异性标化后的灵敏度(AS95)分别为0．946％及86％，IA-2A分别为0．824％及68％。在52个回报结果的实验室中综合排名第15位。ELISA试剂盒与标化后的放射配体法检测GAD—Ab的一致率82．9％，Kappa值0．656；检测IA-2A的一致率75．6％，Kappa值0．514；结果判定不一致者多集中在阳性边缘水平的标本中。结论经标准化后的GAD—Ab和IA-2A放射配体法灵敏度和特异性明显提高；新一代ELISA试剂盒检测GAD—Ab和IA-2A可应用于临床，但对于检测结果阴性而临床可疑者，建议采用放射配体检测法核实。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石的临床价值

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值.方法 分析该院自2007年以来开展的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术52例.结果 全部病例成功实现了保胆取石术,其中腹腔镜辅助保胆取石术39例,平均手术时间57 min;全腹腔镜下保胆取石术13例,平均手术时间71 min.平均住院时间4.7 d.术后2周内B超检查结石取净率100%.结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石有利于术中选择最佳术式,具有手术时间短、住院时间短,术后并发症少、恢复快等优点,具有临床推广价值.     

P-选择素基因多态性与可溶性P选择素浓度、心房颤动血栓栓塞的相关性研究

目的:探讨P选择素(P-selectin,PS)基因在2123 C/G、1817T/C、Thr715Pro位点多态性与可溶性P选择素(souble P-selectin,sPs)血清水平和心房颤动(房颤)血栓栓塞形成的相关性.方法:采用ELISA法对116例非瓣膜性房颤并发血栓栓塞患者(病例组)及129例非瓣膜性房颤患者(对照组)血浆sPs水平进行测定,并采用聚合酶链反应和限制性片断长度多态性,进行PS基因2123 C/G、1817T/C、Thr715Pro位点多态性分析.结果:病例组sPs血清水平与对照组差异存在显著性[(42.4±8.2)μg/mL vs (36.3±8.4)μg/mL,P<0.001].病例和对照组PS基因2123C/G位点基因型和等位基因分布差异均有显著性(P=0.007,P=0.009),1817T/C位点基因型和等位基因分布差异无显著性(P=0.384,P=0.169).sPS血清水平与2123C/G基因多态性有明显相关性,GG基因型者的sPs血清水平显著高于GC+CC基因型(P<0.05),与1817T/C位点差异无显著性(P>0.05),未检测出Thr715Pro基因多态性.结论:PS基因多态性与循环sPs水平或血栓形成存在一定的关系,非瓣膜性房颤患者并发血栓形成可能存在遗传易感性.     

美国护理教师导师制对我国护理教师专业发展的启示

教师导师制是美国研究型大学护理教师专业发展的有效途径之一。本文以宾夕法尼亚大学护理教师导师制为例,分析项目具体的运作过程,导师制项目包括个体导师制项目和团体指导项目。提出了从建立教师导师指导团队,导师的遴选、培养和支持,角色定位和要求以及实践多元化评价5个方面来探索教师导师制在我国护理教师专业发展的实践。     

老年退行性主动脉瓣病误诊分析

老年主动脉瓣退行性变所致狭窄(AS)和/或关闭不全(AI),临床上并非少见,然而人们却往往习惯于把病因归咎于一些一向更为熟悉和重视的病变,诸如风湿性瓣膜病、梅毒性主动脉炎、心肌病等。实应