心包内处理血管在肺癌手术中的应用

1990年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 15例肺癌患者施行了心包内处理肺血管全肺切除术 ,疗效较好 ,现将经验介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 6 .2岁 ;鳞癌 10例 ,腺癌 3例 ,鳞腺混合癌、小细胞肺癌各 1例。据 1997年国际肺癌分期 ,ⅡＢ期4例 ,ⅢＡ期 9例 ,ⅢＢ期 2例。本组行右全肺切除 2例 ,左全肺切除 13例 ,其中 1例侵及左心房者行左心房部分切除 ,1例肺动脉受侵者切开心包后在升主动脉与上腔静脉之间处理肺动脉 ,其余均因为静脉受侵而需切开心包处理血管。所有病例肿瘤或肿瘤与淋巴…     

肺及左心房部分切除肺动脉袖状切除治疗肺癌

从1996年8月-2001年10月,我们采用肺动脉袖状肺叶切除和肺及左心房部分切除治疗肺癌6例,提高了手术切除率,现报道如下:     

肺癌切除围手术期不输血的可行性研究

输血是保证手术成功的重要措施 ,但输血对肿瘤患者所带来的不利往往易被忽视。越来越多的研究表明输血能诱导机体免疫功能降低 ,增加术后感染并发症 ,加速肿瘤复发转移 [1,2 ],输血还可能引起传染病 [3 ]。为了尽量避免输血对患者的不利影响 ,我们在肺癌手术中研究了围手术期不     

神经刺激法治疗脊髓损伤的疗效观察（附28例病例报告）

目的：便脊髓顿伤的截瘫病人恢复功能重祈站起采。方法：我院骨科自1986年～2004年应用“神经刺激法”治疗脊髓损伤病例28例取得了满意的效果。其中男23例、女5例，颈段损伤5例、胸段损伤2例、腰段损伤21例。本组用普通针灸针直接刺激神经丛及神经分支，并结合中西药、手术，综合治疗。结果：其中治愈20例占71．4％、症状明显好转6例占21．4％、无好转2例占7．2％。根据临床治疗观察，我们认为应用“神经刺激法”综合治疗脊髓损伤，优于单一的中西医治疗，有利于患者的康复。     

中南地区自杀危险因素的病例对照研究

1995-1999年中国的年平均自杀率为23.23/10万,高于世界其他各地的平均水平,说明自杀是中国重要的公共卫生问题[1].研究表明中部农业地区具有较高的自杀率(21.68/10万)[2,3].为探讨中南地区自杀者的危险因素,本研究从北京回龙观医院与中国疾病预防控制中心合作全国项目"中国意外死亡原因及干预策略的研究"中选出中南地区意外死亡案例数据进行分析.     

无气管内插管麻醉电视胸腔镜辅助肺切除术后患者快速康复的临床疗效观察

目的 评价无气管内插管麻醉电视胸腔镜手术(VATS)肺切除术后患者快速康复的临床疗效。方法 回顾性队列研究。纳入2018年9月—2020年12月云南省第一人民医院胸外科行肺切除术患者228例,其中男118例、女110例,年龄30~76岁。根据麻醉方式不同分为无插管组(119例)和插管组(109例)。对比观察两组患者的基线资料、手术时间、术中出血量和手术相关并发症情况,以及术后快速康复相关指标,包括术后恢复经口饮食时间、通气时间、下床活动和住院时间、术后胸腔引流量及术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分等。结果 两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、病变类型和基础病史等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。无插管组患者手术时间[120.0(60.0, 150.0)min]、术中出血量[40.0(20.0, 50.0)mL]、术后VAS评分[3.0(3.0, 4.0)分]、术后胸腔引流量[300.0(150.0, 545.0)mL]均低于插管组[130.0(90.0, 175.0)min、50.0(20.0, 100.0)mL、4.0(4.0, 4.0)分、510.0(90.0, 777.5)mL],术后恢复经口进食时间[1.5(1.0, 2.0)h]、下床活动时间[2.0(2, 2.5)h]和通气时间[1.0(1.0, 1.0)d]早于插管组[4.5(4.0, 5.0)h、12.0(10.0, 12.0)h和1.0(1.0, 1.0)d],差异均有统计学意义(Z=-2.229、-3.278、-8.000、-4.019、-13.310、-13.076和-3.297, P值均＜0.05)。两组患者住院时间、术后住院期间及出院后30 d内并发症发生率比较,差异无统计学意义(Z=-0.178, χ²=2.127、3.648, P值均＞0.05)。结论 与插管麻醉相比,无气管内插管麻醉VATS肺切除术后患者早期快速康复的临床效果更好,值得临床外科推广。     

活血利水法治疗眼睑挫伤124例

眼睑挫伤是眼外伤中最常见的一种损伤,为急诊眼科临床的常见病。我们自2002年以来根据水血同治的原则,在临床上采用活血利水法治疗眼睑挫伤124例124眼,并与采用活血化瘀法治疗63例63只眼进行对照。现将结果报告如下。     

活络效灵丹通过激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路降低青光眼兔视神经损伤的研究

目的探讨活络效灵丹通过激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路降低青光眼兔视神经损伤的作用机制。方法将36只新西兰长耳兔按照随机数字表法分为6组,即空白组、模型组、对照组及活络效灵丹低、中、高剂量组,各6只。除空白组外,其余各组兔右眼前房注射3%复合卡波姆溶液诱导兔青光眼模型。造模成功后持续用药4周。空白组、模型组予0.9%氯化钠注射液5 m L/(kg·d)灌胃;对照组予注射用鼠神经生长因子1.635μg/kg肌肉注射,每日1次;活络效灵丹低、中、高剂量组分别予活络效灵丹1.0、3.0、9.0 g/(kg·d)灌胃。给药1、2、4周检测兔右眼眼压,给药结束后取视网膜做苏木素—伊红(HE)染色、原位末端标记(TUNEL)染色,观察视网膜神经节细胞数量、凋亡率,检测视网膜神经节细胞凋亡相关蛋白活性半胱天冬酶3(cleaved-caspase-3)、活性半胱天冬酶9(cleaved-caspase-9)、B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、B细胞淋巴瘤因子2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤因子2相关XL蛋白(Bcl-xl)及PI3K/Akt信号通路蛋白的表达水平。结果①给药1、2、4周,模型组兔右眼眼压均高于空白组(P0.05)。给药1周,对照组、活络效灵丹高剂量组兔右眼眼压高于模型组(P0.05);给药2、4周,对照组及活络效灵丹低、中、高剂量组兔右眼眼压均低于模型组(P0.05)。给药1周,活络效灵丹低、中剂量组兔眼压低于对照组(P0.05);给药2、4周,活络效灵丹低、中剂量组兔眼压高于对照组(P0.05)。给药1、2、4周,对照组与活络效灵丹高剂量组兔右眼眼压比较差异均无统计学意义(P0.05)。给药1周,活络效灵丹低、中、高剂量组兔右眼眼压比较差异均无统计学意义(P0.05);给药2、4周,活络效灵丹低、中、高剂量组兔右眼眼压组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。②模型组兔视网膜神经节细胞数量低于空白组(P0.05)。对照组及活络效灵丹中、高剂量组兔视网膜神经节细胞数量高于模型组(P0.05)。活络效灵丹低剂量组兔视网膜神经节细胞数量低于对照组(P0.05)。对照组与活络效灵丹中、高剂量组兔视网膜神经节细胞数量比较差异均无统计学意义(P0.05)。活络效灵丹中、高剂量组兔视网膜神经节细胞数量均高于活络效灵丹低剂量组(P0.05);活络效灵丹中剂量组与活络效灵丹高剂量组兔视网膜神经节细胞数量比较差异无统计学意义(P0.05)。③模型组兔视网膜神经节细胞凋亡率高于空白组(P0.05);对照组及活络效灵丹中、高剂量组兔视网膜神经节细胞凋亡率均低于模型组(P0.05);活络效灵丹低、中、高剂量组兔视网膜神经节细胞凋亡率均高于对照组(P0.05);活络效灵丹低、中、高剂量组兔视网膜神经节细胞凋亡率与活络效灵丹剂量成反比,组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。④抗凋亡因子Bcl-2和Bcl-xl的表达在空白组中最高,在模型组中表达急剧下降,促凋亡因子Bax、cleaved-caspase-3和cleaved-caspase-9则正好相反。在活络效灵丹低、中、高剂量组中Bcl-2、Bcl-xl的表达较模型组上升(P0.05),cleaved-caspase-3、cleaved-caspase-9及Bax的表达较模型组下降(P0.05),且在高剂量组中效果最佳。⑤对照组、活络效灵丹高剂量组PI3K、Akt蛋白表达水平均高于模型组(P0.05)。结论活络效灵丹能降低青光眼兔眼压,降低视网膜神经节细胞凋亡率,可能通过激活PI3K/Akt信号通路降低青光眼兔视神经损伤。     

蛴螬提取物对兔光损伤视网膜变性视网膜厚度的影响

目的:探讨蛴螬提取物对视网膜光损伤的防护作用。方法:将30只实验性兔随机平均分为空白组、模型组、蛴螬低剂量组、蛴螬中剂量组、蛴螬高剂量组。除空白组外,其余4组均建立光损失视网膜变性模型,在给药14…d处死全部兔子后取材观察光镜和电镜下大鼠视网膜病理形态结构改变。结果:模型组视网膜变薄,蛴螬低剂量组与模型组相比,差别无统计学意义(P0.05),蛴螬中、高剂量组视网膜外核层细胞厚度增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中、高剂量蛴螬提取物对光损伤所致视网膜变性有保护作用。     

Lp-PLA2活性与糖尿病性视网膜病变的风险和预后的相关性

目的 探析脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprorein-assoeiated phosphohpase A2,Lp-PLA2)活性与糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的风险和预后的相关性。方法 研究选取2017年2月～2019年2月我院收治的糖尿病患者80例,其中包括单纯2型糖尿病患者40例,设为糖尿病组;并发DR患者40例,设为视网膜病变组。另选取同期体检健康、年龄相匹配的志愿者30例,设为对照组。采集3组空腹静脉血,常规检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、C反应蛋白(CRP)和血清Lp-PLA2浓度,进行比较分析。结果三组平均年龄、体质指数差异无明显统计学意义(P>0.05);视网膜病变组患者体质指数(25.00±0.84kg/m²)、平均病程(5.02±3.45年)略高于糖尿病组(BMI=24.82±0.92kg/m²,平均病程4.86±2.72年),但组间差异无统计学意义(t=2.34,P>0.05)。对照组志愿者FB...