胃癌胰体尾侵犯的发病因素和临床结局分析

目的探讨胃癌病人胰体尾侵犯的相关临床病理因素和手术干预的临床结局。方法回顾性分析1994年8月至2006年3月间中山大学附属第一医院胃癌数据库资料中病人的临床病理资料和随访结果。结果870例胃癌病人中有73例发生胰体尾侵犯。BorrmannⅣ型、肿瘤穿透浆膜、离胃〉3cm淋巴结转移、腹膜扩散与胃癌胰体尾侵犯相关（P〈0．05）。联合胰体尾切除根治术后，较严重的并发症发生率为2．3％（1／44），围手术期内无病人死亡。联合胰体尾切除根治术组病人1、3、5年存活率分别为63％、24％和19％，其1年内各时点存活率总体上高于胃癌姑息性切除组和姑息性手术组（P〈0．05）。结论联合胰体尾切除的根治术具有可接受的手术并发症发生率，能显著改善胃癌胰体尾侵犯病人的近期预后。     

局部侵犯期结直肠癌扩大切除术66例的疗效分析

目的探讨局部侵犯期结直肠癌扩大切除术的疗效。方法回顾性分析1995年1月至2002年12月960例结直肠癌手术病例的临床资料,统计局部侵犯期结直肠癌的手术并发症率、围手术期死亡率、5年生存率,并用Cox回归方法对预后因素进行分析。结果局部侵犯期结直肠癌扩大切除术66例,占6.9%(66/960),手术并发症发生率27%(18/66),较结直肠癌常规手术高(χ2=8.82,P=0.002),围手术期死亡率为0。术后病理证实联合切除脏器的肿瘤侵犯率为31%(27/88),术后5年生存率为62%;联合切除脏器的粘连性质(Wald=7.42,P=0.005)、淋巴结状态(Wald=4.55,P=0.035)是影响预后的独立因素。结论局部侵犯期结直肠癌扩大切除术有较好的术后生存率,其手术并发症较常规手术高,但仍是安全术式。     

加速康复理念在胃癌围术期护理中的应用进展

综述了加速康复外科(ERAS)在胃癌围术期护理中的应用研究进展,提示ERAS符合病人加快恢复的生理需要,可以满足社会对节约医疗资源和成本的经济需要,医护人员应结合临床实际,推广并落实加速康复优化措施,从而使更多的病人受益。     

苍黄汤治慢性副鼻窦炎98例临床观察

苍黄汤治慢性副鼻窦炎９８例临床观察彭俊生（江西省吉安地区医院吉安３４３０００）关键词慢性副鼻窦炎中医药疗法苍黄汤临床观察１９９２年１月～１９９５年１２月，我们经多次筛选，自拟苍黄汤治疗慢性副鼻窦炎９８例，收到满意疗效，报告如下。１临床资料１５８例均为...     

精氨酸强化全肠外营养的免疫恢复作用研究

44例胃肠癌患者，根治术后随机分为三组。其中对照组14例，常规肠外营养（PN）组15例，精氨酸强化PN（Arg-PN）组15例。实验前后检测了血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）浓度以及多项免疫指标。结果表明：Arg-TPN可明显提高血清IGF-1浓度；Arg-PN对术后免疫抑制有明显的恢复作用，其免疫效应可能与其促进IGF-1的产生有关。     

胃十二指肠溃疡穿孔200例治疗分析

目的比较胃十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法的近期疗效。方法对1996年1月至2002年12月期间,所收治的200例胃十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果在肛门排气时间、住院时间、住院费用、并发症发生率方面,非手术组与手术组相比有显著性差异(P<0.05),穿孔修补术组与根治性手术组相比亦有显著性差异(P<0.05)。结论只要严格掌握适应症,胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗是合理和安全的,如确需手术,首选穿孔修补术;在有条件的医院,腹腔镜修补术应该是目前比较理想的治疗溃疡病穿孔的术式。     

消化道肿瘤病人的肠内免疫营养支持新进展(文献综述)

消化道肿瘤病人普遍存在不同程度的营养不良 ,近年来肠内免疫营养支持是临床营养研究关注的热点问题 ,本文就特殊免疫营养物质的作用及其在消化道肿瘤病人中应用的新进展进行概述     

核分裂指数在胃肠平滑肌肿瘤良恶性鉴别和预后判断中的价值

目的探讨核分裂指数(MI)在胃肠平滑肌肿瘤(GISMT)良恶性鉴别和预后判断中的作用。方法收集159例 GISMT 的临床病理资料。取病理科存档的石蜡包埋组织块,重新切片和染色。对每一肿瘤,随机地无重复地选择50个高倍镜视野,观察其核分裂像。分析 MI 与肿瘤性质和预后的关系。结果平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的核分裂指数分别为0.31±0.15/10HPF 和5.77±2.30/10HPF(P<0.001)。在平滑肌肉瘤中,肝转移和复发者的 MI 值明显高于未发生肝转移和复发者(7.85±2.65/10HPF vs 3.44±1.62/10HPF,P<0.001)。结论 MI是区分良恶性 GISMT 的重要指标,MI 高的 GISMT 可能预后较差。     

胃癌组织PCNA表达及影响胃癌预后的多因素分析

采用LSAB酶标免疫组化法检测了36例胃癌组织的增殖细胞核抗原(PCNA)表达,并采用COX模型对影响胃癌预后进行多因素分析。结果显示,胃癌组织的PCNA平均表达率为54.0±17. 4％。PCNA的表达与胃癌的分化情况有关,而与肿瘤的临床分期及病变部位无明显关系。多因素分析发现,化疗与否及临床分期是影响预后的两大因素;而PCNA表达未能成为影响预后的独立因素。因此,检测胃癌组织PCNA的表达有助于进一步了解肿瘤的生物学特性,但PCNA能否作为判断预后的因素尚待进一步研究。胃癌的细胞增殖活性较高,对于进展期胃癌患者,术后应考虑化疗。     

消化道平滑肌肿瘤的诊断与处理

报告了消化道平滑肌肿瘤(SMT)149例,其中平滑肌瘤60例,平滑肌肉瘤86例,上皮样平滑肌瘤3例。肿瘤分布依次为胃63例(占42.3％)、小肠37例(24.8％)、食管16例(10.8％)、直肠15(10.1％)、十二指肠及结肠各为9例(6.0％)。临床表现与肿瘤的部位、大小、生长方式及有无并发症有关。食管SMT主要表现为吞咽困难及胸骨后不适(占75％),胃肠SMT常表现为腹痛、消化道出血及腹部包块。食管SMT多为良性,胃SMT良恶性比例相近,肠道则恶性多于良性。核分裂数是鉴别良恶性平滑肌瘤的重要指标。平滑肌肉瘤的复发和肝转移与手术切除范围无明显的关系,而与核分裂数有关。核分裂数高的病例,术后应密切随访。对于肝转移和术后复发的病例,应积极给予治疗。