深部电极引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫(附21例临床分析)

目的探索深部电极引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的方法,初步评价治疗效果。方法治疗21例颞叶内侧癫痫患者,其中男性13例,女性8例,年龄18~59岁,平均34.2岁,病史3~20年,平均13.5年。用无框架立体定向机器人技术进行深部电极植入,并进行深部电极长程视频脑电监测。本组双侧植入5例,单侧植入16例,植入监测时间1~7天,平均监测2.2天。明确致痫灶后,安装头架,行头颅CT扫描定位,然后拔除深部电极,行头颅核磁扫描。对头颅CT与核磁进行融合,明确致痫灶接触电极的位置,进行伽玛刀治疗。治疗剂量:周边剂量8~13 Gy,平均9.8 Gy;中心剂量16~26 Gy,平均18.2 Gy;50%等剂量曲线。结果随访6~36个月,平均15个月,Engel’s效果分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例(Ⅰ~Ⅲ级为治愈及有效)。有效率为71.4%。手术并发症:颅内积气2例,1周后自行吸收。无其他手术并发症。结论颞叶内侧癫痫深部电极探测明确致痫灶后,应用CT及核磁融合技术,在深部电极引导下进行伽玛刀低剂量治疗,初步治疗结果满意。     

原发性三叉神经痛二次伽玛刀治疗疗效分析

目的通过对二次伽玛刀治疗原发性三叉神经痛病例的长期随访,评价治疗的安全性,有效性及并发症发生情况。方法 1998年4月～2009年9月,54例经伽玛刀治疗后无效或复发的原发性三叉神经痛患者接受二次伽玛刀放射外科治疗。初次治疗中心放射剂量平均为80.9Gy(70～90Gy),二次治疗放射剂量平均为74.8Gy(70～80Gy)。结果 23例患者(42.6%)完成了随访,疼痛复发时间平均18个月(6～78个月)。二次治疗后疼痛完全缓解者17例(74.0%);疼痛缓解程度>50%,服用药物减量>50%者3例(13.0%);疼痛缓解程度<50%或无效者3例(13.0%),总有效率87.0%。疼痛缓解出现平均时间为10周(1～16周)。面部麻木,感觉异常的发生率为18例(78%),7例(30.4%)患者出现咬肌无力。结论二次伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,但并发症的发生率明显增高。     

12例人工颈椎间盘置换治疗体会

目的探讨使用MOBI-C人工颈椎间盘置换术的应用方法及早期疗效。方法对12例患者施行人工颈椎间盘置换,脊髓椎病8例,神经根型4例,记录术前及术后VAS、JOA、NDI评分,及手术前后置换间隙与临近间隙椎间隙高度、活动度,使用t检验进行数据分析。结果术后末次随访VAS、JOA、NDI评分结果分别为(1.92±1.53)、(15.33±0.78)、(7.5±2.5),与术前比较差异有统计学意义(P0.05);置换节段椎间隙高度及活动度与术前相比统计学意义(P0.05)。结论人工颈椎间盘置换短期内可以缓解颈椎病患者神经症状,同时不降低椎间隙高度及活动度。     

缬沙坦合并阿托伐他汀对心肾综合征大鼠心肾功能的保护作用

目的:研究缬沙坦(Val)合并阿托伐他汀(Ato)对心肾综合征(CRS)大鼠心肾功能的影响及机制。方法:SD大鼠经"两次手术切除法"行3/4肾切除,1周后皮下注射异丙肾(100 mg/kg,分2次,间隔24 h),4周后将存活大鼠随机分为对照组(Control组)、Val组、Ato组和Val+Ato组,试剂盒法测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、B型尿钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)、C-反应蛋白(CRP),Bradford法测定24 h尿蛋白量。治疗组给予Ator或(和)Val[10 mg/(kg.d)、80 mg/(kg.d)]、Control组给予生理盐水灌胃,干预4周后重新检测上述血清指标,左心室插管术测定左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)、左室舒张末压(LVEDP)及左室压力最大上升及下降速率(±dp/dtmax)。称重法测定心脏重量参数。切片HE染色观测心肌病理情况。结果:与Control组相比,各治疗组大鼠血清Cr、BUN、BNP、ALD、CRP、尿蛋白明显降低,LVSP上升,LVDP、LVEDP及心脏重量指数下降,差异有统计学差异。而Val+Ato组变化最显著。结论:缬沙坦与阿托伐他汀合用能更加有效保护CRS大鼠心肾功能。     

南京高校教职工近10年恶性肿瘤发病情况研究

目的了解南京高校教职工恶性肿瘤发病情况,为该特定人群恶性肿瘤发病规律和防治研究提供线索。方法收集南京2所高校2003—2012年恶性肿瘤发病情况的监测数据,病例按照国际疾病分类（ICD-10）进行编码,分析恶性肿瘤的发病率、年龄及时间趋势、肿瘤种类构成情况。结果近10年期间,2所高校恶性肿瘤总的平均年发病率为424．49／10万;A高校年发病率为452．98／10万,B高校年发病率为387．15／10万,差异有统计学意义X^2=3．710,p〈0．05）。A高校男性恶性肿瘤年发病率明显高于女性,差异有统计学意义（X^2=25．08,p〈0．01）;B高校男、女性之间恶性肿瘤年发病率比较,差异无统计学意义（X^2=3．54,p〉0．05）。2所高校发病率居前4位的恶性肿瘤为肺癌、肠癌、前列腺癌、乳腺癌。2003年2所高校教职工发病率为284．96／10万,2012年上升至550．26／10万。结论近年来恶性肿瘤发病率呈上升趋势,已对高校教职工的健康造成严重危害,应针对肺癌、肠癌、前列腺癌、乳腺癌等主要肿瘤进行综合防治。     

经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的疗效观察

目的：观察经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法：急性髌骨脱位患者39例,随机分为观察组19例和对照组20例。2组均行关节镜下外侧支持带松解术及内侧支持带紧缩缝合术,观察组术后配合早期康复训练;对照组术后早期石膏固定,3周后开始康复训练。治疗前、术后6和12个月后分别给予膝关节功能Lysholm量表和视觉模拟量表（VAS）评定。结果：术后6个月,2组的Lysholm评分均较治疗前显著提高（均P〈0．05）,且观察组更高于对照组（P〈0．05）,2组VAS评分均较治疗前显著降低（均P〈0．05）,而2组间比较差异无统计学意义。术后12个月,2组I,ysholm评分均较治疗前及治疗后6个月明显提高（均P〈0．01）,VAS评分均较治疗前显著降低（均P〈0．01）,但2组间比较差异无统计学意义。结论：急性髌骨脱位经手术治疗结合早期康复训练,可加强髌骨稳定性,改善早期膝关节功能,减少习惯性髌骨脱位并发症。     

腹腔镜阑尾切除术36例治疗体会

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的手术技巧及临床应用价值。方法:回顾性分析我院2010年10月~2012年5月以来实施腹腔镜阑尾切除术36例患者的临床资料。结果:36例均在腹腔镜下顺利完成阑尾切除,单纯性阑尾炎10例,其中有1例因探查发现卵巢囊肿,同时行经腹腔镜卵巢囊肿切除术,急性化脓性阑尾炎18例,坏疽穿孔性阑尾炎6例,阑尾周围脓肿2例。其中肥胖患者17例,盲肠后位阑尾1例,阑尾根部穿孔2例。手术时间28~105分钟,无中转开腹,戳孔感染1例,无术后出血、残端漏、残株炎、肠梗阻等并发症发生,术后2~6天痊愈出院。结论:腹腔镜下阑尾切除术创伤小、疼痛轻,恢复快、术后并发症率低。只要没有腹腔镜手术禁忌,均可行腹腔镜手术。     

代谢综合征及高危人群空腹血糖与胰岛功能的关系

目的:分析不同空腹血糖水平胰岛功能特点及变化趋势?方法:选取南京理工大学社区及江苏高邮地区非确诊糖尿病人群1 068例,标准化问卷?人体测量及生化分析分别获取病史资料?体格特征和生化数据,口服75 g葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放试验0?30?120 min分别采血测定血糖?胰岛素水平?Matsuda ISI指数评价胰岛素敏感性,0~30 min和0~120 min胰岛素曲线下面积(AUCINS30和AUCINS120)及其与血糖曲线下面积之比(胰岛素释放指数,INSR30和INSR120)评估β细胞胰岛素分泌能力,INSR30和INSR120与MatsudaISI的乘积作为处置指数(DI30和DI120),反应β细胞相对于胰岛素抵抗的代偿能力?结果:与空腹血糖< 4.6 mmol/L相比,在空腹血糖处于4.6~5.6 mmol/L时,INSR30和INSR120已出现显著下降,在空腹血糖≥7.0 mmol/L时AUCINS30和AUCINS120出现显著下降?胰岛素敏感性指标Matsuda ISI随着空腹血糖升高逐渐减低,胰岛素抵抗指数HOMAIR随着空腹血糖升高逐渐增大,处置指数DI30和DI120随着空腹血糖升高稳步减低?体质指数(BMI)分组后,在各种血糖水平,肥胖者胰岛素曲线下面积和释放指数均高于非肥胖者,胰岛素敏感性则低于非肥胖者,处置指数在两者间无差别?结论:在空腹血糖正常高界时胰岛功能已经出现减低,尽管其胰岛素释放量尚可维持在一定水平,但β细胞相对于胰岛素抵抗水平的代偿能力已经出现降低?     

亚低温对急性脊髓损伤后肿瘤坏死因子-α表达及运动功能恢复的影响

目的探讨亚低温对急性脊髓损伤（SCI）患者损伤后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平及运动功能恢复的影响。方法回顾性分析南通大学附属医院2006年2月～2011年12月收治人院的脊柱骨折伴脊髓损伤成年患者60例临床资料,随机分为两组常规治疗组30例和亚低温组30例,用放射免疫分析法测定两组脊髓损伤患者伤后12、24、72h外周血血清TNF—α水平。并利用Tarlow评分检测两组治疗方法对运动功能恢复的影响。结果脊髓损伤后患者血清TNF一“水平呈早期水冲样动态变化,在伤后12h快速升至高峰,然后逐渐下降,伤后72h恢复正常;对照组治疗后6、12、24、72h、1周、4周时血清TNF-α水平均低于治疗前（P〈0．05）：亚低温组治疗后6、12、24、72h、1周、4周时血清TNF-α水平均低于治疗前（P〈0．05）。治疗后6、12、24、72h时亚低温组脊髓损伤患者血清TNF-α水平低于对照组（P〈0．05）;亚低温组运动功能评分每个时间点都明显高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论亚低温对脊髓损伤后炎症细胞因子TNF-α分泌有一定的抑制作用,并具有良好的恢复运动功能作用。     

影响新诊断癫(癎)患者初次药物治疗效果的因素

目的 探讨影响新诊断癫(癎)患者初次药物治疗效果的因素.方法 对155例年龄4～68岁新诊断的癫(癎)患者给予单药治疗,至少观察1年,以稳定期初次发作时间和早期治疗失败时间为终点事件,其中治疗失败的原因包括发作控制不佳和/或不能耐受药物不良反应.采用Cox回归分析判断癫(癎)患者临床特点及实验室检查结果对药物治疗效果的影响.结果 多因素Cox回归分析显示:癫(癎)家族史(HR=2.39,P<0.05)、EEG癫(癎)波(HR=2.05,P<0.005)、治疗前发作次数(HR=1.76,P<0.05)是影响稳定期初次发作时间的因素;女性患者(HR=4.25,P<0.001)、部分性发作(HR=2.54,P<0.05)、EEG癫(癎)波(HR=3.11,P<0.005)是影响早期治疗失败时间的因素.结论 EEG癫(癎)波、癫(癎)家族史、治疗前发作次数、发作类型(部分性发作)、女性患者是影响新诊断癫(癎)患者初次药物治疗效果的因素.