不同模式治疗局部晚期非小细胞肺癌

局部晚期非小细胞肺癌的治疗目前尚无非常明确的治疗模式,存在着一些争议。本文介绍了近年来局部晚期非小细胞肺癌常见的几种治疗模式。     

原发性肾淋巴瘤误诊为肾癌一例

<正>患者男,64岁。因间断性左侧腰部胀痛不适、严重时向会阴部放射,于2009年3月在我院泌尿外科诊断为左肾肿瘤,遂行手术治疗。因肿瘤剥离困难未行肿瘤切除,活检病理示肾低分化癌,行左肾肿瘤介入栓塞术。术后肾脏肿瘤减小,未行进一步抗肿瘤治疗。2009年12月,患者因腰部疼痛加重入住我科,行左肾肿瘤姑息性放疗(总量为44Gy分22次)。放疗结束后复查腹部CT示肿瘤明显缩小,行FOLFOX6方案化疗1个周期,同时手术病理切片送外院会诊示:     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价放弃选择性区域淋巴结照射的低分割三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的毒性和近期疗效.方法 45例经病理组织学和(或)细胞学确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗,分割剂量2.5～3 Gy/次,5次/周,放疗总量DT 63～72.5 Gy.靶区仅包括肿瘤原发灶和转移淋巴结,放疗前MVP或CAP方案化疗不超过两个周期.结果总有效率为84.5%.1,2年的局部控制率分别为48.9%和37.8%;1,2年生存率分别为65.4%和42.8%.中位生存期13.1个月.未出现Ⅲ级以上的放射性肺炎和放射性食管炎.7例(15.6%)患者在随访期间出现选择性淋巴结失败.结论三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌提高了局部控制率和近期疗效,减轻了放疗的毒副反应.放弃选择性区域淋巴结照射并没有明显增加区域淋巴结的复发率,是实现剂量提升的重要途径.     

γ-刀FSRT联合直线加速器治疗鼻咽癌的临床研究

目的:探讨γ-刀立体定向分次放射治疗(fractionated stereotactic radiotherapy,FSRT)联合直线加速器在鼻咽癌治疗中的应用价值。方法:经病理确诊的鼻咽癌患者67例,分为2组,均先行常规外照射55～60Gy后,32例改用γ-刀分次治疗,35例继续行单纯常规放疗做为对照组。FSRT分次剂量3～5Gy,(3～5)次/周,DT18～25Gy。结果:治疗后6个月复查,两组局部控制率(CR PR)分别为100.0%和88.6%,P<0.05。随访6～36个月,两组局部复发率分别为0.06%和20.0%,P<0.05。3年生存率分别为81.2%和74.2%,P>0.05。放疗不良反应及并发症未见明显增加,P>0.05。结论:采用γ-刀FSRT联合直线加速器常规外照射治疗鼻咽癌可以提高局部控制率,减少局部复发,且未增加放疗不良反应及并发症,提高了鼻咽癌近期疗效。     

区域性热疗联合化疗治疗局部复发宫颈癌的疗效观察

目的：观察区域性热疗联合化疗治疗局部复发宫颈癌的疗效及不良反应。方法：自2008年3月至2010年7月64例局部复发宫颈癌按治疗模式的不同分成2组,单纯化疗组与热化疗组,化疗采用CPT-11160mg/m2,d1;DDP 80mg/m2,d1,每3周重复,共2周期。热疗输出功率为1200W-1000W,以直肠进行测温,温度恒定在40.5℃-41.5℃,恒温治疗时间40min左右,2次/周,每次间隔72小时,8次/疗程。化疗同时行热疗,不行化疗时常规行热疗。结果：单纯化疗组有效率为36.6%,热化疗组有效率为61.7%（P〈0.05）;单纯化疗组III＋IV度白细胞减少发生率明显高于热化疗组,（P〈0.05）;热化疗组未出现严重不良反应。结论：区域性热疗联合伊立替康＋顺铂化疗局部复发宫颈癌,近期疗效确切、不良反应轻,且可减轻化疗不良反应,值得进一步推广应用,其远期疗效有待进一步观察。     

纵膈脉管瘤1例

我院2011年8月收治了1例纵膈脉管瘤,现报告如下. 1病例资料 患者,女,27岁.因"胸痛、发热1天"来我院就诊,门诊行胸部CT平扫检查见下后纵膈食管后方、脊柱及降主动脉左旁见大小约8.1 cm×7.2cma不规则团块状低密度影,CT值12-25Hu,边界欠清,左肺下叶及食管受压,上端食管稍扩张,双肺纹理清晰,肺野内未见明显实质性病灶,气管通畅,左侧胸腔少量积液,提示纵膈内占位性病变,遂住院治疗.     

非小细胞肺癌再程放疗的思考

放射治疗作为恶性肿瘤的一种综合治疗手段,具有十分重要的作用,尤其对于不能手术及拒绝手术的初治患者以及复发、拒绝化疗的患者,显得更为重要.我院再程放射治疗3例复发非小细胞肺癌患者,现对其诊治情况报告如下.     

全身γ-刀治疗体部恶性肿瘤62例分析

目的 探讨我国首创OUR伽玛线立体定向放射治疗系统(简称全身γ-刀)治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法 2002年9月～2003年2月，我院OUR全身γ-刀治疗胸腔、腹腔、盆腔及鼻咽部恶性肿瘤62例(共75个病灶)，采用GE螺旋CT扫描，进行立体定向定位技术，在γ-刀治疗计划系统内进行三维图像重建，制定剂量，模拟显示，并评估、修正，确定最佳治疗方案后输入γ-刀控制系统进行治疗，1～3个月后随访复查。结果 肿块消失或明显缩小54例，总有效率为87．1％，其中肿完全消失18例，明显缩小36例。CR和PR分别占总数29％和58．1％，无效2例，死亡6例。ECOG计分正常53例，占总数85．5％，无严重并发症。结论 治疗结果表明，全身γ-刀治疗体部恶性肿瘤疗效确切，具有高精度、高剂量、高疗效、低损伤等优点，为癌症患者增加了一个无需开刀、不用麻醉、无创伤的治疗方法，并起到减轻癌症患者痛苦，延长生命作用。     

以眼肌瘫痪为首发症状的原发性肝癌1例

原发性肝癌患者多以"腹痛、腹胀、腹部肿块"就诊,偶见以"眼球突出"为首诊的患者[1],我院收治了1例以"眼肌瘫痪"为首发症状的原发性肝癌患者,现报告如下.     

低分割3DCRT治疗早期非小细胞肺癌的临床观察

 目的评价拒绝手术或有手术禁忌症的早期非小细胞肺癌患者接受低分割三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效、不良反应和并发症。方法39例经病理组织学和(或)细胞学确诊拒绝手术或有手术禁忌症的早期非小细胞肺癌患者接受3DCRT,分割剂量为4~6Gy/次,5次/周,总量DT为60~76Gy,相对生物剂量为80.6~100.4Gy,靶区仅包括肿瘤原发灶和转移淋巴结,其中18例配合化疗2~4周期。结果CR率为66.7%(26/39),其中相对生物剂量<90Gy的CR率50%(9/18),≥90GyCR率80.9%(17/21),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。1、3、5年生存率分别为100%、84.2%、33.3%,中位生存期42月,较传统手术疗效略低。未出现3级以上的放射性食管炎,只有1例发生4级放射性肺炎,其余均为3级以下。结论3DCRT能否代替手术治疗早期非小细胞肺癌尚须进一步开展随机研究。