双跟骨骨折的手术治疗及疗效分析

笔者自2003年3月～2007年10月收治双跟骨骨折40例,采用开放复位钛质钢板内固定治疗.疗效满意.现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料本组40例,男39例,女1例:年龄16～48岁,平均34.6岁.受伤原因均为坠落伤;坠落高度为2～10 m,平均3.8 m;均为闭合性骨折.按Sanders分型:Ⅱ型17足,Ⅲ型24足,Ⅳ型39足.合并腰椎骨折4例,单足筋膜室综合征3例,右Pilon骨折1例,单足距骨骨折2例.受伤至手术时间2～12d,平均4.8d.术前常规行双侧足正位、跟骨侧位、跟骨轴位的X线片检查,双侧跟骨行冠状位、轴向位CT扫描,必要时行跟骨三维CT重建.     

加速足踝部游离植皮生长愈合的新方法

目的探索一种促进足踝部游离植皮加速生长快速愈合的新的治疗方法.方法利用封闭式恒定负压吸引治疗技术,在足踝部大面积返植皮、游离植皮间断缝合固定后,表面覆盖一层凡士林网眼纱布,用孔径为400μm的医用无菌泡沫海绵,贴覆在植皮的网眼纱布上,在海绵上放置负压吸引管罩,将伤口、负压吸引管罩和海绵封闭,在密封下利用自制的恒定负压辅助治疗仪,治疗时恒定负压保持在125mmHg,启动5min停2min,反复循环负压吸引,共治疗足踝部返植皮、游离植皮17例.结果返植皮、游离植皮术后5～8 d全部成活,创面愈合.结论封闭式恒定负压吸引治疗技术,是一种促进足踝部游离植皮加速生长快速愈合的新的治疗方法,简便易行,效果可靠,值得临床推广.     

拇长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂

对于各种原因造成的陈旧性跟腱断裂只有采取手术治疗，其手术方法报道较多，但对拇长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法，国内报道甚少。2001年11月至2005年5月，我科采用拇长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂8例，获得较好的治疗效果，现报告如下。     

膀胱滑动疝一例诊治体会并文献复习

膀胱滑动性疝属腹股沟斜疝中的难复性疝,作为疝壁与内容物结构,相对于乙状结肠、回肠、盲肠及卵巢等较为少见,误诊率较高。2011年我科成功治疗1例膀胱滑动疝患者,随访6个月,无排尿、排便异常及疝复发,结合文献复习报告如下。     

兔高同型半胱氨酸血症模型建立及动脉粥样硬化形成的实验研究

[目的]观察同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)致兔高同型半胱氨酸血症模型建立的剂量、时间及动脉粥样硬化形成的特点。[方法]高、低剂量组分别皮下注射Hcy 20mg/(kg.d)、15mg/(kg.d),并设生理盐水组为对照。分析各组注射前、注前后4周及11周血清中Hcy值,采用B超观察动脉狭窄程度及病理切片观察动脉粥样硬化形成的情况,实验结束分别测定各组血清中TG、TC值。[结果]皮下注射Hcy 4周时血中Hcy明显高于对照组(P<0.01),髂总动脉出现狭窄,11周时颈总动脉、髂总动脉及其分支有明显的动脉粥样硬化征象,部分主动脉也有动脉粥样硬化形成。[结论]予15mg/(kg.d)皮下注射Hcy 4周可建立高同型半胱氨酸血症模型,11周时可形成动脉粥样硬化,其所致的动脉粥样硬化首先在小动脉形成,提示同型半胱氨酸是动脉粥样硬化形成的一个独立危险因素。     

外伤性跟骨骨折合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨外伤性跟骨骨折合并糖尿病的围手术期处理方法及效果.方法 手术前应用足部血液循环泵及药物消肿治疗以改善微循环,保证软组织的恢复,促进下肢血液循环,防止局部形成张力性水泡.应用人体胰岛素控制血糖到接近正常水平.手术后继续应用人体胰岛素12周.术后遵循早活动,晚负重的原则加强功能练习.结果 44例患者均获得随访,骨折全部愈合,未出现严重并发症.根据Maryland评分系统标准,优良率85.42%.结论 外伤性跟骨骨折合并糖尿病的患者,只要及时、有效、持续控制好血糖,手术就可以安全地进行.     

同型半胱氨酸致兔动脉粥样硬化的实验研究

目的评价兔高同型半胱氨酸血症（HHcy）的建立及其形成动脉粥样硬化（AS）的特点。方法采用不同剂量同型半胱氨酸（Hcy）（高剂量组20mg·kg^-1·d^-1,低剂量组15mg·kg^-1·d^-1）皮下注射新西兰兔,以皮下注射生理盐水为正常对照。动态分析各组血清中Hcy、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、动脉狭窄的变化及AS形成的情况。结果皮下注射Hcy4周即可观察到HHcy,髂总动脉狭窄;11周时颈总动脉、髂总动脉及其分支有明显的AS征象,部分主动脉也有AS形成,但不如小动脉明显。高、低剂量组差异无统计学意义。Hcy与TC、TG无明显相关性。结论HHcy是AS形成的一个独立危险因素,其所致的兔AS模型首先在小动脉形成。     

陈旧性跖跗关节骨折脱位的治疗分析(附23例报告)

[目的]探讨陈旧性跖跗关节骨折脱位的手术治疗方法。[方法]2001年9月~2004年12月,手术治疗陈旧性跖跗关节骨折脱位23例,男19例,女4例。年龄18~56岁,平均37.4岁。左侧13例,右侧10例。伤后时间4~6周7例,6~8周9例,2~3个月4例,5~9个月3例,平均9周。造成陈旧性骨折脱位原因23例中4例为漏诊,14例为不恰当的非手术治疗,5例为手术治疗未复位。按Myerson分类法的X线分型A型5例,B型4例,C型2例,D型5例,E型3例,F型4例。术前除了常规拍足部正、侧和30°斜位X线片外,还要行CT扫描,更全面的了解骨折碎片及关节脱位情况。治疗方法采取切开复位、内固定术13例,足弓重建跖跗关节融合术10例。[结果]23例随访8个月~4年,平均2年2个月。治疗结果按Maryland足部评分标准测定优4例,良15例,可4例。优良率82.6%。其中采取切开复位内固定术13例均为优良,而足弓重建跖跗关节原位融合术10例良6例,可4例。无伤口感染及关节融合不愈合。[结论]早期陈旧性跖跗关节骨折脱位可行切开复位内固定术,疗效满意,而晚期的陈旧性跖跗关节骨折脱位,行足弓重建跖跗关节原位融合术,也可取得较好的治疗效果。     

AO微型钛板跨关节内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折

目的 总结AO微型钛板跨关节桥式支撑内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折的临床效果.方法 对18例舟骨粉碎性骨折,采用切开复位AO微型钛板及钛钉固定10例,AO微型钛板结合AO中空钛钉固定6例,AO微型钛板结合AO中空钛钉及克氏针固定2例.结果 术后随访10.5个月～5.2年,患足无明显疼痛、畸形,距舟关节及...     

大鼠阴茎脚交叉损伤对勃起功能障碍的影响

目的探讨阴茎脚交叉损伤对勃起功能障碍的影响。方法选用生殖期雄性Wistar大鼠135只,采用抓阄法随机分为阴茎脚交叉切断组(n=25)、阴茎脚交叉切断+单侧坐骨海绵体肌切断组(n=25)、单侧坐骨海绵体肌切断组(n=25)、双侧坐骨海绵体肌切断组(n=25)、假手术组(n=25)及正常组(n=10)。选用育龄期未孕雌性Wistar大鼠,随机与上述各组一一配对饲养,分别观察2个月,了解各组雌鼠受孕情况,并通过雌鼠受孕情况间接推断其配对雄鼠勃起功能障碍。结果阴茎脚交叉切断组雄鼠死亡3只,有效配对雌鼠22只,均受孕,受孕率100%;阴茎脚交叉切断+单侧坐骨海绵体肌切断组雄鼠死亡2只,有效配对雌鼠23只,均未受孕,受孕率0%;单侧坐骨海绵体肌切断组雄鼠死亡4只,有效配对雌鼠22只,21只受孕,受孕率95.5%;双侧坐骨海绵体肌切断组雄鼠死亡3只,有效配对雌鼠24只,均未受孕,受孕率0%;假手术组雄鼠死亡2只,有效配对雌鼠23只,均受孕,受孕率100%;正常组无死亡,配对雌鼠10只,均受孕,受孕率100%。正常组、假手术组、单侧坐骨海绵体肌切断组及阴茎脚交叉切断组之间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),阴茎脚交叉切断组与阴茎脚交叉切断+单侧坐骨海绵体肌切断组及双侧坐骨海绵体肌切断组比较差异有统计学意义(P<0.05),阴茎脚交叉切断+单侧坐骨海绵体肌切断组与双侧坐骨海绵体肌切断组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯切断阴茎脚交叉不会导致勃起功能障碍,阴茎脚交叉切断+一侧坐骨海绵体肌切断会导致勃起功能障碍。