安全氛围对ICU护士安全文化认知水平的影响研究

目的 调查重症监护室(ICU)安全氛围及护士安全文化认知水平,分析ICU安全氛围对护士安全文化认知的影响.方法 选取温州市4家医院ICU的275名护士为研究对象,用Pearson法分析安全氛围与ICU护士安全文化认知水平的相关性,用多元线性回归分析ICU护士安全文化认知水平的影响因素.结果 ICU安全氛围评分为(83....     

Carney 综合征1例

患者女，22岁，学校体检时发现左肺肿物，追问病史偶有上腹部隐痛不适感，胸部 CT 见左肺内多发结节，考虑良性肿瘤，完善相关检查后于2008年9月23日在全麻下行左肺肿瘤剔除术，术中见左肺下叶一较大肿瘤，左肺上叶舌段见3个较小肿瘤，大小分别为75 mm ×70 mm ×70 mm，25 mm ×20 mm ×10 mm、45 mm ×35 mm ×30 mm、30 mm ×25 mm ×20 mm，病理提示均为软骨型错构瘤。腹部 CT 及胃镜提示胃部不规则球形肿瘤，位于肝左外叶与胃小弯之间。2008年10月28日行胃大部切除术，病理提示胃间质瘤，大小60 mm ×35 mm ×30 mm。未发现肾上腺外的副神经节瘤。因此诊断为不完全性的 Carney 综合征。2009年11月27日复查胸片及 CT 提示肿瘤复发，左肺上下叶内均见肿瘤，2009年12月3日行左全肺切除术，术后恢复良好。病理提示上下肺内均为软骨型错构瘤组织。未予化疗等治疗，恢复良好，至今已随访6年，未见复发及转移，患者生活正常，已结婚、生子。     

家庭护理干预对癌因性疲乏病人的效果评价

目的:探讨癌因性疲乏的家庭护理干预的方法与效果。方法:将80例在本院完成治疗出院的恶性肿瘤病人按出院顺序奇偶数随机分为观察组及对照组各40例。观察组进行系统的癌因性疲乏家庭护理干预,对照组不加任何干预行追踪观察。应用简短疲乏评估量表及欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心调查问卷(EORTC-QIQ-C30)、卡氏行为状态评分法,分别在干预前及干预后6周对两组病人进行癌因性疲乏程度及生活质量评估。结果:干预前两组病人疲乏程度比较差异无显著性意义(P>0.05);干预后两组病人疲乏程度比较差异有显著性意义(P<0.05);干预后两组病人生活质量比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:系统有效的家庭护理干预对癌因性疲乏病人非常重要,对缓解、消除疲乏以及提高病人生活质量有明显优势。     

如何提高医护人员洗手依从性

针对医护人员洗手依从性差的原因进行分析、探讨,通过科室组建的品管圈,即QCC小组,利用美国著名质量管理专家戴明的PDCA循环:计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action),提高洗手依从性,坚持正确、有效地洗手方法,避免经手引发医院感染的发生。     

儿童胆管扩张症的CT诊断及分型（附97例分析）

目的：探讨CT检查对儿童胆管扩张症的诊断价值及分型方法。方法：回顾性分析了97例胆管扩张症的CT特征,按胆管受累部位分为肝外型、肝内型、肝内外混合型。结果：97例胆管扩张症表现为肝内、肝外胆管单独或同时不同程度地扩张,其中肝外型64例（66．0％）;肝内型3例（3．1％）;肝内外混合型30例（30．9％）。结论：CT能清楚地显示扩张胆管的部位及其与周围结构的关系并且无创伤,因此CT是儿童胆管扩张症的重要检查方法。     

电视胸腔镜手术与胸骨劈开扩大胸腺切除术治疗重症肌无力的临床对比研究

目的比较电视胸腔镜手术（video．assisted thoracoscopic surgery，VATS）与胸骨劈开扩大胸腺切除治疗重症肌无力的疗效。方法回顾性分析2008年1月～2012年6月扩大胸腺切除治疗重症肌无力70例，其中VATS组43例，其中全麻双腔气管插管30例，单腔气管插管支气管封堵13例，左侧卧30。，右侧3个5—10mm操作孔，切除双侧膈神经中间的胸腺及脂肪组织；胸骨劈开组胸骨劈开27例，全麻单腔气管插管，仰卧位，正中胸骨劈开，切除胸腺及纵隔脂肪组织。比较2组术中、术后情况及疗效。结果VATS组术中出血量中位数100ml（20—600m1），明显少于胸骨劈开组中位数200ml（50～2000m1）（Z=-3．978，P=0．000）；VATS组引流管留置时间中位数2d（0．5—5d），明显短于胸骨劈开组中位数3d（1～20d）（Z=-4．462，P=0．000）；VATS组ICU时间中位数1d（1～15d），明显短于胸骨劈开组中位数3d（1～75d）（Z=-3．358，P=0．001）；VATS组术后住院时间中位数12d（5—100d）明显短于胸骨劈开组中位数23d（11—95d）（Z=-4．715，P=0．000）；VATS组住院费用（25897．8±12743．2）元，明显低于胸骨劈开组（45568．8±29413．5）元（t=-3．858，P=0．000）。2组术后随访16—66个月，中位数28个月，术后12个月2组治疗效果无显著性差异（Z=-0．593，P=0．553）。结论VATS扩大胸腺切除术可行，较胸骨劈开术具有创伤小、恢复快等优点。     

葡萄糖酸锌咀嚼片的制备及质量控制

目的：建立葡萄糖酸锌咀嚼片的制备及质控方法。方法：选用甘露醇为稀释剂、阿斯帕坦为矫味荆、薄荷油为芳香剂、微粉硅胶为助流剂、硬脂酸镁为润滑剂、2％HPMC—E50为粘合剂,其含量测定方法采用络合滴定法。结果：制得的葡萄糖酸锌咀嚼片口感好、表面光滑美观、色泽均匀、硬度适中、服用方便。结论：本制剂处方工艺成熟,检测方法简便、准确、适用于医院制备和应用。     

同侧肺多结节非小细胞肺癌的外科治疗

目的 探讨外科手术对同侧肺多结节型非小细胞肺癌的治疗作用.方法 1999年12月至2006年12月共对68例同侧肺多结节非小细胞肺癌患者进行完全性手术切除.男性44例,女性24例,年龄33～81岁,平均年龄为60.3岁.其中54例为同一肺叶内的多结节病灶(T4),13例为不同肺叶的多结节病灶(M1),还有1例被证实为多原发癌.本组患者采用的手术方法包括:肺叶切除、联合肺叶切除、全肺切除和肺叶切除加楔形切除,所有患者均接受了系统性纵隔淋巴结清扫.结果 本组患者的中位生存时间为30个月,影响患者术后生存的主要因素是纵隔淋巴结转移状态和细支气管肺泡癌组织类型.无纵隔淋巴结转移的患者的中位生存时间为39个月,而有纵隔淋巴结转移的患者的中位生存时间为14个月(P<0.01).伴有细支气管肺泡癌成分的患者的中位生存时间为46个月,好于其他组织类型患者的20个月(P<0.01).结论 外科手术可有效治疗同侧肺多结节型非小细胞肺癌,对含有细支气管肺泡癌成分和无纵隔淋巴结转移的这类患者应积极进行手术治疗.     

应用人基因重组红细胞生成素治疗尿毒症血透贫血的临床分析

目的　探讨人基因重组红细胞生成素 (r-HuEpo)治疗尿毒症血透患者贫血的临床疗效 ;)方法　给34例行维持性血液透析治疗的患者尿毒症合并肾性贫血病人皮下注射r-HuEpo ,并动态观察Hb ,HCT变化 ;结果　应用r -HuEpo治疗后 ,所有病人一般状况明显改善 ,HbHco与治疗前相比明显升高 ,且具有显著的统计学意义 ;结论　r-HuEpo治疗肾性贫血疗效可靠