比较单双肺通气对肺叶切除术围麻醉期氧自由基代谢的影响

目的:观察全身麻醉行肺叶切除术患者单肺机械通气(one-lung ventilation,OLV)和双肺机械通气(total-lung ventilation,TLV)不同通气模式下血黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)、过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)活性改变和多形核白细胞(polymorphonuclear leucocyte,PMN)计数,了解OLV行肺叶切除术体内氧自由基代谢的情况.方法: 肺癌行肺叶切除术患者20例,随机分为OLV实验组(A组)和TLV对照组(C组),每组10例.A组在手术开始后行OLV,手术结束恢复TLV;B组在手术开始后一直使用TLV.两组患者分别在术前(T0)、手术开始0.5h(T1)、1h(T2)、2h(T3)、手术结束后1h(T4)、2h(T5)、术后24h(T6)、48h(T7)8个时点采血行PMN计数,测XOD和MPO活性.结果:A组PMN计数升高较B组早,但两组间计数无显著性差异.A组XOD活性在OLV过程中升高,但两组间XOD活性无显著性差异.A组的MPO活性高于B组.结论:OLV较TLV行肺叶切除术围麻醉期有更多的氧自由基生成.     

不同剂量瑞芬太尼复合麻醉诱导插管时的应激反应

盐酸瑞芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药，在体内经血浆和组织酯酶分解，作用时间短，可控性好，是全凭静脉麻醉药理想药物。笔者用不同剂量的瑞芬太尼复合麻醉诱导，观察了对气管插管时的应激反应现报告如下。     

肺手术后中心静脉压与血容量指数、全心舒张末期容积指数的相关性研究

目的：探讨肺手术患者术后胸腔内血容量指数（ ITBVI）、全心舒张末期容积指数（ GEDVI）与中心静脉压（ CVP）的相关性,研究肺手术后CVP用于评价肺手术后容量负荷的价值。方法 ASAⅠ～Ⅱ级行肺癌根治术患者23例,术后应用脉搏指示剂心排量连续监测（ PiCCO）技术监测患者脱机后（ T1）、拔管后（ T2）、拔管后2h（T3）、拔管后5 h（T4）、拔管后15 h（T5）的CVP、ITBVI、GEDVI,分析CVP与ITBVI、GEDVI的相关性。结果 CVP与GEDVI的相关系数为r＝-0．138（P＞0．05）; CVP与ITBVI r为-0．153（P＞0．05）。结论CVP不能反映肺手术后机体的容量状态,在容量监测与评估时要根据临床表现或增加其他监测手段。     

缩合葡萄糖氯化钠注射液在肝肿瘤手术行急性高容性血液稀释的临床研究

目的:观察缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容性血液稀释(AHH)对肝肿瘤手术病人血流动力学、凝血功能的影响.方法:肝肿瘤手术患者30例,随机分为对照组(Ⅰ组,n=15),研究组(Ⅱ组,n=15).麻醉诱导后分别输入林格氏液和缩合葡萄糖氯化钠注射液行扩容治疗(15mi/kg),扩容速度50ml/min.在AHH前、AHH完毕、AHH完毕后30min记录HR、SBP、DBP、CVP、SPO2并检测红细胞比容(Het)、血红蛋白计数(Hb)、血小板计数(Ph)和血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(AFIT)、凝血酶时间(TT)及血浆纤维蛋白原(FIB).结果:两组HR、SBP、DBP平稳,CVP在AHH完毕和AHH完毕30rain时增高(P<0.01),组间无差异(P>0.05).Ⅰ组Hot、Hb、Plt在AHH完毕时明显下降(P<0.05),30min后恢复(P>0.05).Ⅱ组Het、Hb、Plt在AHH完毕时下降显著(P<0.05或P<0.01),Hot、Hb 30min后仍降低(P<0.05),但Plt 30min后恢复(P>0.05).Ⅰ组PT在AHH完毕时延长(P<0.05),FIB显著减少(P<0.01),但两者30min后恢复(P>0.05).Ⅱ组PT在AHH完毕时明显延长(P<0.01),FIB明显减少(P<0.01),30min后仍未能恢复(P<0.05).两组TT和APTT无明显变化.结论:缩合葡萄糖氯化钠注射液在肝肿瘤手术病人行急性高容性血液稀释,可以有效地维持术中循环功能的稳定,但部分病人CVP增高或PT延长及血浆FIB减少.     

缩合葡萄糖氯化钠注射液在肝肿瘤手术行急性高容性血液稀释的临床研究

目的：观察缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容性血液稀释（AHH）对肝肿瘤手术病人血流动力学、凝血功能的影响。方法：肝肿瘤手术患者30例,随机分为对照组（I组,n=15）,研究组（II组,n=15）。麻醉诱导后分别输入林格氏液和缩合葡萄糖氯化钠注射液行扩容治疗（15ml／kg）,扩容速度50ml／min。在AHH前、AHH完毕、AHH完毕后30min记录HR、SBP、DBP、CVP、SPO2并检测红细胞比容（Hct）、血红蛋白计数（Hb）、血小板计数（Plt）和血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及血浆纤维蛋白原（FIB）。结果：两组HR、SBP、DBP平稳,CVP在AHH完毕和AHH完毕30rain时增高（P〈0．01）,组间无差异（P〉0．05）。Ⅰ组Hot、Hb、Plt在AHH完毕时明显下降（P〈0．05）,30min后恢复（P〉0．05）。Ⅱ组Het、Hb、Plt在AHH完毕时下降显著（P〈0．05或P〈0．01）,Hct、Hb30min后仍降低（P〈0．05）,但Pit30min后恢复（P〉0．05）。Ⅰ组PT在AHH完毕时延长（P〈0．05）,FIB显著减少（P〈0．01）,但两者30min后恢复（P〉O．05）。Ⅱ组PT在AHH完毕时明显延长（P〈0．01）,FIB明显减少（P〈0．01）,30min后仍未能恢复（P〈0．05）。两组TT和APTT无明显变化。结论：缩合葡萄糖氯化钠注射液在肝肿瘤手术病人行急性高容性血液稀释,可以有效地维持术中循环功能的稳定,但部分病人CVP增高或PT延长及血浆FIB减少。     

基于蛋白质组学筛选单肺通气潜在肺损伤标志物

目的 应用蛋白质组学研究单肺通气及急性肺损伤( ALI)/急性呼吸窘迫综合征( ARDS)的差异蛋白,筛选单肺通气潜在肺损伤相关标志物. 方法 检索数据库应用蛋白质组学研究ALI/ARDS生物标志物的文献(文献组);应用同位素标记绝对和相对定量( iTRAQ)技术检测20例行单肺通气肺癌患者血清差异蛋白质(实验组). 分析文献数据与实验数据的异同. 结果 文献组检索获得符合求文献13篇,涉及ALI/ARDS蛋白标志物229个;实验组共鉴定出189个蛋白,至少在2个时间点发生差异表达的蛋白质31个,利用生物信息学选出11个核心蛋白. 综合两组经数据分析后,共筛选出21个潜在肺损伤差异蛋白,其中有9个蛋白被重复发现2 次以上,包括触珠蛋白、S100 钙结合蛋白A8、抗凝血酶Ⅲ等.结论 数据分析后获得的21个蛋白质可能是潜在增加单肺通气肺损伤的生物学标志物,值得进一步研究.     

不同浓度CO2对肺泡Ⅱ型上皮细胞模型A549细胞活性的影响

目的观察不同浓度的CO2对A549细胞生物学性状的影响,探讨允许性高碳酸血症(PHC)的肺保护机制。方法 A549细胞株,分别采用5%CO2(A组)、10%CO2(B组)、18%CO2(C组)培养。分别于细胞培养24 h、36 h、48 h时,应用噻唑蓝比色法检测各组的细胞活性(吸光度值);采用血气分析仪检测细胞培养液p H值、二氧化碳分压(PCO2)、碳酸氢根(HCO3-);应用流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡。结果 (1)3组A549细胞吸光度值随培养时间延长而增高(P<0.05),B组各时点吸光度值均高于A组;与A组比较,C组于36 h、48 h的吸光度值降低(P<0.05)。(2)3组p H值随培养时间延长而降低(P<0.05),B、C两组p H值均低于A组相同时点,C组的p H值较B组更低(P<0.05)。3组PCO2值随培养时间延长而升高(P<0.05),B、C两组各时点的PCO2值均高于A组,C组的PCO2值较B组更高(P<0.05)。3组HCO3-值随时间延长而降低(P<0.05),B、C两组各时点HCO3-均高于A组,C组36 h、48 h时的HCO3-较B组更高(P<0.05)。(3)3组G1峰值和凋亡率随培养时间延长而升高(P<0.05);A组与B组比较,各时点的G1峰值和凋亡率均无统计学差异(P>0.05);与A组比较,C组在24 h、36 h G1峰值明显增高,并于干预后36 h、48 h凋亡率增加(P<0.05)。结论 10%CO2不影响A549的增殖,但可增加A549细胞活性;18%CO2抑制A549细胞的增殖并促进其凋亡。     

乌司他丁对单肺通气麻醉患者肺缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 观察乌司他丁对全麻单肺通气(OLV)肺叶切除术患者肺缺血-再灌注损伤的保护作用.方法 全麻下OLV肺叶切除术患者20例,随机均分为观察组(A组)和对照组(B组).A组OLV开始后,静脉泵注乌司他丁10 000 U/kg,1 h内注完;B组给予同量生理盐水.胸内手术操作结束恢复双肺通气(TLV).两组分别在麻醉前(T0)、手术开始0.5 h(T1)、1 h(T2),2 h(T3)、术后1 h (T4)、2 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)8个时点采血行多形核白细胞(PMN)计数,测黄嘌呤氧化酶(XOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性.结果 两组PMN计数差异无统计学意义.与T0比较,两组PMN计数在T4～T7时明显升高(P＜0.05).A组XOD和MPO活性均明显小于B组(P＜0.05或P相似文献   

冠心病病人应用硬膜外麻醉的价值

冠心病病人麻醉期间的危险性显著高于无心脏病的病人,其危险性不仅取决于心脏的功能,病变程度、性质,还与麻醉药物的的影响,手术创伤,术前、术中、术后监护和治疗密切相关。1999年6月至2003年3月我们应用硬膜外麻醉对患有基础疾病为冠心病的13例乳腺肿瘤的患者实施乳腺手术,效果良好,现报告如下。     

法舒地尔对阿霉素致大鼠心肌损伤的保护作用

目的 探讨法舒地尔（fasudil,Fas）干预对阿霉素（adriamycin,ADM）所致大鼠心肌损伤的保护作用,为ADM化疗的心肌保护用药提供实验依据。方法 将32只SD大鼠随机分为4组：A组（空白对照组）,B组（ADM组）,C组［ADM+Fas 2.5 mg/（kg·d）组］,D组［ADM+Fas　10　mg/（kg·d）组］,每组8　只。分别于T1（实验开始前）、T2（实验第3天）、T3（实验第15天）、T4（实验第20天）四个时点采集大鼠血液标本,用ELASA法检测大鼠血清氨基末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平（简称三联指标）;观察各组大鼠心肌组织病理学变化并进行评分。结果 ⑴大鼠血清NT-pro BNP、H-FABP、cTnI的水平比较： A组大鼠中三联指标在T1、T2、T3、T4四个时间点的水平比较无明显差异（P>0.05）;B组大鼠中, T2、T3、T4时间点的三联指标均明显高于T1,差异均有统计学意义（P均<0.05）;C组、Ｄ组大鼠中, T2、T3、T4时间点的三联指标均明显高于T1（P均＜0.05）,而T4比T2时间点明显降低,二者差异有统计学意义（P<0.05）。⑵大鼠心肌组织病理学评分：与A组相比,B组、C组、D组大鼠心肌组织病理学评分均明显增高（P＜0.05）;与B组相比,C组、D组大鼠心肌组织病理学评分均明显降低（P<0.05）,其中D组明显低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 法舒地尔干预对阿霉素所致大鼠的心肌损伤具有一定的保护作用。