覆膜食管支架在食管穿孔40例的应用分析*

目的探讨全覆膜食管支架治疗食管穿孔的效果和安全性。方法采用全覆膜金属支架治疗医源性、肿瘤及异物所致食管穿孔40例,观察对其的治疗效果及并发症。结果所有的食管穿孔患者一次性成功置入食管支架,术后均能顺利恢复进食;食管异物临时支架植入术后4天~1个月取出支架,复查胃镜及食管造影均明确穿孔愈合;3例食管癌并穿孔患者术后吞咽梗阻感明显缓解。主要并发症为术后胸痛及支架移位,6例(15%)出现支架移位,2例(5%)食管癌患者出现食物梗阻并支架移位。结论全覆膜金属支架治疗食管穿孔,具有疗效确切,并发症少,安全有效等优点。     

多环痔疮套扎治疗内痔67例临床观察

目的：观察多环痔疮套扎治疗各期内痔的临床效果。方法：选取67例内痔患者为治疗组,采用美国COOK公司的＂shortshot＂多环痔疮套扎器进行套扎治疗,术后2-4小时后可以正常生活,嘱患者进行半流少渣饮食,保持大便通畅,必要时要辅以口服缓泻通便药,同时可配合使用坐浴、外用药膏、肛门药栓等;酌情使用抗生素。术后7天行肠镜检查,随访5-20个月。结果：本组手术平均时间为6分钟,术后无需住院,本组67例,治愈61例,好转6例,总治愈率91.0%,总有效率100.0%。结论：痔疮枪套扎治疗内痔,相对传统的套扎术,具有高效、安全、快速、操作简单等优点,痔疮枪套扎治疗全过程实现了自动化,省时省力,实用简便,一般可单独一人操作,耗时短,平均仅为6分钟,无需麻醉,无需住院,价格便宜,痛苦轻微,并发症罕见,是目前治疗内痔较为理想的方法。     

内镜氩离子凝固术治疗胃黄色瘤的临床对照研究

目的：探讨黄色瘤内镜下氩离子凝固术的疗效及安全性。方法：内镜诊断胃黄色瘤并取病理的共97例,其中57例取病理但未行氩离凝固术（对照组）;40例患者活检并进行了氩离子凝固术治疗（APC组）。术后一个月胃镜复查随访。结果：病灶≥4mm的胃黄色瘤,APC组治愈率明显高于对照组（P=0.001）;病灶≥4mm,APC组治愈率稍高于对照组,但无显著性差异（P=0.128）。结论：胃黄色瘤活检后APC治疗是安全和有效的,尤其是对于较大的病灶。     

注水结肠镜在消化道疾病治疗中的临床应用

注水结肠镜是诊断结直肠疾病的一种新型的检查方法,与传统的注气结肠镜相比较能够明显降低检查时的腹痛程度,提高检查成功率和结直肠腺瘤检出率。近年来的研究表明,注水结肠镜在下消化道止血、乙状结肠扭转的治疗、肠道病变的内镜下黏膜切除等方面展现了其独特的优势。     

窄带放大内镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett食管的临床研究

目的观察窄带成像放大内镜（NBI—ME）下氩离子凝固术（APC）联合奥美拉唑治疗Barrett食管（BE）的临床疗效。方法24例经病理证实伴有上皮内瘤变和／或肠上皮化生的BE患者,在NBI．ME监视下行APC治疗,继之予奥美拉唑20mg,每天2次,抑酸治疗。末次治疗后行12个月的内镜随访,内镜随访时对再生的鳞状上皮及可疑病灶进行活检。结果24例患者共接受36次APC治疗,1个月后有22例（91．6％）达到完全的鳞状上皮再生,1例（4．2％）在再生的鳞状上皮间出现柱状上皮岛,1例（4．2％）在可疑病灶中发现上皮内瘤变,1年后总有效率70．8％（17／24）,复发和残留7例（29．2％）。结论NBI—ME下APC联合抑酸治疗BE安全有效,但仍有一定比例的复发和残留。     

粪石性肠梗阻42例内科治疗分析

目的探讨粪石性肠梗阻的病因、诊断及内科处理经验。方法回顾分析近3年我科收治的42例粪石性肠梗阻的临床资料。结果 40例通过内科治疗,即给予胃肠减压、内镜下碎石、结肠治疗机洗肠等治疗后治愈,2例内科治疗无效后行手术治疗。结论结合典型病史及B超检查、腹部平片、内镜检查,可提高粪石性肠梗阻诊治的准确率,内科治疗解除粪石性肠梗阻是可行有效的办法。     

霉菌性食管炎胃镜管道刷刷洗治疗15例体会

目的探讨胃镜管道刷刷洗治疗霉菌性食管炎的疗效。方法选取15例霉菌性食管炎患者,行胃镜下胃镜管道刷刷洗。结果总有效率为93.3%,4例患者存在食道轻微损伤,术后有发热、疼痛等不适,给予相应的对症处理后症状缓解。结论胃镜下管道刷刷洗治疗霉菌性食管炎既简便又比较安全,且无毒副作用,是治疗霉菌性食管炎较为理想的一种方法,值得进一步观察应用。     

血栓通联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察血栓通联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法收集早期糖尿病。肾病患者80例,分为治疗组和对照组各40例。常规给予降糖、降压、调脂等治疗。在此基础上,治疗组给予血栓通＋前列地尔,对照组仅给予血栓通治疗。观察治疗2周后,比较两组24h．Upro、SCr、BUN、CysC、FBG、CH、TG治疗前后的变化。结果治疗后两组的24h-Upro、CysC、FBG、CH、TG均有下降,和治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且治疗后治疗组的24h－Upro、CysC、FBG、CH、TG均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。但两组的SCr、BUN在治疗前后和两组之间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论血栓通与前列地尔联合应用是治疗早期糖尿病肾病的有效方法,比单独用血栓通效果好。     

注水结肠镜检查的应用评价简

注水结肠镜检查是区别于传统注气结肠镜检查的一种新方法（简称注水结肠镜）.许多相关研究突出结肠镜检查注水法相较于传统注气法在临床应用中的优势,包括提高结肠镜检查的成功率、减轻腹痛程度和提高结肠腺瘤检出率等.本文从注水结肠镜检查的原理、优缺点、各类技术方法及国内外的临床研究结果进行阐述.     

上消化道出血的急救护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围.上消化道出血是消化内科常见急危重症,其出血来势凶猛,常伴有休克,可危及生命[1].因此,急救护理非常重要.现总结上消化道出血的急救护理如下.