益生菌对睡眠剥夺大鼠肠黏膜屏障损伤的影响

目的 探讨益生菌在大鼠睡眠剥夺应激中对肠黏膜屏障损伤的作用.方法 将36只SD大鼠随机分为对照组、应激组和治疗组(n=12).应激组采用大鼠睡眠剥夺应激造成肠黏膜损伤动物模型,治疗组于睡眠剥夺应激前2d给予含枯草杆菌肠球菌二联活菌的食物,对照组为假应激正常对照.睡眠剥夺第5天,检测各组血浆二胺氧化酶(DAO)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶活性(LDH)含量,取回肠组织进行病理切片及电镜检查,采用实时荧光定量FCR法测定回肠内皮细胞黏附分子-1(occludin)mRNA的变化.结果 应激组大鼠血浆DAO水平高于对照组(P=0.000)及治疗组(P=0.026),而治疗组DAO水平高于对照组(P=0.037).三组之间血浆CK、LDH水平无显著性差异.应激组大鼠肠黏膜绒毛上皮细胞间隙显著增宽,治疗组肠上皮细胞间隙改变有所改善.应激组回肠occludin mRNA相对定量明显高于对照组(P=0.025),而治疗组与应激组比较无显著性差异(P=0.310).结论 大鼠睡眠剥夺后肠黏膜屏障破坏,枯草杆菌肠球菌二联活菌可减缓其损伤程度.     

烯酰辅酶A水合酶短链1、表皮生长因子及低糖环境促进肝癌细胞侵袭转移

目的研究肝细胞癌(HCC)组织中能量代谢相关酶的表达及对肝癌细胞侵袭能力的影响,探讨烯酰辅酶A水合酶短链1(ECHS1)、AMP蛋白激酶(AMPK)、脂肪合成酶(FAS)、乙酰CoA羧化酶(ACC)等相关酶及低糖环境在HCC发生发展过程中的作用。方法选取解放军第一七五医院2015年6月-2016年6月经手术切除的32例HCC患者肝癌及癌旁组织,通过免疫组化技术,检测不同分化程度肝癌及癌旁组织中能量代谢过程中关键酶FAS、ACC及AMPK等表达情况。构建两组肝癌细胞株,对照组:转染空白对照质粒的肝癌细胞Huh7-plv、HepG2-PU6;实验组:转染小干扰RNA(siRNA)的肝癌细胞株Huh7-siECHS1、HepG2-siECHS1。应用Transwell小室实验观察ECHS1及低糖培养和加入表皮生长因子(EGF)等不同营养条件对肝癌细胞侵袭能力的影响。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果免疫组化结果显示,肝癌细胞中ACC、AMPKβ表达高于癌旁组织,差异均有统计学意义(21/11 vs 7/25,χ~2=12.44,P0.05;31/1 vs 26/6,χ~2=4.68,P0.05)。Transwell小室实验结果显示,在正常营养条件(Huh7-plv-N、HepG2-PU6-N)及加入EGF的正常营养条件(Huh7-plv-N-EGF、HepG2-PU6-NEGF)的肝癌细胞侵袭数均明显大于相应干扰ECHS1后(Huh7-siECHS1-N、HepG2-siECHS1-N、Huh7-siECHS1-N-EGF、HepG2-siECHS1-N-EGF)的侵袭细胞数(t值分别为6.93、6.51、7.55、4.93,P值均0.05);低糖培养环境(Huh7-plvLowGlu、HepG2-PU6-LowGlu)及加入EGF的低糖培养环境(Huh7-plv-LowGlu-EGF、HepG2-PU6-LowGlu-EGF)的肝癌细胞侵袭数亦大于相应干扰ECHS1后(Huh7-siECHS1-LowGlu、HepG2-siECHS1-LowGlu、Huh7-siECHS1-LowGlu-EGF、HepG2-siECHS1-LowGlu-EGF)的侵袭细胞数,差异均有统计学意义(t值分别为9.52、5.80、20.52、8.80,P值均0.05)。表明不同营养条件下,干扰ECHS1后肝癌细胞Huh7、HepG2的侵袭能力均明显降低。此外,加入EGF后(Huh7-plv-N-EGF、HepG2-PU6-N-EGF)与正常营养条件(Huh7-plv-N、HepG2-PU6-N)相比,穿透小室的细胞数明显增多(t值分别为4.44、3.17,P值均0.05);而低糖条件下(Huh7-plv-LowGlu、HepG2-PU6-LowGlu)与正常营养环境相比,发生侵袭的细胞数有所增加,但差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论 ECHS1、EGF可明显增强肝癌细胞侵袭转移能力,低糖饥饿条件亦可对肝癌细胞侵袭能力起到一定促进作用。     

内镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的配合与护理

总结385例结肠息肉患者在电子肠镜下行氩离子凝固术采取的针对性护理,包括术前护理、术中配合、术后护理、并发症的预防与护理,认为良好的技术、术中密切配合和术后严密的观察护理是保证手术成功的关键。     

内镜下肝硬化食管静脉曲张破裂出血套扎术的护理

[目的]探讨内镜下食管静脉曲张破裂出血套扎术的护理要点.[方法]对52例不同程度食管静脉曲张破裂出血病人进行套扎术及临床观察与护理.[结果]52例病人手术进程均顺利完成,所有套扎治疗术中术后来发生穿孔、大出血、溃疡、食管狭窄等严重并发症,仅有胸骨后不适或轻微疼痛.[结论]内镜下对食管曲张静脉进行套扎治疗是一种创伤小、疗效好、安全可靠的治疗方法,术后严密的观察与护理是保证治疗成功的关键.     

2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染致胃轻瘫临床分析

糖尿病的胃肠道并发症发生率高,其机制不清.近些年来,对于幽门螺杆菌(Hp)与糖尿病胃轻瘫的关系越来越被重视.笔者于2007年对160例糖尿病患者幽门螺杆菌感染者进行抗Hp治疗,探讨Hp感染与糖尿病胃轻瘫的关系.     

结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻的体会

粪石性肠梗阻是临床上常见的急腹症之一,常见于两种情况:一种是排便功能障碍,大便排泄不净,日久大便干燥凝结成粪石;一种是长期慢性肠梗阻,于梗阻近端形成粪石。我院1999年5月~2004年6月共收治72例粪石性早期肠梗阻,经采用长沙生产的CTJ-A型结肠途径治疗机及部分合用电子肠镜解     

IT刀联合钛夹和透明帽治疗结直肠带蒂大息肉的效果研究

目的探讨内镜下应用IT刀联合钛夹和透明帽治疗结直肠带蒂大息肉的有效性和安全性。方法在透明帽辅助下,用钛夹夹闭大息肉蒂部阻断其血供,后用IT刀电切蒂部以切除息肉。通过回顾2014年1月-2015年12月在中国人民解放军第一七五医院消化内科运用此方法治疗结直肠带蒂大息肉(息肉直径≥2.0 cm)的45例临床资料,统计治疗操作时间、所用钛夹数量和并发症发生情况等,分析应用此方法切除大息肉的治疗效果。结果 45枚大息肉均一次切除,其中有3例患者创面出现少量渗血,其余术中无出血、穿孔;术后均无迟发性出血及穿孔并发症发生。平均使用钛夹2.7枚,操作时间3~12 min,平均(5.7±1.2)min。结论联合应用IT刀、钛夹、透明帽治疗结直肠带蒂大息肉安全、有效,操作较为便捷省时。     

新型双层食管支架治疗6例晚期食管癌并梗阻的应用体会

目的：总结新型双层食管支架治疗中下段食管癌的疗效、经验。方法对本消化内镜中心于2014年1－6月确诊的6例无外科手术指征的食管癌并梗阻患者,行双层食管支架治疗,并随访治疗效果、并发症及预后。结果6例患者吞咽困难均改善2个等级,体重增加（3．13±0．33）kg;除1名患者因器官衰竭于术后4个月死亡,余患者随访1年内均未出现明显胸痛、出血、支架移位等并发症,未出现再梗阻症状。结论新型双层食管支架治疗晚期食管癌并梗阻安全有效,提高患者的生活质量及营养状况,对比传统食管支架,可明显减少不良反应,为进一步治疗提供时机,值得在临床上推广应用。     

胃癌的治疗进展

胃癌的发病率和病死率在国内外医学界始终处于被关注的焦点,随着人们健康体检意识的提高,早期胃癌的检出率越来越高。近年来随着新的诊断技术、治疗技术的不断发展,胃癌的诊断、治疗及预防措施也不断进步,胃癌的治疗已从单纯的手术治疗发展为生物靶向治疗、根除幽门螺杆菌(Hp)治疗等众多治疗方法。此文对目前早期与进展期胃癌治疗技术的研究进展作一综述。     

盐酸小檗碱对肠易激综合征大鼠肠上皮紧密连接的影响

目的：观察盐酸小檗碱( Berberine, BER)对肠易激综合征( IBS)大鼠肠上皮紧密连接的影响,探讨其机制。方法将50只SD大鼠随机分为5组,每组10只。除对照组正常进食水外,其他4组采用醋酸灌肠法建立IBS模型,造模成功后予如下方法处理：BER 组予盐酸 BER (100 mg/kg )灌胃;氨基胍组予高度选择性一氧化氮合酶(NOs)阻断剂氨基胍(100 mg/kg)腹腔注射;BER+氨基胍组予BER(100 mg/kg)灌胃,同时氨基胍(100 mg/kg)腹腔注射;生理盐水组予3 ml 生理盐水灌胃。造模后第7天比较5组大鼠腹部回撤反应( abnominal withdrawl reflex, AWR)评分(直结肠扩张试验)、束缚应激试验后排便次数、血浆D-乳酸水平、肠上皮紧密连接( tight junction, TJ)蛋白(Occludin、ZO-1)的表达。结果与对照组比较,BER组、BER+氨基胍组、氨基胍组、生理盐水组4组AWR评分升高,束缚应激后排便增多,D-乳酸水平升高,肠上皮TJ蛋白Occludin、ZO-1表达下降,差异有统计学意义( P<0．05)。BER组AWR评分比生理盐水组明显降低(P<0．05),氨基胍组、BER+氨基胍组AWR评分与生理盐水组比较,差异无统计学意义(P>0．05),BER组AWR评分比BER+氨基胍组明显降低(P<0．05);与生理盐水组比较,BER组和BER+氨基胍组排便次数减少, D-乳酸水平降低,肠上皮蛋白;Occludin、ZO-1表达升高,差异有统计学意义( P <0．05)。排便次数、D-乳酸水平、肠上皮TJ蛋白Occludin与ZO-1表达比较氨基胍组与生理盐水组差异均无统计学意义(P>0．05)。结论 BER影响IBS大鼠肠上皮紧密连接,其机制与一氧化氮有关。