来氟米特治疗糖尿病肾病患者大量蛋白尿临床疗效观察

目的观察来氟米特治疗糖尿病肾病患者大量蛋白尿的临床疗效。方法收集糖尿病肾病伴大量蛋白尿的患者67例,随机分为对照组33例及治疗组34例,2组均使用胰岛素及降压药将血糖、血压控制在正常范围,治疗组在此基础上加用来氟米特治疗,分别观察服药后2周、4周、6周后的24小时尿蛋白定量(24h-Upro)、尿微量白蛋白(U-MA)、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)以及不良反应。结果与治疗前比较,治疗组治疗后24h-Upro、UMA、ALB均有明显改善(P<0.05),对照组治疗后4周、6周有显著改善(P<0.05),且2组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);2组SCr与治疗前比较均未见明显变化(P>0.05)。治疗组治疗6周后总有效率为81.8%,明显高于对照组的58.8%(P<0.05)。治疗组有2例患者出现不良反应。结论来氟米特治疗糖尿病肾病大量蛋白尿有效、安全,值得推广。     

临床药师在消化系统疾病治疗中实施药学服务的体会

解放军第175医院是一所三级甲等医院,作者作为专职临床药师,在消化内科开展临床药学工作,参与消化系统疾病临床药物治疗,并实施全程化药学服务。现将有关工作实践与体会总结如下。1协助制定个体化给药方案案例1,病人,男,36岁,因上腹部隐痛2年,黑便3d,     

OTSC吻合夹在内镜下治疗消化道穿孔和瘘中的应用

目前临床上消化道穿孔和瘘的内镜下治疗措施主要包括内镜下夹闭术、支架置入术、内镜下缝合术和组织密封剂封堵等,而内镜下夹闭术主要包括普通的TTSC内镜夹闭合术以及更先进的OTSC吻合夹闭合术。与传统的TTSC内镜夹相比较,OTSC吻合夹的翼展较大,能够咬合更多的组织,夹闭力度也更强,且通过使用配套的双臂钳或内镜锚,能将穿孔或瘘的周边组织全部拉入透明帽内,可以有效闭合直径在30 mm以下的穿孔,甚至能够闭合消化道全层。OTSC吻合夹闭合术作为外科手术的一种替代方式,在临床治疗消化道缺损方面将有着广泛的应用前景。     

成人结肠镜治疗小儿大肠息肉的护理

[目的]总结成人结肠镜治疗小儿大肠息肉的护理措施。[方法]回顾性分析应用成人电子结肠镜诊治大肠息肉15例患儿的临床资料。[结果]本组病人单发息肉一次镜下治疗成功,多发息肉均择期镜下二次治疗,均手术顺利,术后无严重并发症发生。[结论]充分的术前准备和密切的手术配合有利于成人结肠镜治疗小儿大肠息肉手术的顺利进行。     

内镜下治疗结肠巨大脂肪瘤的护理

[目的]总结内镜下治疗结肠巨大脂肪瘤的护理措施.[方法]回顾性分析15例结肠巨大脂肪瘤病人行内镜下治疗的临床资料.[结果]本组在内镜下运用次全切除术成功切除了10例无蒂、基底部直径＞3.0cm的肠道脂肪瘤,术后无出血和穿孔等并发症,术后内镜检查随访至少2年无复发;5例带蒂脂肪瘤(蒂直径为3.0cm),采用息肉切除术切除2例,采用分次多步切除术3例,术后无出血和穿孔,内镜随访至少2年无复发.[结论]加强内镜下治疗结肠巨大脂肪瘤的护理可提高预后.     

胃镜下高频电切胃异位胰腺4例

2002年1月～2004年9月,我们在胃镜下高频电切胃异位胰腺4例。现报告如下。     

闽南地区32家医院消化内镜清洗消毒现状调查

目的 了解闽南地区消化内镜清洗消毒的现状.方法 从当地各医院抽调消化内镜专家,建立专家组,采用飞行模式、现场检查、人员访谈和问卷调查方法,对闽南地区32家开展消化内镜诊疗的医院进行调查.结果 32家医院中,90.63％的医院消化内镜室设置有独立的清洗消毒室和诊疗室,59.38％的医院设有独立的内镜储存室,100％的医院...     

动物模型在内镜下肠道黏膜剥离术操作培训中的探讨

目的 探讨临床见习联合离体猪肠和活体猪肠道作为进行肠道内镜下黏膜剥离术(ESD)培训的可行性.方法 方案为期6个月的培训学习,共操作30例肠道ESD,平均每周1.25例.分为三个阶段,第一阶段为临床见习阶段,第二阶段为体外操作学习,2人共完成15例;第三阶段为猪体内直肠ESD手术.此培训均在解放军第175医院消化内镜中心完成.此次共有2个医师进行学习操作,用靛胭脂联合生理盐水注射制造黏膜隆起灶,再按照标准ESD手术流程进行操作,术后将标本平整展开在泡沫板上,用大头针固定边缘,计量创面大小同时对实验要求、ESD创面大小、操作时间和速度进行记录.同时利用微格教学法,对培训学员的每次操作进行视频录像.数据分析采用SPSS16.0统计软件.结果 为期6个月的培训学习,共操作30例肠道ESD,前后15例操作速度明显提高.结论 临床见习联合离体猪肠和活体猪肠道模型对进行肠道ESD培训具有较高参考价值.     

内镜窄带成像诊断Barrett食管的作用研究

目的 探讨内镜窄带成像在早期发现Barrett仕食管(BE)中的特殊肠上皮化生(SIM)细胞等癌前病变中的作用.方法 2008年6月～12月间,共25例经胃镜检查确诊为内镜BE患者,分别采用普通模式、NBI模式进行观察,并用NBI模式进行BE黏膜腺管开口分型,于改变最明显处取活检行病理检查.结果 在对鳞一柱状上皮交界的病变轮廓、黏膜腺管开口形态及毛细血管结构形态的观察中,NBI显著优于普通内镜;NBI模式下通过Endo分型,其Ⅳ型、V型腺管开口检出SIM的准确性、敏感性、特异性分别为92%、86%及94%.结论 NBI可清晰观察BE黏膜病变轮廓、腺管开口形态及毛细血管结构形态;操作转换简单易行,对BE食管进行靶向活检具有良好指导意义及临床使用价值.