中西医结合治疗结核性胸膜炎的Meta分析

【目的】系统评价中西医结合治疗结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)的临床效果以及安全性,为综合治疗结核性胸膜炎提供参考。【方法】计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、PubMed、the Cochrane library及Embase数据库中中药辨证论治联合抗结核化疗方案(治疗组)vs单用抗结核化疗方案(对照组)治疗结核性胸膜炎的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。由两位评价者独立对纳入研究进行筛选和资料提取。采用Cochrane Reviewer’s Handbook推荐的质量评价工具对纳入文献进行质量评价,运用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。【结果】最终纳入14项RCT,共1 400例患者。Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,中药辨证论治联合化疗方案可有效提高临床疗效(OR=4.80,95%CI[3.15,7.30],P 0.000 01),减少患者胸膜粘连及增厚(OR=0.22,95%[0.11,0.45],P0.000 01)。不良反应方面,中药辨证论治联合化疗方案能减少化疗引起的肝功能损害(OR=0.26,95%CI[0.15,0.44],P 0.000 01)及胃肠道反应(0R=0.28,95%CI[0.11,0.67],P=0.005)。【结论】中药辨证论治联合化疗方案治疗结核性胸膜炎能有效提高临床疗效和减少患者胸膜粘连及增厚,减少化疗引起的肝功能损害、消化道反应。但因纳入的RCTs数量和质量有限,本结论仍需大样本、高质量的随机对照试验加以证实。     

中医药辨治肯尼迪病2例

肯尼迪病是一种X连锁隐性遗传性疾病,属于临床罕见的疑难病症。刘小斌教授为国医大师邓铁涛教授学术继承人,认为本病多因先天禀赋不足,脏腑虚损所致,并传承邓铁涛教授强肌健力,益气健脾,培补肝肾法治疗本病,所用方药对于延缓肯尼迪病患者症状进展,提高生活质量取得不错的疗效。2例基因确诊的患者,病程较长,长期规律服用中药调理,随访数年,现可正常进行日常活动,故以分享,以飧同道。     

“聚于胃，关于肺”理论在胃食管反流性咳嗽中的应用研究

目的:探讨"聚于胃,关于肺"理论从胃论治治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效。方法:将胃食管反流性咳嗽患者120例随机分为对照组58例、治疗组62例,2组均接受埃索美拉唑治疗及对症支持治疗,治疗组在上述治疗基础上根据"聚于胃,关于肺"理论,采用中药配方颗粒,组方以半夏泻心汤合止嗽散加减。治疗2周,观察疗效及不良反应。结果:治疗前,2组中医症状积分、日间及夜间咳嗽症状积分、视觉模拟评分(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组中医症状积分、日间及夜间咳嗽症状积分、VAS评分均改善(P 0.05),治疗组的改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组LCQ积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组各项积分均较前改善(P 0.05),治疗组生理状况、生理健康、社会功能及总积分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组咳嗽缓解时间与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗组咳嗽消失时间短于对照组(P 0.05)。随访6月,治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。总有效率治疗组为91.94%,对照组为86.21%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:在常规治疗基础上"聚于胃,关于肺"理论从胃论治治疗胃食管反流性咳嗽,可提高临床疗效,有较好的安全性。     

基于梁直英调肝理肺法治疗支气管哮喘的疗效观察

【目的】对梁直英教授调肝理肺法治疗支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效进行观察。【方法】采用简单随机法按3︰2比例将60例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为治疗组36例和对照组24例。2组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,治疗组给予调肝理肺方治疗,疗程为10d。观察2组患者治疗前后1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）等肺功能指标的变化情况,评价2组的临床疗效及安全性。【结果】（1）治疗10d后,治疗组的总有效率为94.4%（34/36）,对照组为87.5%（21/24）;组间比较（秩和检验）,治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的FEV1、FEV1%等肺功能指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗期间,治疗组与对照组患者均未出现明显的不良反应。【结论】采用调肝理肺方治疗支气管哮喘慢性持续期患者疗效确切,能有效改善患者临床症状,提高患者肺功能,其疗效优于单纯西医常规治疗。     

雷替曲塞联合多西他赛治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察雷替曲塞联合多西他赛方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法选择40例经病理组织学诊断的晚期胃癌,采用雷替曲塞联合多西他赛方案化疗,其中雷替曲塞（商品名赛维健,南京正大天晴制药有限公司生产）2．5mg／m2,15min内静脉推注,第1天,联合多西他赛75mg／m2,60min静脉滴注,第1,8,15天,每3周为1周期;2个周期后评价疗效。结果40例总有效21例（52．5％）,其中CR2例,占5％;PR19例,占47．5％;S1915例,占37．5％;PD6例,占15％。主要的毒副作用为骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻、乏力、关节疼痛及水钠潴留等,全组未见肝。肾功能和心脏损害,无治疗相关性死亡患者．也无因毒性反应而延缓化疗者。结论雷替曲塞联合多西他赛方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应能耐受,值得临床推广使用。     

蛋白酶在胎膜早破合并羊膜炎中的表达及对妊娠结局的影响

目的探讨氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE),在未足月胎膜早破(pPROM)合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)中的表达及对妊娠结局的影响。方法选择2012年10月-2013年10月妇产科分娩的60例pPROM产妇为研究对象,将60例pPROM产妇分为观察组27例(合并HCA)和对照组33例(未合并HCA);检测孕妇、新生儿和胎膜中ox-AAT、NE、ox-AAT-mRNA)及NE-mRNA等指标。结果观察组产妇外周血及新生儿脐血ox-AAT、NE表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),观察组胎膜组织ox-AAT、NE、ox-AAT mRNA、NE mRNA表达水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组剖宫产率和新生儿肺炎发生率分别为66.67%和62.96%,高于对照组的30.30%和33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ox-AAT与NE的水平与HCA的发生及不良妊娠结局密切相关,可通过检测ox-AAT与NE的水平对pPROM合并HCA的发病进行早期诊断与预防。     

止痛如神汤治疗混合痔术后疼痛疗效观察

目的：观察止痛如神汤治疗混合痔术后疼痛的临床疗效。方法：将混合痔术后患者100例随机分为两组各50例。对照组予洛芬待因缓释片治疗,治疗组予止痛如神汤治疗,连续用药6天后,比较两组的VAS评分及简氏McGill疼痛问卷评分,观察两组疗效。结果：治疗后,治疗组总有效率为96.00%,高于对照组的88.00%(P﹤0.05);治疗组VAS评分及简氏McGill疼痛问卷评分较治疗前有统计学差异（P﹤0.05）,两组间比较也有统计学差异（P﹤0.05）。结论：止痛如神汤可明显改善混合痔术后患者疼痛的临床症状。     

放疗联合热疗治疗原发性巨块型肝癌临床疗效观察

目的：比较应用单纯三维适形放疗与三维适形放疗联合局部热疗治疗无法手术切除的巨块型肝癌的临床疗效。方法：64例无法手术切除的巨块型肝癌患者,对照组单纯应用三维适形放疗,每周5次,每次2Gy,总剂量50-60Gy。治疗组应用三维适形放疗联合局部体外热疗,热疗在放疗后30分钟进行,每周2次,每次1小时。结果：治疗后3月内复查,对照组治疗后完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）20例,稳定（SD）6例,疾病进展（PD）3例,总有效率为70%。治疗组治疗后完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）23例,稳定（SD）6例,疾病进展（PD）2例,总有效率为76.4%。P〈0.05。放疗及热疗引起的不良反应可以耐受,而肝功能无明显损害加重。随访1年的生存期为65.5%,与对照组62.8%相比,P值〉0.05无统计学意义。结论：三维适形放疗联合热疗治疗不能手术的巨块型肝癌近期疗效确切,不良反应可耐受,是一种可以在临床应用的方法。     

银归解毒汤坐浴对肛周脓肿术后创面愈合的影响

目的：观察银归解毒汤应用于肛周脓肿术后的临床疗效。方法：将84名患者随机分为两组各42例,经剔除、脱落后,治疗组41例,对照组39例,两组患者采用相同的手术术式,术后治疗组采用银归解毒汤坐浴,对照组予复方黄柏液涂剂,每天1次,连续治疗3周。观察并记录两组患者创面疼痛评分、创面渗出情况、创面肉芽组织生长情况,记录创面愈合时间,检测术前1天和术后第7天两组患者血清中白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C反应蛋白（CRP）水平。结果：治疗组总有效率（100%）高于对照组（97.4%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组术后第3天、第7天、第14天创面疼痛评分优于对照组（P﹤0.05）;治疗组术后第3天、第7天两组创面渗出情况、创面肉芽组织生长情况优于对照组（P﹤0.05）。治疗组创面愈合时间明显短于对照组（P﹤0.05）。术后第7天治疗组患者血清中IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组（P﹤0.05）。结论：银归解毒汤坐浴对于肛周脓肿术后具有良好的临床疗效,可促进创面愈合。