131I治疗Graves病发生甲减影响因素的分析

近年来,131I已成为治疗甲亢的主要方法之一,本文对149例Graves病患者用131I治疗后发生甲减进行了相关因素的分析,现报道如下:资料与方法1对象149例经临床及核医学检查已确诊的Graves病患者,男47例,女102例,年龄7～75岁,平均年龄41岁。其中37例儿童及青少年患者,年龄7～18岁。用     

5122例剖宫产指征分析

目的:分析剖宫产指征构成,寻找降低剖宫产率的措施。方法:回顾性分析荥阳市妇幼保健院2005～2007年5122例剖宫产病例资料。结果:2005～2007年的剖宫产率为52.96%。主要指征依次为:社会因素29.73%,胎儿窘迫14.17%,巨大儿11.52%,疤痕子宫8.38%,羊水过少7.57%,臀位7.29%。其中巨大儿剖宫产率为67.66%,疤痕子宫剖宫产率为97.28%,臀位剖宫产率为97.54%。结论:严格掌握剖宫产指征,降低疤痕子宫率;正确处理难产,加强围产期保健,减少巨大儿、臀位及妊娠合并症发生率,是降低剖宫产的方法和途径。     

2486例育龄妇女流产现况分析

目的 探讨育龄妇女流产的现况、原因以及选择流产方式的影响因素.方法 收集2016年1月1日至12月31日来威海市文登区妇幼保健院要求流产的育龄妇女2 486例,分析患者的年龄、婚姻状况、孕产史、流产史、分娩方式及流产原因等资料,分析文登区育龄妇女流产的现况及选择流产方式的影响因素.结果 2 486例流产的育龄妇女中,已婚患者1 883人(75.74%);孕周<14周的2 346例流产患者中,选择人工流产1 672(71.27%)人,药物流产674(28.73%)人;不同年龄段选择流产方式有差异(χ2=25.51,P<0.05),流产年龄集中在26~39岁的生育高峰期;不同孕次的患者选择流产的方式有差别(χ2=7.29,P<0.05),孕次>2次以上的患者倾向于选择人工流产;育龄妇女的生育状况对选择流产方式有影响(χ2 =28.88,P<0.05),未生育过的患者多采用药物流产,而已生育过的患者多选择人工流产;流产次数与分娩方式对选择不同流产方式的影响无统计学差异(χ2值分别为1.34, 3.70,均P>0.05);选择药物流产和人工流产患者的流产原因有差异,选择人工流产患者中因紧急避孕失败、避孕知识缺乏及因侥幸心理未避孕而流产者多于选择药物流产者(χ2值分别为8.08、8.75、4.19,均P<0.05);选择药物流产患者中因节育器脱落导致流产者高于选择人工流产者(χ2=22.36,P=0.00).结论 育龄妇女的流产与避孕意识淡薄,避孕知识缺乏或抱有侥幸心理未避孕造成意外妊娠,应加强对流产术后生殖健康服务和避孕指导,避免和减少流产的发生.     

达比加群酯联合替格瑞洛对老年心房颤动合并不稳定型心绞痛患者的有效性及安全性研究

目的　观察达比加群酯联合替格瑞洛对老年心房颤动合并不稳定型心绞痛患者的有效性及安全性。方法　选取2015年2月—2017年2月天津医科大学第四中心临床学院收治的100例老年心房颤动合并不稳定型心绞痛患者。将100例老年心房颤动合并不稳定型心绞痛患者随机分为达比加群酯组和华法林组,每组50例。华法林组：在常规治疗基础上加用华法林、替格瑞洛口服。调整华法林剂量维持国际标准化比值（INR）为2.0~3.0。达比加群酯组：在常规治疗基础上加用达比加群酯、替格瑞洛口服。达比加群酯110 mg,2次/d;替格瑞洛90 mg,2次/d。两组均随访1年。分别于治疗前、治疗1、3、12个月测定凝血指标,记录出血事件及心血管不良事件。结果　两组凝血酶原时间（PT）、INR、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点PT、INR、TT、APTT比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点Fib、D-二聚体比较,差异无统计学意义（P>0.05）;组别和时间在PT、INR、TT上存在交互作用（P<0.05）。治疗前,两组PT、INR、TT、APTT、Fib、D-二聚体比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1、3、12个月时,达比加群酯组PT、INR、TT、APTT低于华法林组,Fib、D-二聚体高于华法林组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月两组患者心血管事件发生率比较,差异无统计学意义〔4.0%（2/50）比6.0%（3/50）;χ2<0.001,P=0.999〕。两组患者均未出现严重出血事件。达比加群酯组出血事件总发生率低于华法林组,差异有统计学意义（χ2=4.955,P=0.026）。结论　对于老年心房颤动合并不稳定型心绞痛患者应用达比加群酯联合替格瑞洛能有效预防血栓事件,且与华法林相比具有较低的出血发生率,表明其具有良好的安全性。     

131I治疗老年甲亢性心脏病的近期疗效观察

老年甲亢性心脏病是由于甲状腺功能亢进引起的严重并发症之一,多年来对采用131I治疗老年甲亢性心脏病前是否先用抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)控制一直存在不同的看法.我科对2004年～2008年的35例老年甲亢性心脏病患者采取直接给予131I治疗,同时加强服131I后的预防性治疗和对症处理,将资料进行回顾性分析,现报道如下.     

直接应用吸宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床安全性研究

目的：探讨直接应用吸宫术治疗剖宫产疤痕妊娠（ CSP）的安全性。方法回顾性分析2008年1月至2015年9月收治的剖宫产疤痕妊娠49例,直接应用吸宫术治疗29例为观察组,非直接应用吸宫术治疗20例为对照组,观察2组患者治疗后效果、术中出血量、术后并发症、住院时间、住院费用的差异。结果观察组术前血β-HCG值（21000±7009） mIU／mL,与对照组（6615±3080） mIU／ml相比较,差异有统计学意义（ P ＜0-．05）;观察组住院时间（3．7±1．3）d与对照组（13±8．0）d相比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,观察组住院费用（5795．3±2572．3）元,与对照组（15478．6±5061．1）元比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组术中出血量（64±25） ml,术后出血时间（14．8±3．9） d,术后疤痕包块消失时间（8．6±2．3） d,与对照组比较差异有统计学意义（ P ＞0．05）;2组均未出现腹腔出血及阴道大出血等并发症。结论直接清宫术对于大部分突向宫腔的胎囊型疤痕妊娠,具有手术简便、住院时间短、损伤小、花费少等优点。在严格术前评估及患者充分理解风险与受益的情况下,直接清宫术可以作为CSP一种常规治疗方案。     

TCDD暴露对小鼠在位子宫内膜hMLH1表达的影响及其甲基化程度的研究

目的 探讨自胚胎期至成年期氯代二恶英(TCDD)暴露后小鼠子宫内膜组织、hMLH1的表达及错配修复基因1(hMLH-1)基因启动子区CpG岛甲基化程度.方法 选60只C57BL/6雌性小鼠以2:1与30只C3H雄性小鼠随机合笼交配,见到阴道栓为受孕当日,60只已孕母鼠于受孕第8天(胎儿期)以鼻饲法暴露TCDD,且被随机分为对照组(TCDD:0μg/kg)及实验组(TCDD:3μg /kg),实验组所产雌性子鼠于出生后21天(青春期)再次分别暴露TCDD,每组均选12只雌性子鼠(体重6.40±0.20g),依据暴露剂量分为A组:0μg/kg,B组:3μg/kg,C组:10μg /kg.实验各组于出生后49天(成年期)再次暴露TCDD(3μg/kg),出生后70天再次给予TCDD 3μg/kg同时行子宫内膜移植术构建小鼠子宫内膜异位症模型,术后3、6、9周各组再次追加暴露TCDD(3μg/kg),术后12周脱臼处死雌性子鼠.免疫组化SP法检测在位内膜组织中hMLH1的表达.甲基化特异性PCR(MSP)方法检测各组hMLH1基因启动子区CpG岛的甲基化程度.结果 hMLH1在对照组中的表达与A组相比无显著性差异 (t=0.561,P>0.05),但其他各组间两两比较有显著性差异,其中A组表达高于B组(t=3.056,P<0.05),B组表达高于C组(t=2.228,P<0.05).各组hMLH1基因启动子区CpG岛甲基化程度比较:对照组与A组比较无显著性差异(χ2=1.339,P>0.05),其他各组间两两比较有显著性差异,其中A组低于B组(χ2=4.444,P<0.05),而 B组低于C组(χ2=6.316,P<0.05).结论 自胚胎期至成年期持续暴露TCDD有可能使hMLH1基因启动子区CpG岛发生超甲基化改变,导致hMLH1在组织中表达下降,从而影响成熟期子宫内膜的错配修复基因的功能,这些可能促进了成年期子宫内膜异位症的发生与发展.     

267例婴儿死亡原因分析及预防对策

婴儿死亡率是衡量一个国家或地区社会发展和国民健康水平的重要指标之一。本文对荥阳市1997和1998两年间死亡的267例婴儿死因进行分析,旨在寻找降低婴儿死亡率的对策。1 资料来源 各乡镇卫生院预防保健科和有产、儿科的市直综合医院,每月上报一次死亡报卡,由保健院儿保科专人审核,剔除重卡。每年进行一次出生、死亡漏报调查。分析对象是荥阳市正式户口和居住1年以上的母亲,孕满28周分娩的活产儿及死亡婴儿。     

手术治疗腹壁切口子宫内膜异位症16例

子宫内膜异位症是生育年龄妇女最常见的疾病之一,该病临床表现多种多样,组织学上虽然是良性,但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为[1] .本文就我院2002～2010 年收治的术后腹壁切口子宫内膜异位症16 例患者,均经手术及病理证实、经手术及配合药物治疗进行总结,疗效确切.现报道如下.     

炎症与血透患者颈动脉粥样硬化关系的研究

目的　通过检测超敏C反应蛋白(high -sensitive c- reactive protein, hs- CRP)探讨炎症与血液透析(简称血透)患者颈动脉粥样硬化的关系。方法　选择52例维持性血透患者(HD组)、14 例慢性肾衰竭未透析患者(CRF组)和30 例健康人(C组),采用乳胶增强的免疫浊度法检测hs- CRP质量浓度,并进行高分辨二维颈动脉超声检查,测定颈动脉内中膜厚度,进行相关性分析。结果　HD组、CRF组和C组hs- CRP中位数分别为2.35、0.98和1.43 mg/L,3组之间比较差异具有统计学意义(P=0.026)。HD组中存在颈动脉硬化斑块的血透患者hs CRP质量浓度(2.34 mg/L)显著高于无斑块的患者(0.98 mg/L),P=0.04。多因素逐步Logistic回归分析显示:HD组中hs- CRP和吸烟是发生颈动脉硬化斑块的危险因素。HD组中合并心、脑血管并发症的患者hs CRP质量浓度(6.37 mg/L)显著高于无并发症的患者(1.43 mg/L),P=0.02。结论　多因素逐步Logistic回归分析显示HD组中hs CRP是血透患者发生心、脑血管并发症的危险因素。