依折麦布在降脂治疗中的应用——ENHANCE试验解读

自胆固醇吸收抑制剂依折麦布问世以来，人们一直对其寄予厚望。由于该药通过抑制胆固醇在肠道内的吸收而发挥作用，与包括他汀在内的其他调脂药物作用机制完全不同，因此专家曾推测这一药物将对降脂治疗产生革命性影响。早期的小规模观察性临床研究表明，依折麦布单药治疗（10mg／d）可使低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）降低约18％，与他汀类合用时其降低LDL—C与甘油三酯（TG）、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的作用进一步增强，且未见有临床意义的药物间药代动力学相互影响，安全性与耐受性良好。但依折麦布的上述作用尚未经大规模随机化对照试验所证实。     

酵母双杂交筛选与CVB3 3A相互作用的人心脏蛋白

目的 以CVB3非结构蛋白3A为诱饵,从人心脏cDNA文库中筛选与其相互作用的宿主蛋白,对阳性cDNA克隆进行初步分析和鉴定。方法 构建pGBKT7-3A重组质粒, Western Blot检测3A融合蛋白的表达;利用酵母双杂交技术筛选人心脏cDNA文库,经PCR扩增cDNA插入片段和Alu I酶切等实验将阳性克隆归类,并通过测序、相似性比对分析和回返配合实验去除假阳性蛋白。结果 成功构建诱饵质粒pGBKT7-3A,Western Blot结果表明,pGBKT7-3A重组质粒在酵母菌中成功表达3A融合蛋白;经双杂交筛选和回返配合实验,获得了7个相互作用的蛋白,分别为:兰尼碱受体2(Ryanodine Receptor 2,RyR2),信号肽酶 2(Signal peptidase complex subunit 2 ,SPCS2),跨膜蛋白emp24(Transmembrane emp24 protein transport domain containing 4,TMED4),细胞色素c氧化酶亚基I(Cytochrome c oxidase subunit I ,COX1),细胞色素c氧化酶亚基III(Cytochrome c oxidase subunit III,COX3),肌球蛋白重链(Myosin heavy chain,MYH7)和琥珀酸脱氢酶亚基D(Succinate dehydrogenase complex subunit D,SDHD)。结论 应用酵母双杂交技术,以CVB3 3A为诱饵蛋白,从人心脏cDNA文库中获得7种不同的阳性基因: RyR2 、SPCS2 、TMED4、COX1、COX3、MYH7和 SDHD,在分子水平上探索3A蛋白的新功能。     

慢性肝病与甲状腺功能障碍关系研究进展

慢性肝病患者常伴随不同类型、不同程度的甲状腺功能障碍,目前已知病毒性肝炎、代谢性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝纤维化乃至肝硬化均以各自不同的机制促进了甲状腺功能障碍的发生,并使其在临床特点、诊断、治疗、预后上表现出不同特点。本文分别对不同慢性肝病患者合并的甲状腺功能障碍进行阐述,旨在提高临床医师对慢性肝病患者甲状腺疾病的重视。     

经皮椎体成形术后结合阿仑膦酸钠治疗在改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者功能障碍中的应用

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP术)后结合阿仑膦酸钠治疗在改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者功能障碍中的应用价值.方法 选取2013年9月至2016年9月期间确诊治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例,依据随机数表法随机分为结合组和常规组,每组50例,常规组患者给予常规PVP术治疗和术后饮食、运动等指导干预,结合组患者在此基础上给予70mg阿仑膦酸钠口服治疗,1次/周,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、尿脱氧吡啶酚(DPD),采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估功能障碍程度,随访6个月,统计分析所有患者临床疗效、治疗前后血清BGP、ALP、DPD水平、Cobb角、椎体前缘高度、腰椎骨密度,以及治疗前、治疗后1、3、6个月的疼痛程度和生活质量情况.结果 结合组患者治疗有效率明显高于常规组(P＜0.05);结合组患者治疗后血清BGP水平明显高于常规组,血清ALP、DPD水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01);结合组患者治疗后Cobb角、椎体前缘高度、腰椎骨密度水平均明显高于常规组(P＜0.01);结合组患者治疗后1、3、6个月的VAS和ODI得分明显低于常规组(P＜0.01).结论 PVP术后结合阿仑膦酸钠治疗可有效提高骨质疏松性椎体压缩骨折患者的治疗疗效,有效改善患者的Cobb角、椎体前缘高度、腰椎骨密度及骨代谢,有利于缓解患者的疼痛症状和改善患者的功能障碍,值得临床进一步推广.     

依折麦布在降脂治疗中的应用

自胆固醇吸收抑制剂依折麦布问世以来,人们一直对其寄予厚望.由于该药通过抑制胆固醇在肠道内的吸收而发挥作用,与包括他汀在内的其他调脂药物作用机制完全不同,因此专家曾推测这一药物将对降脂治疗产生革命性影响.     

非酒精性脂肪性肝病与结肠腺瘤性息肉相关性研究

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与结肠腺瘤性息肉的相关性及NAFLD严重程度与结肠腺瘤性息肉发生风险之间的关系,为临床诊治NAFLD及结肠肿瘤提供依据.方法:回顾性分析2017年-2019年在陆军第七十三集团军医院消化内科行结肠镜检查及肝脏影像学检查的1371例患者的临床资料,诊断非酒精性脂肪肝组470例,对照组A 901例;其中诊断脂肪肝组按照肝脏影像学检查(包括超声及CT检查)结果分为轻度脂肪肝组176例、中度214例、重度80例;同时根据结肠镜检查及病理组织学检查提示1371例患者中存在结肠腺瘤组638例,对照组B 733例.分析各组间基线资料的差异,再进一步分析NAFLD严重程度与结肠腺瘤性息肉发病风险的关系.结果:NAFLD组与对照组A相比,年龄、BMI、收缩压、舒张压、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)、白蛋白(WB)、球蛋白(STB)、心率、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(BUA)、空腹血糖(FBG)、载脂蛋白(ApoA)差异均有统计学意义(P<0.05).腺瘤组与对照组B相比,性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、AST、GGT、AKP、STB、血尿素氮(BUN)、血肌酐(CR)、心率、Hb、RBC、PLT、TG、TC、LDL-C、BUA、FBG、甲胎蛋白(AFP)差异均有统计学意义(P<0.05).通过二元Logistic回归结果显示,分别校正不同的因素建立三个模型,三个模型均显示重度脂肪肝组与对照组A比较,结肠腺瘤的风险会增加(P<0.05),轻、中度脂肪肝组与对照组A比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:NAFLD与结肠腺瘤性息肉发生密切相关,重度NAFLD患者应定期行结肠镜检查,早期诊断治疗,降低结肠肿瘤发病率和死亡率.     

161例医院内下呼吸道感染分析

本文对161例医院内下呼吸道感染病例的各种易感因素及致病菌进行统计、分析,表明医院内下呼吸道感染的发病率与病人的年龄、住院天数呈正相关,与季节无关,以内科呼吸组、心血管组及神经组的病人感染率较高。检出致病菌以G-杆菌为主,占78.4％。     

34名消防战士团体心理辅导结果分析

目的探讨有针对性团体心理辅导对消防战士健康水平的影响。方法在辅导前后分别对34名战士采用症状自评量表（SCL-90）进行评估，并分别与全国常模比较。结果辅导前战士SCL-90各因子分除了精神病性1项外均高于全国常模，经团体辅导后躯体化、人际关系、抑郁、敌对、焦虑5个因子分明显下降，与辅导前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用团体辅导可以改善消防战士心理健康水平，提高社会适应能力。