老年患者胰胆管疾病的内镜治疗

内镜下逆行胰胆管造影（FRCP）技术及由其发展起来的内镜下乳头肌切开术（EST）。内镜下鼻胆管引流术（ENBD）。内镜下胆管塑料支架引流术（ERBD），使胆胰疾病的诊断和治疗发生了划时代的变化。对体质较差，合并症较多，不能耐受复杂手术的老年患者，效果尤为明显，特别适合胰胆管疾病的中西医结合治疗。我们在2003年对132例60岁以上老年患者进行十二指肠镜下治疗，现回顾分析如下。     

大黄素对大鼠胰腺星状细胞TGF-β1含量的影响

目的: 观察大黄素对大鼠胰腺星状细胞TGF-β1含量的影响.方法: 取SD雄性大鼠胰腺进行胰腺星状细胞分离、鉴定及体外培养, 传代后用不同浓度大黄素(20、40、60 μmol/L)对其进行干预, 用ELASA法观察胰腺星状细胞内TGF-β1含量的变化.结果: 不同浓度大黄素TGF-β1含量明显低于对照组(258.90±54.46 ng/L, 118.24±36.51 ng/L,58.22±2.00 ng/L vs 694.36±712.08 ng/L P<0.05或0.01), 并且随着大黄素浓度的升高, 其TGF-β1的含量逐渐降低, 但其差异无统计学意义.结论: 大黄素可降低PSC中TGF-β1的含量, 说明大黄素可以通过抑制TGF-β1的表达发挥防治胰腺纤维化的作用.     

胆囊炎、胆囊结石的中西医结合治疗

胆囊炎、胆囊结石是临床外科常见疾病 ,国内学者经过几十年的临床实践 ,对这类疾病的治疗已积累了丰富的经验。本文仅就胆囊炎、胆囊结石的中西医结合治疗现状与发展趋势 ,介绍作者的经验与体会。1　胆囊结石的“碎排溶切取”治疗体系　　上世纪 5 0年代以来 ,经过临床中西医医师的共同努力 ,已初步建立起较为完整的胆囊结石中西医综合治疗体系 ,它包括保留胆囊的碎石、排石、溶石与取石以及胆囊切除术 ,即“碎排溶切取”治疗体系。实践证明这一体系中的各种方法均有相应的适应证 ,也存在着各自的利弊 ,只有对之正确地选择应用以及加以科学…     

朱培庭教授治疗静止期胆石病经验

胆石症分为发作期和静止期,众多医者很重视发作期的治疗,而忽视静止期的治疗。朱培庭教授认为在静止期进行正确治疗,可有效防止胆石病的发作,从而达到防石、溶石的目的。并首创＂胆病从肝论治＂理论。临床治疗胆石病以疏肝法、缓肝泻肝法、养肝柔肝法为主。     

锦红片对急性胆源性感染大鼠TLR4及claudin-1表达的影响

目的:观察锦红片对急性胆源性感染大鼠Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)及claudin-1表达的影响。方法:将40只大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、锦红片组及庆大霉素组,每组各10只。模型组、锦红片组及庆大霉素组胰胆管内逆行注入大肠杆菌建立急性胆源性感染大鼠模型,对照组仅开腹静置10 min后关腹。造模后第1天,锦红片组给予锦红片溶液0.33 g·(kg·d)^-1灌胃,庆大霉素组给予庆大霉素溶液21.9 mg·(kg·d)^-1灌胃,对照组和模型组均在造模后第1天给予等量生理盐水灌胃。HE染色观察小肠大体形态学变化,ELASA法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)含量。分别用real time-PCR和Western blot法检测小肠组织TLR4、claudin-1 mRNA及蛋白表达。结果:模型组大鼠小肠组织大体形态学存在病理改变,锦红片和庆大霉素均能改善以上病理改变。与对照组比较,模型组IL-1β、IL-6和TNF-α含量增加;与模型组比较,锦红片组IL-1β、IL-6和TNF-α含量降低,庆大霉素组IL-1β和TNF-α含量降低;与庆大霉素组比较,锦红片组IL-1β和TNF-α含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。庆大霉素组与锦红片组IL-6含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,模型组TLR4、claudin-1 mRNA表达增强;与模型组比较,锦红片组TLR4、claudin-1 mRNA表达降低,庆大霉素组claudin-1 mRNA表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。庆大霉素组与锦红片组TLR4、claudin-1 mRNA表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锦红片治疗急性胆源性感染的作用机制可能为降低机体炎性因子水平,下调小肠TLR4、claudin-1 mRNA及蛋白表达,从而保护和修复肠黏膜屏障。     

胆固醇类结石病因病机研究进展

胆石病(GD)是一种严重危害人类健康的常见病,易受各种因素的影响,呈全球性、多发性的特点.西方国家成人发病率为15%～20%[1-2],在我国为7%～10%,部分发达地区已达到世界发病水平.     

升清胶囊对胆囊胆固醇结石小鼠模型生化学指标的影响

目的：观察疏肝利胆中药升清胶囊对胆囊胆固醇结石小鼠生化学指标的影响。方法：38只C57BL/6J雌性小鼠随机分为正常对照组（n=10）、模型组（n=15）和升清胶囊组（n=13）。除正常对照组外,模型组和升清胶囊组小鼠采用高脂饮食诱发法建立胆固醇结石模型。造模过程中,升清胶囊组小鼠予升清胶囊0.22 g/（kg.d）灌胃治疗。8周后观察各组小鼠的成石率、血脂含量、血清钙离子浓度、肝脏丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量及超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性。结果：模型组成石率为73.33%,明显高于正常对照组和升清胶囊组,差异有统计学意义（P〈0.01）。升清胶囊组血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量低于模型组（P〈0.01）,高密度脂蛋白含量高于模型组（P〈0.01）;升清胶囊组小鼠肝脏SOD活性升高和MDA含量下降,与模型组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：升清胶囊可通过降低小鼠胆固醇结石模型成石率,改善血清和肝脏的生化学相关指标,从而发挥防治胆石病的作用。     

预防性抗生素应用的时机与外科伤口感染危险的关系

临床许多随机对照的试验业已显示抗生素预防性应用能有效地降低术后手术伤口的感染发生率。然而尚未掌握应用的最佳时机,故不     

肝超微结构在中西医结合治疗胆石病研究中的应用

胆结石形成原理至今仍未完全阐明 ,且治疗又一直有许多的争论。但是 ,胆结石的形成离不开致石性胆汁的分泌 ,这一点已得到医学界的普遍认可。而胆汁是由肝细胞分泌的 ,取决于肝脏功能 ,特别是肝细胞的功能[1] ,所以改善肝细胞功能成为治疗胆结石的一种切实可行的方法。反映肝脏功能的指标较多 ,有血检、胆汁生化分析等方法 ,但它们都是在极大部分肝细胞受损的基础上才出现异常 ,而肝脏病理 ,尤其是肝脏的超微结构变化能够在肝脏功能出现明显异常前就及时地发现肝脏的健康情况和病理趋势。因而肝脏病理 ,特别是肝细胞的超微结构为肝脏功能和…     

养肝柔肝法逆转豚鼠成石胆汁致石性的实验研究

目的　探讨养肝柔肝中药养肝利胆颗粒剂逆转成石胆汁致石性的机制。方法　将 6 0只豚鼠随机分为正常组、模型组、治疗组 ,每组 2 0只。分别喂食正常饲料、致石饲料、致石饲料加养肝利胆颗粒 ,4周后处死取材 ,检测胆囊成石率、胆汁总胆汁酸 (TBA)、胆汁总胆红素 (TBIL)、胆汁结合胆红素 (CB)、胆汁非结合胆红素 (UCB)、胆汁钙离子 ,并进行胆汁胆红素组分HPLC分析。结果　 (1)正常组成石率为 5 % ,模型组为 81.2 5 % ,治疗组为 31.2 5 % (P <0 .0 5 )。 (2 )模型组胆囊胆汁中TBIL、CB、UCB及Ca2 + 均高于治疗组及正常组 ,TBA低于正常组 ,治疗组TBA低于正常组 ,Ca2 + 高于正常组 (P <0 .0 5 )。(3)模型组单结合胆红素 (MCB)值高于治疗组及正常组 ,双结合胆红素 (DCB)低于治疗组及正常组 (P <0 .0 1) ,治疗组DCB值低于正常组 ,各组UCB的完整峰面积 (IPA)值无明显区别。 (4)模型组的MCB百分比和UCB百分比高于治疗组及正常组 ,DCB百分比低于治疗组及正常组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组的MCB百分比也高于正常组 ,同时DCB低于正常组。结论　养肝柔肝中药能显著降低豚鼠胆囊色素性结石的成石率 ,有明显逆转胆汁致石性的作用