甲氨蝶呤在银屑病治疗中的临床疗效及药物安全性

目的观察甲氨蝶呤在银屑病治疗中的临床疗效及药物安全性。方法选择2018年1月~2019年3月在本院进行治疗的62例银屑病患者为研究对象,通过数字标注法随机分为两组,每组各31例,参照组服用阿维A,研究组服用甲氨蝶呤,比较两组疗效、不良反应。结果治疗有效率方面,研究组为90.32%显著高于参照组的70.97%,差异有统计学意义(P <0.05)。不良反应发生率方面,研究组为9.68%显著低于参照组的32.26%,差异有统计学意义(P <0.05)。皮损评分方面,研究组明显低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在银屑病治疗中甲氨蝶呤有着良好的疗效,能快速改善病症,且有较高的用药安全性,值得在临床中普及应用。     

妇产科护理中不安全因素分析与对策研究

目的:探讨分析妇产科护理中存在的不安全因素,并寻找解决问题的对策.方法:选择实施强化护理安全管理前后各100例患者作为研究对象,分别为对照组和观察组,观察组分析妇产科护理中不安全因素,并给出相应的解决策略,比较两组患者的护理风险事件和护理满意度.结果:观察组共计发生1例护理差错,1例护理纠纷,护理满意度为96％;对照组共计发生4例护理差错,3例护理纠纷,护理满意度为87％;两组比较其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:加强分析总结妇产科护理中的不安全因素,并给出相应的解决策略,有助于减少护理风险事件,提高护理满意度.     

带蒂大网膜在难治性胸壁结核外科治疗中的应用

目的探讨带蒂大网膜在难治性胸壁结核外科治疗中的应用及其疗效。方法回顾性分析2011年9月—2016年12月我科应用带蒂大网膜手术治疗13例难治性胸壁结核患者的临床资料。本组患者13例中,男性8例,女性5例,年龄15～64岁,平均年龄(26.7±11.0)岁,病程2周～3年。结果所有患者均行胸壁病灶清除并带蒂大网膜填塞术。术后病理均确诊为胸壁结核。术后切口愈合良好。术后无出血、肠梗阻、腹部疝等腹部并发症。13例患者平均随访43个月,术后均无复发。结论带蒂大网膜用于难治性胸壁结核患者,操作安全,疗效良好。     

复合术式治疗重度完全性直肠脱垂1例

患者女,44岁。因肛门有异物脱出3年就医于我科。患者3年前无明显诱因出现肛门异物脱出,脱出物不能自行还纳,伴便下鲜血．量不多,无肛门痛,未行诊治。此后脱出物逐渐增大,每遇劳累及久站均脱出,便下鲜血量逐渐增多。并间断出现大小便失禁。既往史：10年前曾有腰椎压缩性骨折史,近3年直肠脱垂后出现大小便失禁。6年前出现右侧近坐骨结节处有一溃口,后渐出现骶尾部及左侧近坐骨结节处相继溃口,有分泌物溢出。     

器械吻合与手工吻合在食管癌手术中的对比分析

目的评价食管癌手术中采用器械吻合的应用价值。方法选择我院1988年1月~2002年12月15年间需行食管癌、贲门癌切除术患者568例,按术中采用手工吻合或器械吻合分为手工吻合组和器械吻合组,比较两组术后情况及与吻合技术相关的并发症发生率。结果器械吻合组胃食管吻合时间、总手术时间、术后开始进食时间均较手工吻合组缩短(P<0.01),而术后住院时间两组差别无统计学意义;吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血、呼吸循环并发症发生率和围手术期死亡率器械吻合组均较手工吻合组低(2.1%、1.4%、0%、2.8%和0.7%vs.6.8%、4.3%、1.4%、16.5%和2.9%),两组患者胃食管反流差别无统计学意义(P>0.05)。结论器械吻合能明显缩短食管胃吻合时间及总手术时间,有效降低术后并发症发生率。     

单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对患者术后疼痛及短期生活质量的对比研究

背景与目的 近年来在传统三孔胸腔镜的基础上,单孔胸腔镜术式发展迅速并渐用于肺癌根治性切除,其与传统胸腔镜术式相比的临床应用优势也为关注的热点.本研究针对单孔胸腔镜肺癌根治术对患者术后疼痛及短期生活质量的影响进行初步探讨.方法 选取2015年3月-2015年9月在我科同诊疗组连续行单孔胸腔镜(单孔组)或三孔胸腔镜(三孔组)肺癌根治术的非小细胞肺癌患者216例,其中单孔组115例,三孔组101例.对比两组的临床及手术资料,以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评估两组患者术后第3天、第7天时疼痛的最小(VASmin-d3、d7)及最大(VASmax-d3、d7)值,肺癌治疗功能性量表(Functional Assessment of Cancer Treatment-Lung,FACT-L)中文版v4.0评测两组患者术前及术后三月的生活质量,对比两组术后三月切口麻木发生率及患者对切口外观的满意度.结果 两组患者的一般临床资料无差异,均无围手术期死亡病例,单孔组手术时间(157.62±19.50) min较三孔组(116.00±17.32) min更长(P＜0.001),但术后胸管置管时间和术后住院时间在单孔组[(4.37±1.65)d,(9.87±1.25)d]均明显短于三孔组[(5.54±1.57)d,(10.43±1.43)d](P=0.020,P=0.004);两组患者术后VASmin-d3无显著差异,但单孔组VASmin-d7及VASmax-d3、d7[(1.46±0.29),(3.75±0.54),(2.43±0.53)]均低于三孔组[(1.58±0.30),(3.93±0.51),(2.62±0.62); P=0.003; P=0.011; P=0.018].FACT-L评分显示术后三月单孔组患者功能状态、情感状态和整体生活质量得分[(20.94±2.22),(19.88±1.70),(108.09±4.58)]均高于三孔组患者[(20.24±1.92),(19.36±1.67),(106.88±4.17); P=0.014; P=0.024; P=0.045],而生理状态、社会/家庭状态及肺癌相关症状评分两组并无差异.与三孔组比较,单孔组术后三月切口麻木发生率(24.3％ vs 38.6％)更低(P=0.024),患者对切口的满意度更高(78.3％vs 65.3％,P=0.035).结论 与三孔胸腔镜相比,单孔胸腔镜肺癌根治术能够减轻患者术后疼痛,改善术后短期生活质量,在肺癌的外科治疗中有一定临床应用价值.     

乳腺癌患者多西他赛药时曲线下面积与中性粒细胞减少的相关性

目的 研究乳腺癌患者化疗后，多西他赛（docetaxel, DTX）药时曲线下面积（area under curve, AUC）与血液学毒性（中性粒细胞减少）的相关性，为患者个体化给药提供理论依据。方法 选择郑州大学附属肿瘤医院2016年12月—2017年7月接受AC序贯T化疗方案的94例乳腺癌患者，采用胶乳免疫比浊法测定患者静脉输注DTX后的血药浓度，并通过非混合效应模型软件计算多西他赛AUC。建立利用AUC预测化疗后中性粒细胞减少百分比的数学模型。结果 多西他赛AUC在（0.7~3.9）mg·h/L之间，平均值为（2.34±0.7）mg·h/L，患者间AUC的变异系数（CV%）为30%。出现低级别（0~2级）及高级别（3~4）中性粒细胞减少的AUC平均值分别为2.29 mg·h/L和2.82 mg·h/L （P=0.003）。利用多西他赛AUC预测中性粒细胞减少百分比的模型为y=-1.8672x2+25.658x-14.92, r=0.643。结论 本研究建立的利用AUC预测中性粒细胞减少百分比的数学模型，为通过测定患者AUC进行多西他赛个体化的给药提供了理论依据。     

中药传统汤剂与配方颗粒治疗糖尿病肾病的效果及安全性比较

目的探讨糖尿病肾病(DN)应用中药传统汤剂与配方颗粒治疗的效果与安全性。方法 90例糖尿病肾病患者,随机分为A组与B组,各45例。两组患者均接受常规西医对症治疗,在此基础上, A组采用中药辨证论治传统汤剂治疗, B组采用中药辨证论治配方颗粒治疗。比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平及中医症候积分和用药后不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c、BUN、SCr、PCT、hs-CRP、IL-6水平均较本组治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);但组间治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后, A组患者的中医证候积分(0.56±0.07)分低于治疗前的(2.52±0.24)分、B组患者的中医证候积分(0.58±0.09)分低于治疗前的(2.48±0.22)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);但组间治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组不良反应发生率4.44%低于A组的17.78%,差异具有统计学意义(χ2=4.050, P=0.044<0.05)。结论中药辨证论治配方颗粒与中药传统汤剂治疗糖尿病肾病均有良好效果,但中药配方颗粒更便于携带,服用方便且安全性较高,可作为首选治疗方案。     

泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后继发性胆汁反流性胃炎的研究

目的:为了评估泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后继发性胆汁反流性胃炎疗效。方法:我们利用胃镜确诊胆囊切除术后患有胆汁反流性胃炎的病人,病人随机分入4个不同4周治疗组,观察未治疗组(A组);单用铝碳酸镁组(B组);单用泮托拉唑组(C组);泮托拉唑联合铝碳酸镁组(D组)。治疗结束后,所有病人复查胃镜。治疗前后评估腹痛、腹胀、烧心、口苦等消化不良症状、胃镜结果、组织病理结果。结果:在服药治疗后,病人临床症状在B组、C组和D组均有缓解,D组病人临床症状缓解程度有显著差异。各组间的胃镜充血程度和组织学炎症无显著差异。然而。结论:泮托拉唑联合铝碳酸镁是胆囊切除术继发性胆汁反流性胃炎有效治疗选择。     

多肽疫苗研究进展

多肽疫苗是新一代疫苗研究的热点之一。与其他类型疫苗相比,多肽疫苗优势在于具有免疫应答能力、安全、反应原性低等。目前有包括抗病毒、抗癌、抗疟及避孕等多种多肽疫苗正在进行各期临床试验。