吲哚胺-2,3-双加氧酶活性与非小细胞肺癌进展的关系

目的 吲哚胺-2,3-双加氧酶(indoleamine-2,3-dioxygenase,IDO)及其介导的色氨酸(tryptophan,Trp)-犬尿氨酸(kynurenine,Kyn)代谢途径参与了肿瘤免疫逃逸.本研究探讨IDO活性与非小细胞肺癌(NSCLC)临床特征的关系.方法 利用高效液相色谱技术同期检测87例NSCLC患者、41例肺良性肿瘤患者及30例健康对照组血清中Kyn 与Trp浓度,IDO活性以血清中两者比值Kyn/Trp表示.结果 与30例健康对照组相比,NSCLC患者血清Trp水平明显降低 [(36.91 ±9.26)μmol/L vs(44.37±10.18)μmol/L,P＜0.01],其降低程度在NSCLC患者T4 [(35.51±9.12)μmol/L]及N3[(34.58±10.53)μmol/L] 亚组中尤为明显.但肺良性肿瘤组与健康对照组比较,Trp水平无明显差异.NSCLC组代表IDO活性的Kyn/Trp比值较健康对照组明显升高[(49.62 ±14.76)vs(30.32 ±11.43),P＜0.01],其差异有统计学意义.在NSCLC各亚组中,M1亚组的IDO活性程度最高,达到了(55.06±18.54).NSCLC组IDO活性在肿瘤切除术后1周时明显减弱.结论 NSCLC患者体内IDO活性明显增强,且与临床分期呈正相关.提示IDO可能参与了NSCLC的进展,代表其活性的Kyn/Trp 比值可作为判断NSCLC是否有远处转移的潜在指标.     

肛管直肠异物嵌顿的诊治体会

目的:探讨肛管直肠异物嵌顿产生的原因、临床不同类型诊治原则和疗效.方法:收集2003-2012年间我科在临床中诊治的肛管直肠异物嵌顿31例,回顾分析临床资料.结果:依据31例肛管直肠异物嵌顿的分类采取相应的治疗措施,所有患者均康复.病例中并发1例肛周脓肿,并发症发生率为3.23％.结论:根据肛管直肠异物嵌顿的不同情况及早选择适当的治疗方法,是顺利取出直肠异物、减少并发症、提高治愈率的关键.     

肺鳞癌、腺癌肿瘤大小与淋巴结转移关系的临床研究

背景与目的 淋巴结转移是肺癌转移的主要途径，也是影响预后的重要因素。本研究的目的是探讨肺鳞癌、腺癌肿瘤大小与淋巴结转移的关系。方法 对240例肺鳞癌、腺癌进行分析，探讨不同大小原发肿瘤中淋巴结转移的情况。结果 肿瘤最大径（d）≤2cm、2cm〈d≤3cm、3cm〈d≤6cm、6cm〈d≤10cm、d〉10cm组的胸内淋巴结转移率分别为50．0％、35．1％、52．8％、52．1％、71.4％，肿瘤大小与胸内淋巴结转移率之间无相关性（r=0．10，P〉0．05）。腺癌的胸内淋巴结转移率（58．8％）显著高于鳞癌（42．9％）（P〈0．05）。43例d≤3cm的肺癌患者中7例（16．3％）发生纵隔淋巴结转移，均为中低分化。结论 原发肿瘤大小并非胸内淋巴结转移的决定因素；肺腺癌较鳞癌更容易发生淋巴结转移；d≤3cm的肺癌患者也存在纵隔淋巴结转移；肿瘤分化程度可能在小病灶肺癌的淋巴结转移中起重要作用。     

社会营销模式在健康促进活动中的应用

本文介绍了社会营销模式及其在健康促进中的作用，并以美国加利福尼亚的“5 A Day运动”为例，分析了社会营销模式在健康促进中的具体应用。将目前我国健康促进工作中采用的PRECEDE—PROCEED模式与社会营销模式进行比较．提出社会营销模式在我国的应用前景。     

1 500例肿瘤患者使用脂肪乳注射液的合理性分析

目的 调查肿瘤患者使用脂肪乳注射液的用药情况,为合理用药提供参考。方法 采用回顾分析法,从郑州大学附属肿瘤医院2016年1-12月所有使用脂肪乳注射液肿瘤患者的病例中随机抽取1500份,根据相关标准就脂肪乳的适应证、药物选择、配伍合理性、给药途径等方面进行专项点评。结果 调查的1 500例肿瘤患者中,以围手术期患者居多,占68.2%。528例用药不合理,占35.2%;其中,适应症不适宜占16.1%,药物选择不适宜占44.5%,用法用量不适宜占50.6%,配伍禁忌占18.3%。结论 该院脂肪乳注射液临床应用不合理现象较为明显,需采取措施强化该类药品的规范使用。     

20岁以下肺癌的临床特点

临床资料 1987～2002年间我院收治肺癌患者1802例。其中年龄小于20岁者5例，占0．3％。患者中男性3例，女性2例，年龄12～19岁．平均年龄15岁，发病时间从1个月～3年不等，其中2例患者从发病到确诊的时间大于1年。患者均无吸烟史及肿瘤家族史。首发症状为咳嗽(5例)、痰中带血(3例)、发热(2例)、胸痛(1例)。胸部X线片报告2例为肺结核，行抗痨治疗无效。肿瘤发生在左肺3例，右肺2例；上叶1例，下叶4例。术前纤维支气管镜检查有3例发现叶支气管内新生物，其中2例活检发现癌细胞。     

乙状结肠镜对直肠绒毛状腺瘤1例的诊治

1 病例资料患者刘某,女,48岁,农民,住院号5035816,因反复便后肛门有物脱出伴间断性便下鲜血2年以“肛乳头瘤”收住入院。既往大便性状无改变。门诊专科检查肛镜示:膝胸位11-12 点齿线处乳头状结节增生,约2cm×2cm×1.5cm大小,脱于肛外,指检直肠无异常。入院后行一次性乙状结肠镜(南昌爱博卫生材料厂)检:进镜距肛门约12cm见直肠前壁有约2cm×1cm大小肿块,呈分叶状,形以桑椹,触之易出血。取活检钳钳夹肿块边缘送病检。结果回报“直肠绒毛状腺瘤伴不典型增生2级”。为排除腺瘤的多灶性,行纤维结肠镜示:插镜至盲肠,距     

表现为磨玻璃影的新型冠状病毒肺炎和早期肺肿瘤的CT影像学对比研究

目的回顾性分析以磨玻璃影(GGO)为表现的新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)肺炎(COVID-19)与早期肺肿瘤的CT影像学特点,以指导抗疫防治工作。方法回顾性纳入华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年1月17日至2月13日收治的CT表现为GGO的COVID-19临床诊断71例患者,作为COVID-19组;以2017年9月至2019年5月收治的CT表现为GGO并行手术切除、术后病理证实为早期肺肿瘤患者80例作对照,为早期肺肿瘤组。分析两组患者性别、年龄、就诊症状(发热、咳嗽、乏力、肌痛、呼吸困难)、流行病学史、SARS-CoV-2核酸检测结果、肺肿瘤术后病理结果的临床特征及包括病灶数量、病灶位置、最大直径的CT影像特征。结果相比早期肺肿瘤组,COVID-19组具有特异性临床症状和流行病学史(P<0.001),而在高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)上多表现为2个以上病灶(61例,85.92%,P<0.001),主要分布在双肺的外周1/2带(69例,97.18%,P<0.001),病灶形态多为最大径>1 cm的较大片状(65例,91.55%,P<0.001)。COVID-19组在病程初期与早期肺肿瘤组形态相似,但随着病程进展则出现融合实变,可能出现GGO样的COVID-19和早期肺肿瘤共存的现象。结论以GGO为表现的COVID-19与早期肺肿瘤在CT影像上具有既相似又独立的特征。充分了解两者的影像特点并结合患者病史、实验室检验和确诊金标准、短期复查CT协助评估,有利于实现应收尽收、减少交叉感染,打赢疫情防控阻击战。     

肛周化脓性汗腺炎一例报告

女,32岁。因肛周肿痛、破溃、流脓反复发作7年余收住院。患者7年前无明显诱因出现左臀部单个红肿硬结,约黄豆大小,微痛,破溃流脓后自愈,未引起重视。4年前发现红肿硬结增大,逐渐向肛周皮肤蔓延,疼痛加重,继之破溃,流出黄色腥臭味脓液,伴发热,体温40℃。多处就医,先后诊断为蜂窝组织炎、疖病、毛囊炎、重度痤疮形成穿透性脓肿等,曾给抗炎、切开引流及支持治疗,症状有好转,但仍反复发作。1年前以上症状再发并加重,反复发热,体重下降约13kg。查体：贫血貌,体型偏瘦,右耳后有结节,面部痤疮,     

双层修补法治疗晚期自发性食管破裂

目的 总结双层修补法一期治疗晚期自发性食管破裂的经验.方法 对5例晚期自发性食管破裂患者应用双层修补法行一期食管修补术.结果 全组无手术死亡,术后胸腔引流管放置时间7～12 d,术后禁食时间12～25 d,均痊愈出院.术后4例患者随访1年均未见明显胃食管反流或食管狭窄,生活质量良好.结论 双层修补法一期治疗晚期自发性食管破裂疗效满意.