三种电子加速器产生的臭氧危害分析

目的 获得高能电子直线加速器、同步加速器和医用电子直线加速器产生的臭氧浓度,评估其臭氧危害。方法 利用半经验公式分别计算三种常见电子加速器工作场所中臭氧浓度。结果 三种不同类型电子加速器产生的臭氧浓度范围为2.21×10^-5～2.76×10^-1 mg/m³。结论 三种类型电子加速器产生的臭氧浓度均低于标准限值,正常工作条件下臭氧的职业病危害是能够有效控制的。     

肾安汤联合激素及免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎30例

目的:探讨肾安汤联合激素及免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法:将60例LN患者采用随机按数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用口服醋酸泼尼松片和静脉滴注环磷酰胺治疗,治疗组在对照组的基础上加服肾安汤治疗,2组疗程均为6个月。观察比较2组治疗前及治疗后2、4、6个月的SLEDAI评分,24h尿蛋白定量,血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血沉及免疫相关指标(Ig G、C3、C4)情况。结果:总有效率治疗组为96. 67%,对照组为76. 67%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后治疗组24h尿蛋白定量、BUN和SCr水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后2、4、6个月2组SLEDAI评分均逐渐下降(P 0. 01),在治疗后4、6个月,治疗组SLEDAI评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后治疗组血沉及免疫指标Ig G均低于对照组(P 0. 05); 2组补体C3、C4水平均比治疗前高,治疗后治疗组补体C3、C4水平均高于对照组(P 0. 05)。结论:肾安汤联合激素及免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎可以有效改善患者的症状,控制病情,减轻不良反应。     

肠镜腹腔镜辅助肛门成型治疗中高位先天性肛门闭锁的手术配合

  目的  总结肠镜、腹腔镜辅助肛门成型术在治疗中高位先天性肛门闭锁手术护理配合方法,为该手术提供标准化的手术护理配合流程。  方法  回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2019年11月—2020年6月行肠镜腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁16例,所有患者均在肠镜下定位直肠尿道瘘,环形切开直肠盲端瘘口周围黏膜,并在腹腔镜下游离直肠,最后行直肠肛门吻合。总结手术配合过程和护理要点。  结果  16例患儿均顺利完成手术,肠镜时长中位数为45.0(29.5,60.0)min,手术总时长中位数为188.5(167.5,211.3)min,术中出血量约5~10 mL。术后恢复良好,术后住院中位时间为5.5 d, 术后复查逆行膀胱造影均无尿道憩室、尿道瘘及尿道狭窄等并发症的发生。  结论  肠镜腹腔镜辅助肛门成型治疗中高位先天性肛门闭锁是安全可行的,具有创伤小,定位准确、并发症少等优点。手术护士专业技术的正规培训、充分做好术前准备、术中做好体温保护措施、动态实时监测生命体征、无菌操作严格、仪器设备的有效管理、规范的手术体位安置、熟练掌握配合技术及良好的医护患沟通是手术成功的关键。      

慢性病控制中社区健康管理的应用

目的探讨慢性病控制中社区健康管理的应用效果。方法选择2018年1月—2019年10月某社区卫生中心收治的120例慢性病患者,采用随机双盲的研究方法平分成观察组和对照组,分别60例,对照组患者未参与社区健康管理,观察组患者应用社区健康管理,比较两组患者慢性病知识掌握优良率和健康行为依从性。结果观察组患者慢性病知识掌握优良率为91.67%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药行为依从率、饮食行为依从率和运动行为依从率分别为98.33%、91.67%、90.00%,高于对照组81.67%、66.67%和61.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性病控制中社区健康管理的应用效果显著,可加深患者对疾病的了解,提升健康行为的依从性,逐渐养成健康的生活方式。     

CD3和CD28单克隆抗体联合作用对CIK细胞及其亚群增殖及功能的影响

目的:探讨CD3和CD28单克隆抗体联合作用对细胞因子诱导的杀伤(cytokine-indueed killer,CIK)细胞及其亚群增殖及功能的影响.方法:采集2014年6月至2015年6月在郑州大学第一附属医院接受生物细胞治疗的20例肿瘤患者(肾癌6例,肺癌5例,肝癌、乳腺癌和恶性黑素瘤各2例,胆囊癌、淋巴瘤和卵巢癌各1例)的外周血,每例外周血均分为4组(对照组,单用CD3单抗组,单用CD28单抗组,CD3和CD28单抗联合作用组)进行CIK细胞的诱导培养.用CFSE染色检测CIK细胞的增殖能力;ELISA检测CIK细胞分泌细胞因子IFN-γ、TNF-α和IL-2的水平;磁珠分选CIK细胞亚群CD4+、CD8+和CD56+细胞,然后用ELISA检测对CIK细胞亚群分泌IFN-γ、TNF-α和IL-2能力的影响.结果:CD3/CD28单抗联合作用(PI =59.35)对CIK细胞的增殖能力的影响与单独使用CD3单抗(PI =64.4)相比效果并不明显,但是可以刺激CIK细胞分泌较高水平的IFN-γ和TNF-α[IFN-γ:(384.6 ±263.1)vs(201.5 ±271.5) pg/ml,P=0.0361;TNF-α:(4.795±1.251) vs(2.835±0.443) pg/ml,P=0.0265];进一步分析发现,两单抗的联合作用可增强亚群细胞CD8+分泌IFN-γ、CD56+分泌IL-2和TNF-α的活性,从而起到对淋巴细胞功能的增强作用.结论:CD3与CD28单抗联合作用不能增强CIK的增殖能力,但可以在一定程度上增强CIK细胞的功能,在肿瘤的细胞免疫治疗应用中具有一定的潜力.     

原发性小肠恶性肿瘤73例诊治分析

临床上小肠肿瘤仅占胃肠道肿瘤的3％～6％,而胃肠道的恶性肿瘤的1％～2％源于小肠。由于其发病隐蔽、症状不典型加上缺乏早期诊断手段,因此容易被误诊而耽误治疗。我院1993年1月～2007年12月经病理证实的小肠恶性肿瘤共73例,现报道如下。     

颜勤主任医师治疗痞满临证举隅

通过列举临床治疗痞满的医案,结合跟师体会,总结颜勤主任医师治疗痞满的临床经验。颜勤主任医师认为痞满症状似简,但病理因素繁多,虚实夹杂,病程绵绵,脾胃虚弱是其病理主线,力求标本兼治,以健脾、疏肝、理气、消食为法,疗效颇佳。     

基于蒙特卡罗模拟的探伤误照器官剂量计算

目的 计算人员受3种X射线机和2种γ放射源误照射情况下的器官剂量及其剂量转换系数,为事故剂量快速估算提供简便方法。方法 在FLUKA模拟软件中构建X射线机和2种γ放射源的辐射源模型并导入中国参考人体素模型,模拟计算人员在距源项1 m处受由前向后照射时的器官吸收剂量、器官吸收剂量与空气比释动能的剂量转换系数和器官吸收剂量与辐射源的转换系数。结果 对肺、心脏、肌肉和软组织、肝脏、皮肤和大脑的吸收剂量与空气比释动能的转换系数范围为0.30～1.19(Gy/Gy);对X射线机,这6个器官的吸收剂量与输出量的转换系数范围为6.12×10^-3～2.90×10^-2 Gy·m²/(mA·min);对γ放射源,6个器官吸收剂量与活度的转换系数范围为1.12×10^-8～7.01×10^-8 Gy·m²/(GBq·s)。结论 器官吸收剂量与空气比释动能的转换系数和器官吸收剂量与探伤机输出量或活度的转换系数可为快速评估类似辐射事故提供重要的剂量学参数。     

临海市ＨＩＶ 感染者随访管理研究

摘要：通过目前对ＨＩＶ 感染者采取的随访管理研究,进一步明确今后ＨＩＶ 感染者随访管理的更适合方法。 以现住址为临海市的所有ＨＩＶ 感染者作为研究对象,采用横断面调查的方法,对ＨＩＶ 感染者的行为学、 配偶（或性伴）感染情况及治疗情况开展调查并收集资料,采用χ ２ 检验和最优尺度回归模型分析的方法进 行统计分析。结果表明：（１）接受本调查的１８４例ＨＩＶ 感染者,以男性、汉族、本地和已婚为主,以性接 触传播为主（１７５例）,占９５．１１％ （同性传播占２６．８６％,异性传播占７３．１４％）。（２）２００７年前后随访管 理率比较显示,差异有统计学意义（χ ２＝２１．２６,犘＜０．０１）。（３）１９９８－２０１３年总体随访管理率呈逐年上 升趋势。（４）随访管理的单阳夫妻对,配偶阳转率为０。１１名ＨＩＶ 阳性产妇开展母婴阻断,阻断有效率达 ９０．９１％。随访管理的ＨＩＶ 感染者安全套使用率表现出逐年上升的趋势,经统计学检验,差异有统计学意 义（χ ２＝５１．６,犘＜０．０１）。（５）采用最优尺度回归模型分析治疗的艾滋病患者的ＣＤ４＋ Ｔ 淋巴细胞增长率 的影响因素,结果显示治疗的依从性、治疗前ＣＤ４＋ Ｔ 淋巴细胞值以及治疗时间对其的影响都有统计学意 义。目前临海市对ＨＩＶ 感染者的管理模式已收到实效,同时也说明ＨＩＶ 感染者规范化随访管理的重要性。 关键词：ＨＩＶ 感染者;随访管理;研究 中图分类号：Ｒ１８４．６　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０７ ０５５４ ０３