1例它赛瓦致严重不良反应的护理

它赛瓦又叫埃罗替尼,英文名称Tarceva、erlotinib。小分子喹唑啉类化合物是一种表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(EGFR-TK)抑制剂。其通过在细胞内与三磷酸腺苷竞争结合受体酪氨酸激酶的胞内区催化部分,抑制磷酸化反应,从而阻滞下游增殖信号传导,抑制肿瘤细胞配体依赖或配体外依赖的HER-1/EG-FR的活性,达到抑制癌细胞增殖作用。2002年9月美国FDA批准其作为标准方案治疗无效的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的二线或三线治疗药物。常见不良反应为剂量限制性毒性:痤疮样皮疹和腹泻。我科2006年11月1例患者应用它赛瓦期间出现严重不良反应,导致…     

邢台市先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析

目的：分析邢台市先天性甲状腺功能低下症(CH)筛查及发病情况,为CH流行病学研究提供基础数据。方法对2004年10月～2013年9月邢台市新生儿疾病筛查资料进行回顾分析,研究分析邢台市及各县区CH的筛查及发病情况。结果自2005年～2013年全市辖区内活产婴儿数855926例,筛查763897例,平均筛查率为89.25%,筛查率从2005年～2013年呈逐年上升趋势;检出CH患儿284例,检出率为（3.72/104）,各县区CH发病率不均衡。结论邢台市新生儿疾病筛查率呈逐年上升趋势,筛查率高于河北省平均水平,CH检出率各县区不平衡,平均水平高于河北省水平。     

经食管超声心动图引导经胸微创封堵术治疗房间隔缺损的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在引导经胸微创封堵术治疗中央型房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法选取单纯ASD患者83例,所有患者均应用经胸超声心动图筛选适宜行经胸微创封堵术。术中先应用TEE测量ASD最大直径和房间隔长度,观察ASD形态及其与上下腔静脉的关系,确定合适的Amplatzer ASD封堵器号数,再经TEE引导下监测封堵,即刻观察手术效果。术后24 h和出院前经胸超声复查确定疗效。结果83例患者ASD最大直径4~26 mm,平均(16.76±1.21)mm;ASD最大直径与封堵器大小相关性良好(r=0.936,P0.01)。TEE引导房间隔穿刺、输送鞘管放置及封堵器输送释放,83例患者中除4例封堵失败改为体外循环下外科手术治疗外,余79例均成功完成经胸微创封堵术,手术成功率95.18%。出院前经胸超声复查仅1例有少量残余分流。结论 TEE能准确评估ASD形态及大小并选择合适封堵器,引导房间隔穿刺、封堵器输送及成功释放,即刻评价封堵器位置和残余分流,该手术方法创伤小、无辐射,临床应用价值高。     

强迫意向付诸行动的强迫症误诊为精神分裂症一例

患者,男,28岁,因"反复想掐人脖子,担心再次发作1年2个月"于2003年6月入院.患者2002年4月的一晚,半夜起床被妻子惊吓,上床后无法入睡.看着熟睡的妻子,便伸手去掐其脖子,患者虽知道不能这样做,但无法自控,持续1 ～2 min后症状自行缓解,要求妻子尽快离开,担心自己再次掐妻子,通晚未睡.第二天家里来了亲戚,患者又有掐脖子的冲动,担心不能自控,便抱头尖叫,被家人送至精神病院,住院40d,诊断为"精神分裂症",具体服药不详,病情无明显改善出院.出院后仍担心自己会掐人脖子,不敢独处,要力气比自己大的姐夫陪同,出院后的第2天便掐自己年幼的女儿,致其口吐白沫,患者边掐边喊人把女儿带走,再次被送至当地医院就诊,具体诊断及用药不详,病情有所改善.     

超声斑点追踪技术对猪心肌挫伤前、后左室短轴二维应变的研究

目的:运用斑点追踪技术(STI)测量猪闭合性心肌挫伤前、后左心室短轴各节段的二维应变值,观察正常人室壁二维应变的规律,探讨斑点追踪技术对节段性心肌缺血的临床应用价值。方法:采用小型撞击器对9只贵州小型巴马猪进行撞击建立闭合性心肌损伤模型,记录猪撞击前及撞伤后左室短轴观3个水平的高帧频图像,应用二维应变分析软件测量各节段的径向应变(RS)、圆周应变(CS)。结果:闭合性心肌挫伤前Rs在同一水平各节段间差异无统计学意义,乳头肌水平显著高于心尖水平(P<0.05);Cs在同一水平不同节段间差异有统计学意义(P<0.05)。闭合性心肌挫伤后的挫伤节段的Rs和Cs显著低于正常组相应节段(均为P<0.01、P<0.05)。结论:STI能够准确测量左室短轴各节段的二维应变值、敏感评价心肌缺血程度。     

氯氮平联合穴位埋线法对精神分裂症顽固性幻听患者的代谢影响及临床疗效

目的研究氯氮平联合穴位埋线对精神分裂症顽固性幻听患者的代谢影响,并探讨临床疗效。方法符合纳入标准的30例健康人作为对照组;60例精神分裂症顽固性幻听患者随机分为氯氮平组(药物组)和穴位埋线联合氯氮平组(针药组),每组30例,患者均接受6周治疗。采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale, PANSS)、听幻觉量表(auditory hallucinations rating scale, AHRS)、临床疗效总评量表(clinical global impression, CGI)评定各组疗效,采用ELISA法检测各组血清中细胞因子的含量,并且通过UPLC-MS/MS技术检测血清中内源性代谢产物的变化。结果治疗前,药物组与针药组患者PANSS、AHRS、CGI相关评分差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者3种量表评分均较治疗前有所降低(P0.05),除了药物组的CGI病情严重程度一项治疗前后差异无统计学意义(P0.05),且治疗后针药组3种量表评分均较药物组降低(P0.05)。治疗前,药物组和针药组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α浓度较对照组升高,而IL-2、IL-8浓度较对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05),药物组和针药组比较只有IL-1β的差异有统计学意义(P0.05);治疗后,针药组和药物组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,IL-2、IL-8水平较治疗前升高,且差异均有统计学意义(P0.05),而药物组与针药组相比只有IL-8差异有统计学意义(P0.05)。代谢组学分析表明,与对照组相比,药物组和针药组体内代谢物发生明显变化,发现有4个差异代谢物(柠檬酸、豆蔻酸、胱氨酸、丝氨酸),且两种方案治疗后4个差异代谢物均出现不同程度变化。结论精神分裂症顽固性幻听患者体内存在着代谢异常,氯氮平联合穴位埋线疗法有助于维持人体内细胞因子的水平和调节物质代谢的平衡,临床疗效尚佳,可临床推广应用。     

“以病人为中心”保证婴儿氧舱的安全治疗与管理

目的:为患儿提供安全、有效的氧疗,推进婴儿氧舱的安全管理。方法:把"以病人为中心"作为工作人员工作的根本宗旨,倡导敬业爱岗的精神,并落实到日常工作的每个环节。结论:提高了医疗安全和护理服务质量,取得良好的成效。     

PICC临床应用管理

通过对PICC知识、技能进行培训和对人员、程序及常见并发症进行管理,我院PICC临床护理质量明显提高、并发症明显减少,无严重并发症发生,为PICC在临床安全应用提供了有利保障。     

谈"病人择护"

继“病人择医”之后 ,全国不少医院又相继推出了“病人择护”的举措。作为一名护士 ,站在自身角度看“择护” ,作者赞成这一举措。下面谈谈作者的看法。1　“病人择护”有利于护患关系的沟通病人有自由选择的权利 ,“病人择护”体现了“一切以病人为中心”的原则 ,是卫生行业在市场经济条件下运作的结果。病人选择服务态度好 ,技术水平高 ,自己满意的护士护理自己 ,在心理上得到了满足 ,产生了安全感、信任感 ,有利于护患关系的沟通、融洽。2　“病人择护”有利于提高护士的综合素质2 1　“病人择护”有利于培养护士良好的心理素质　护理技…     

怡神助眠汤治疗失眠症的疗效及对脑内神经递质的影响

目的观察怡神助眠汤治疗失眠症患者的疗效及其对脑内神经递质的影响。方法将60例失眠症患者随机分为两组各30例,中药组予服怡神助眠汤,西药组予服唑吡坦,两组疗程均为4周。两组患者治疗前、治疗结束时填写匹兹堡睡眠指数量表并检测脑涨落图。结果 (1)中药组、西药组总有效率分别为86.7%、76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗结束时PSQI量表评分较治疗前明显下降(P<0.01)。(3)治疗后两组患者脑内γ-氨基丁酸(GABA)均较治疗前升高(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中药组5-羟色胺(5-HT)较治疗前升高(P<0.01),而西药组无明显变化,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论怡神助眠汤治疗失眠症患者疗效较好,其作用机制可能与升高GABA和5-HT水平相关。