急性胆石性胰腺炎82例的临床与病理分析

分析８２例急性胆石性胰腺炎早期手术时的胆道系统和胰腺病理改变。结果表明：重症胰腺炎病理改变占２０．９％，住院期间死亡率３．７％。胆囊结石发现率为８５．５％，其中多数性结石占７１．１％，胆总管结石发现率为３６．８％，胆管扩张占５３．８％；胆囊管明显变粗，推测曾有过胆囊排石者占２６．４％；６８例术后造影发现有胆－胰汇合异常长型通道者占２０．１％，胆管远段狭窄占９．３％。以上资料说明急性胰腺炎诱发因素与反复胆囊排石导致胆管结石梗阻和胆管狭窄有明显关系，也与胆胰汇合异常有关（三种因素共占６４．４％）。作者认为若胆石性胰腺炎诊断明确，早期手术对愈后有利。     

肝内胆管结石B型超声诊断应用的评价

本文对肝内胆管结石病人的UT诊断,PTC胆系造影及手术发现进行了前瞻性观察比较,以望评价B型超声对肝内胆管结石的诊断价值。临床资料 61例,男37,女24,本组病例先经UT作出诊断,继之,其中47例作了PTC胆道系统造影,最后进行了手术,余14例经UT诊断后,来执行PTC进行了手术。应用仪器为日产Aloka SSD—256超声实时     

慢性乙型肝炎伴肝胆结构病人胆汗,外周静脉血,门静脉血中HBsAg…

对２９例慢性乙型肝炎伴肝胆结石患，采用Ｅｌｉｓａ和斑点杂交技术检测外周静脉血、胆管胆汁和门静脉血中乙型肝炎两对半及ＨＢＶ－ＤＮＡ，并比较ＨＢｓＡｇ含量。结果，外周静脉血、胆汁和门静脉血中ＨＢｓＡｇ浓度分别为：２２４４．７３±５９７．２２ｎｇ／ｍｌ、１１８１．６５±３７０．９１ｎｇ／ｍｌ、２０１３．６２±４８３．４７ｎｇ／ｍｌ；ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性人出率分别为６２．０７％（１８例），７２．４１％（２     

排石汤5号在正常肠肝循环条件下对胆汁特性与成份的影响

对２０例原发性肝胆管结石患者，手术治疗后通过特制的远臂带回输管的“Ｔ”型管获得的胆汁标本，观察在正常肠肝循环条件下的排石汤５号对胆汁的特性与成份的影响，从而探讨了其防治胆石的机理。其结果发现：①排石汤５号确能降低胆汁的粘度、沉淀压迹及粘蛋白；②排石汤５号对总胆汁酸的影响较小。认为：排石汤５号防治胆石的机理主要是降低了胆汁的粘度和沉淀压迹、粘蛋白，而不是提高了胆汁酸的浓度。建议：在今后类似的研究中，应把胆汁的肠肝循环作为一个重要的影响因素加以考虑，从而使研究结果更接近于临床真实情况。     

择期大肠手术前的肠道准备

结肠腔内存在极丰富的细菌,每克粪便含10~(10)～10~(11)个细菌,(90—95)％是厌氧菌;大肠杆苗和其他兼性寄生菌占(5—10)％。由于抗菌素广泛应用,近年结肠手术后所致感染的细菌已主要是厌氧菌,特别以脆弱拟杆菌属更为多见,其次才是需氧大肠埃希氏杆菌。过去结肠择期术后感染并发率可高达(40—70)％,由于肠道机械清洁准备和抗菌素合理选择进展。使术后感染并发率明显下降到目前10％左右,本文仅将结肠选择性术前的肠道准备作一复习。     

胆源性胰腺炎的手术时机——35例手术所见

本文对35例胆源性胰腺炎的手术发现进行分析。早期手术组13例,延期手术组22例。术中发现胆总管结石率分别为30.8%和40.9%,二组间发现率无明显差别,最后病死率尽管两组近似,但延期组胰腺术中病理发现:胰体出血坏死(5例),胰腺周围积液(4例),胆囊积脓(3例),术后长期胰瘘(3例)等严重并发症比早期手术组要高得多。胆道梗阻持续存在是导致病情加重和并发症发生率较高的主要原因。鉴于我国原发胆管结石发生率较高,我们认为,因原发肝胆管结石所致的胆源性急性胰腺炎以早期手术解除胆道梗阻为好.     

庆大霉素经脐静脉推注在胆汁中之浓度分布的探讨

胆系严重感染的治疗甚为困难。国内外常用的氨基糖甙类抗生素中的庆大霉素（简称GM，用静滴或肌注方式给药，均不能在胆汁中获得较高的药物浓度，单一应用GM治疗严重胆系感染，临床上尚难收到满意效果。最近有的学者报导，脐静脉给药，明显提高了治疗效果，但未对该药在血、胆汁中代谢特点作研究，致使临床未能广泛接受。对此，我们在手术中重新开放病人脐静脉置管。术后经导管冲击式集量注入常规剂量的GM，在治疗过程中测定其血清、胆汁中的药物浓度。重     

胆石性门脉高压症病员的手术选择

胆石性门脉高压症的手术处理仍有较大困难,对每一病例的不同病理背景、不同发展阶段均应具体分析,掌握恰当的手术时机,才能获得较好效果。本文介绍11例原发性肝胆管结石合并门脉高压症行手术治疗的体会。临床资料 11例,男3例,女8例。年龄28～46岁。胆石症病史6～19年。术前黄疸存在6例,最长1例持续达3年余,最短6周。全组病例均无明确肝炎病史。B超资料,结石分布于左肝7例,左右肝4例。结石主要分布在Ⅰ～Ⅱ级分枝大胆管内,且所有病例均有肝内外胆管明显扩张。脾中度肿大7例,轻度4例,6例提示有轻～中度腹水。体征:本组病例均可扪及肝脏肿大、脾肿大伴     

家犬门静脉代替周围静脉液体疗法的观察

本文通过4只狗缩窄门静脉、肝动脉、胆总管后造成缺血郁胆型肝损害模型,再经门静脉置管输入5％糖盐水代替周围静脉输液;同时设置正常狗4只作对照。结果发现从门静脉输入液体降低了白蛋白、血小板;转氨酶升高,门静脉压力升高;肝细胞水肿空泡变性等肝损害表现。在已有肝损害犬表现更明显。作者认为以门静脉代替周围静脉液体疗法在临床上不可取,在已有肝损害的病理情况下更要慎重。