急性脊髓炎临床表现及MRI分析

目的探讨急性脊髓炎临床及MPd表现特征。方法回顾性分析4例急性脊髓炎临床表现、MRI特征、治疗及预后。4例均行MRI平扫检查,其中3例同时行MRI增强扫描。结果4例中,3例起病前有发热、上呼吸道感染史,1例病因不详。临床以突发性一侧或双侧下肢麻木、胸部柬带感等症状而起病,3—5d内出现双下肢运动和感觉缺失、尿潴留等。4例中,病变发生在颈段脊髓1例、颈胸段脊髓1例、胸段脊髓2例。MRI矢状位：T。W＇I脊髓不同程度肿胀,均匀一致增粗,表面光整,病灶境界不清,病变内显示边缘不规则细条状或斑片状稍低信号;T2WI呈高信号。增强扫描3例中,病变区强化2例呈条片状,1例强化不明显。经皮质激素、抗感染、对症治疗,明显好转3例（肌力Ⅳ级,能行走,大小便功能正常）,1例好转不明显（反射活动逐渐恢复,肌力0级,大小便功能障碍）。结论急性脊髓炎是中枢神经系统较常见疾病,早期诊断、及时治疗,预后较好。MRI对急性脊髓炎诊断和顸后判断有重要价值。     

股骨头缺血性坏死治疗及其争议

股骨头缺血性坏死是一种多发且治疗困难的疾病。近年来,其发病日渐增多,因致残率高、严重危害人民群众的身体健康,已引起世界各国的高度重视。     

警惕下肢内固定术中主干动脉损伤

下肢骨折内固定术中动脉损伤很容易漏诊和延误治疗,并造成严重残废[1].2002年3月～2005年3月,笔者共收治4例下肢内固定术中并发主干动脉损伤病例.现报道并分析原因,旨在提高对这种损伤的警惕,最大限度地避免该并发症的发生.     

经踝后内侧入路切开复位内固定治疗距骨后突骨折

目的 评估经踝后内侧入路切开复位内固定治疗距骨后突骨折的疗效.方法 2006年1月至2008年12月共收治12例距骨后突骨折患者,男8例,女4例;年龄24～66岁,平均46.2岁.其中单纯距骨后突骨折7例,合并距骨体骨折2例,合并距下关节脱位3例.所有患者入院后常规行X线摄片和CT三维重建明确受伤情况,待软组织条件允许后,平均于伤后第5天(第4～10天)行经踝后内侧入路切开复位螺钉内固定治疗.术后患者定期复查X线片,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评估功能恢复情况. 结果 10例患者术后获平均18个月(12～48个月)随访.所有患者术后均无伤口感染、神经损伤等并发症发生.术后AOFAS踝与后足评分平均为83分(58～95分).2例患者于术后1年继发创伤性关节炎,其中1例因疼痛及行走困难而行距下关节融合术. 结论 经踝后内侧入路治疗距骨后突骨折安全可靠,术中暴露清晰,有利于复位固定,且可避免内踝截骨.     

MasonⅠ、Ⅱ型桡骨小头骨折非手术治疗的比较研究

目的评价并比较对MasonⅠ、Ⅱ型桡骨小头骨折应用功能治疗方法(早期肘关节活动)与传统石膏固定方法的治疗效果,以及对肘关节功能的影响。方法对67例MasonⅠ、Ⅱ型桡骨小头骨折随机分成两组;石膏固定组:长臂石膏固定4周后拆除,开始功能锻炼。功能治疗组:骨折后不用外固定或短期内应用(固定时间3～10d),早期进行关节活动。按照Broberg和Morrey的评定标准对两组肘关节进行功能评分[1]。结果全部病例获得随访,其中石膏组33例,功能治疗组34例;随访时间12～36个月,平均20个月。肘关节功能评分:石膏固定组平均为90.8分,极好14例,好14例,一般5例,优良率达84.8%。功能治疗组平均为96.5分,极好22例,好12例,优良率达100%;功能治疗组明显优于石膏固定组(P<0.01)。结论早期肘关节活动可显著提高MasonⅠ、Ⅱ型桡骨小头骨折后肘关节的功能。     

人血管生成素1真核表达载体的构建及在兔骨髓间充质干细胞的表达

目的 探索构建人血管生成素1(human angiopoietin 1，hAng-1)真核表达载体，转染体外培养兔骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stemcells，MSCs)修复骨缺损的可能性。方法 基因重组和限制性内切酶酶切构建真核表达载体pcDNA3-hAng 1，经脂质体DOTAP介导质粒转染兔MSCs，G418筛选阳性克隆，RTPCR及免疫印迹杂交检测hAng-1 mRNA及蛋白表达。结果 重组真核表达载体pcDNA3-hAng-1经限制性内切酶Xho-I和BamH-I酶切后，电泳显示1．4kb hAng-1目的片段和5．4kb pcDNA3载体片段，转染兔MSCs后，RT-PCR检测出目的基因mRNA，免疫印迹杂交检出hAng-1的蛋白表达。结论 构建的真核表达载体pcDNA3-hAng-1能在转染的兔MSCs中表达，可以为组织工程骨修复奠定基础。     

交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折术后并发症分析

目的 目前对于肱骨交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的文献报告较多,但对其术后并发症的研究较少.对交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的术后并发症进行分析研究.方法 2000年1月至2004年1月,对73例肱骨干骨折（1例为双侧）及16例肱骨骨不连的患者行肱骨交锁髓内钉固定术治疗,术后随访12～34个月,平均25.4个月.男56例,女33例,平均39.3岁.74侧肱骨干骨折中62侧为闭合性骨折,余12侧为开放性骨折,其中Gustilo Ⅰ型7侧,Ⅱ型3侧,Ⅲa型2侧.12例骨不连患者有手术史.骨折病例采用闭合复位髓内钉固定,骨不连病例采用切开复位髓内钉内固定及异体骨植入.53侧采用顺行髓内钉固定,37侧采用逆行髓内钉固定.结果 17例患者中出现了18例明显并发症,发生率为20%.其中骨不连5例,顺行与逆行髓内钉之间差异无统计学意义（P=0.33）;肩关节撞击征2例,骨折端分离3例,肩关节损伤3例,肘关节损伤3例,医原性骨折2例,成角畸形2例,一过性桡神经损伤3例,深部感染1例.骨折端存在明显间隙者有较高的骨不连发生率（P=0.012）.结论 交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折有较高的并发症发生率,逆行髓内钉内固定有较高的医原性骨折的可能性,但只要选用合适的内置物、提高手术操作技巧,就能把并发症发生率降至最低.     

开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和伤害控制论的应用

目的 总结治疗开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和应用伤害控制观念的体会。方法 回顾性分析2002年1月～2003年12月60岁以上股骨远端开放性骨折住院治疗的病例21例。应用伤害控制学的原则：全面评价其外伤程度，条件允许则急诊手术，危重患者就临时固定，监护患者的生理指标，限期施行骨折固定手术。结果 17例患者获得超过4个月以上的随访，平均随访7．3个月。17例患者在术后平均15周内(79～168d)达到临床愈合。参照Shelbourne疗效评定标准，膝关节功能优良率达到78％。结论 治疗开放性股骨远端骨质疏松性骨折需要应用伤害控制的观念，兼顾患者全面情况，同时治疗骨质疏松和其它并存疾病。手术固定以股骨髁上逆行交锁髓内钉为主，早期功能锻炼。     

切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的评价锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果及并发症。方法采用锁定钢板对骨折进行常规手术治疗。术后3、6、12个月对患者进行随访。随访内容包括疼痛、生活情况、力量及Constant评分,并与对侧肩关节进行对照。每次随访时,拍摄肩关节前后位片及"Y"位片,评价骨折愈合情况及可能存在的并发症。结果本组共106例肱骨近端骨折患者。其中,使用5孔钢板95例(90%),其余类型钢板11例(10%)。术后随访发现,患者受伤肩的活动度有明显的提高(P<0.05)。术后12个月,肩关节前伸可达(132°±35°),外展(122°±39°),外旋(45°±23°),内旋(77°±21°);患肩的Constant评分为(70.6±13.7),达到健侧(83.0±8.0)的(85.1%±14.0%),并随时间推移有明显提高(P<0.05)。在完成随访的93个患者中,25人(27%)出现了34例并发症,其中的18例(53%)并发症发生在术后3个月内,而22例(65%)并发症是因手术操作导致的。结论采用锁定钢板治疗不稳定性及老年性肱骨近端骨折有较好的临床效果。尽管也有并发症的发生,但大多是由手术操作造成的,是可以避免的。     

胫骨平台骨折的常用分类与比较

胫骨平台骨折分类方法主要包括Hohl-Moore分类、Schatzker分类及AO分类.schatzker分类有6型,便于记忆且临床实用性强,目前应用最为广泛;AO分类详尽,分为3类9型18亚型,利于研究资料的积累.这两种分类的可重复性相当,AO分类的可信度略优于Schatzker分类.CT检查可使相关分类分型更加精确...