磷酸三钙结合富血小板血浆修复股骨头坏死的研究

目的　研究磷酸三钙 (tricalcium phosphate,TCP)和富血小板血浆 (platelet- rich plasma,PRP)混合物(TCP/PRP)修复兔股骨头无菌性坏死的作用机制。　方法　成年新西兰大白兔 4 8只 ,采用液氮冷冻兔股骨头制成股骨头坏死模型 ,再随机分成 2组 ,每组 2 4只 ,实验组植入 TCP/PRP,对照组植入 TCP。分别于术后 2、4、8和 12周取材 ,行X线片、组织学检查、电镜观察和计算机图像处理。　结果　 X线片示术后 2周 ,两组股骨头密度无明显差异 ;4周 ,两组骨密度均降低 ,对照组下降更明显 ;8和 12周时骨密度均升高 ,实验组升高更明显。组织学检查 :术后 2周光镜显示 ,实验组肉芽增生多于对照组 ;4周时股骨头变平 ,凹陷缺损 ,实验组少于对照组 ;8和 12周股骨头纤维增生 ,骨小梁增粗 ,实验组修复较对照组多。电镜 :术后 2周实验组成骨细胞内线粒体和粗面内质网较多 ;4周实验组成骨细胞和胶原纤维明显比对照组多 ,细胞器比对照组成熟 ;8周时实验组的成骨细胞向骨细胞转化较多 ,雏形板层骨较多。计算机图像处理 :术后 4、8和 12周实验组骨小梁体积分别为 36 .6 5 %± 7.2 2 %、38.2 9%± 4 .2 8%和 39.2 4 %± 3.4 2 % ,明显多于对照组(P<0 .0 5 )。　结论　 TCP/PRP不仅为成骨细胞爬行提供支架 ,并能促进新骨形成和股     

应用“细胞外科”技术进行神经修复后的早期冰冻切片观察

以大鼠骨神经为模型，分别对应用常规神经外膜修剪缝合法和应用“细胞外科”技术“施行神经修复进行了早期连续冰冻片观察，实验发现，应用“细胞外科”技术可使神经断端对位即刻得以改善，因此我们认为，应用“细胞外科”技术进行经修复是一种较为理想的神经修复方法。     

12例急性胰腺炎治疗体会

我院自1979年～1985年,收治急性胰腺炎22例,手术治疗12例,全部存活,现报告如下。本组手术治疗12例中,男8例,女4例;最小年龄6岁,最大年龄65岁。12例按Hollender分型:Ⅰ型2例,Ⅱ例8例,Ⅲ型2例。并发症有胃瘘、胰周脓肿、直肠膀胱窝脓肿、化脓性肋软骨炎各1例。10例进行引流,引流效果:引流通畅的7例,不通畅的1例,引流失败的2例,后3例皆有并发症。     

肝纤Ⅰ号联合超氧化物歧化酶脂质体对慢性乙型肝炎患者肝纤维？…

探讨联合应用肝纤Ⅰ号和超氧化物歧化酶脂质对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的治疗作用。方法６３例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组用常规方法治疗，治疗组在常规方法的基础上加用肝纤Ⅰ号和ＳＯＤ－Ｌ。     

血管生成素-1转染骨髓间充质干细胞在兔骨缺损修复及血供重建中的作用

背景：血管生成素-1(angiopoietin-1，Ang-1)在血管重建及创伤修复中发挥重要作用，对其在组织工程骨修复及血供重建中的作用研究较少。目的i研究转染血管生成素-1基因的骨髓间充质干细胞(bone mesenehymal stem ceils，BMSCs)对兔骨缺损的修复作用。设计：自身对照的实验研究。地点和对象：实验地点为上海交通大学附属第六人民医院动物实验中心。30只6月龄健康新西兰兔作为实验对象。干预：以脂质体介导pCDNA3-Ang-1质粒转染体外分离培养的兔BM-SCs，与TCP陶瓷复合，修复兔桡骨15m长节段性骨缺损。以未转染细胞组作自身对照。进行观测。主要观察指标：电镜观察细胞与TCP材料复合生长情况，毛细血管生长及新骨形成通过组织学方法检测，局部血供及代谢利用核素扫描进行分析。结果：细胞与TCP材料复合后生长良好。组织学检查见转染细胞组毛细血管生长及新骨形成活跃，核素扫描见实验侧局部血供丰富、代谢旺盛，^99Tc^m放射性计数在作用后4，8，12，24周分别为67．744&;#177;17．29，87．394&;#177;22．42，93．514&;#177;24．25，116．434&;#177;28．67。与对照侧(35．334&;#177;14．48，51．674&;#177;17．36，72．474&;#177;22．13，89．794&;#177;24．71)组间差异有显著性意义(t=2．80～4．22．P&;lt;0．05)。结论:Ang-1转染细胞组血供增加和骨修复加速，与细胞因子局部定向释放，加强血管形成及骨代谢有关。Ang-1修饰的BMSCs预构人工骨有助于加速骨缺损的修复。     

优化底物酶及冻存剂组成对软骨细胞增殖力及活力的影响

[目的]本文研究的目的在于找到软骨细胞分离的合适方法及优化冰冻保存软骨组织的配方。[方法]来源于骨关节炎膝关节置换术的软骨标本被用于本次试验,采用300或400 u/ml II型胶原酶(CTII-1或2)进行软骨细胞体外分离,保存在不同组成的冷冻剂中,进行梯度冷却并保存在液氮中48 h,随后进行软骨细胞活力及增殖潜力的测定。[结果]CTII-1较CTII-2更能分离出高活力的软骨细胞(P<0.05),并且300或400 u/ml的底物酶浓度比较合适。10%DMSO+90%FCS是一种比较合适的冰冻保护剂,能够最大程度保留软骨细胞的增殖潜力与活力,并且毒副作用小。[结论]通过相关的优化措施诸如软骨细胞体外分离底物酶以及冰冻保护剂的组成,从关节软骨组织中分离具有高增殖潜力的活力软骨细胞是一种可行的方法。     

WNT激活剂对人骨髓基质干细胞成脂-成骨分化的影响

目的 观察WNT信号通路激活剂SB-216763对于人骨髓基质于细胞(hBMSCs)成脂-成骨分化的影响.方法 从3例临床股骨头标本中分离培养hBMSCs与5μmol/L SB-216763共同培养,观察hBMSCs表达β-连锁蛋白(β-catenin)的变化,检测hBMSCs增殖能力、成脂分化能力和成骨细胞诱导分化时碱性磷酸酶(ALP)活性的变化.结果 SB-216763可以显著促进hBMSCs表达β-catenin (30.2±2.7比13.3±2.1,P＜0.01)、促进hBMSCs增殖(P＜0.01)、抑制hBMSCs向脂肪细胞分化[油红O(Oil Red-O)阳性细胞数:27.4±3.2比8.4±2.1,P＜0.01]、降低hBMSCs的ALP活性(P＜0.01).结论 激活WNT信号通路可以促进hBMSCs的增殖,抑制hBMSCs向脂肪细胞分化并且抑制hBMSCs的成骨活性.     

改良Brook法结合C1-2经关节突螺钉治疗陈旧性齿状突骨折

目的 探讨改良Brook法结合C1-2经关节突螺钉固定治疗陈旧性齿状突骨折的临床疗效. 方法 自2007年1月至2010年6月通过改良Brook法结合C1-2经关节突螺钉内固定技术治疗18例陈旧性齿状突骨折患者,男12例,女6例;年龄21～68岁,平均41 8岁.骨折根据Anderson-D'Alonzo分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型3例.其中4例合并颅脑损伤,3例合并胸部损伤.受伤至手术时间41 d至13年,平均18.4个月.结果 本组患者手术时间100 ～ 180 min,平均125 min;术中出血量100～600 mL.,平均250 mL.术中无椎动脉、脊髓损伤发生.所有患者获平均30.2个月(14 ～50个月)随访.术后临床症状评价按照Mayo(McGrory)颈椎创伤后临床评分系统:优7例,良9例,可2例,优良率为88.9％.术后VAS评分(1.4±0.8)分较术前(5.3±1.2)分有明显改善,差异有统计学意义(t=15.853,P=0.000),6例合并神经症状的患者神经症状均有至少1级改善.术后6个月所有患者均获骨性融合.所有患者螺钉位置良好,在随访过程中无松动、移位、断裂等发生.结论 改良Brook法结合C1-2经关节突螺钉固定是一种安全可靠的方法,为陈旧性齿状突骨折的治疗提供了一种术式选择.     

青少年股骨头骨骺滑脱诊断及手术治疗

股骨头骨骺滑脱(SCFE)是青少年早期髋关节功能不良的常见原因,患髋往往从预滑脱阶段发展为股骨头骨骺在干骺端滑移。临床特征为髋部疼痛、活动受限及跛行等,查体"4"字征阳性,有时膝关节疼痛是唯一症状,故临床诊断十分困难,常有漏诊。MRI、超声、CT及骨扫描等检查可辅助诊断并作术前及预后评价。原位内固定术已成为治疗轻度及稳定性SCFE的金标准。随着截骨矫形术的发展,SCFE相关并发症大大减少,但其受限于手术时机的选择及滑脱类型。对侧预防性内固定术尚未获得临床共识。     

关于老年股骨转子间骨折的当代观点

 老年股骨转子间骨折是下肢最常见的骨折之一, 也是骨科医生在日常工作及学术会议上经常讨论的话题。当前, 转子间骨折临床研究着重关注于合理治疗技术的选择、并发症和死亡率控制等方面。随着老龄化人口数量和期望治疗结果的提高, 股骨转子间骨折带来了一系列新的议题。第一, 疾病治疗模式从以野骨折冶为中心演变为以野高龄患者冶为中心, 需要骨科医生对老年病医学有更深入地理解;第二, 骨折治疗的期望结果是能够使得患者尽早离床活动, 降低致死性并发症的产生;第三, 转子间骨折患者数量的增多和骨折复杂程度加剧要求治疗医生必须根据自身经验, 提供最佳治疗策略。以股骨转子间骨折为代表的老年性骨折将挑战整体骨科医生的智慧, 现今医疗与护理条件也将面临其考验。