胫前肌腱劈开转位治疗马蹄内翻足的疗效观察

目的评价胫前肌腱劈开转位治疗马蹄内翻足的疗效。方法收集采用胫前肌腱劈开转位配合跟腱延长手术治疗马蹄内翻足患者18例，均为单足手术，其中5例为先天性，13例为后天获得性，18例均有不同程度腓肠肌痉挛短缩；影像学检查所有患足骨质均未发生明显畸形，踝关节均能被动背伸0°-5°。结果18例患者伤口均一期愈合，并均获随访，随访时间0．7～4．5年，平均3．7年，所有患者术后功能恢复良好，按Garceau标准评价优良17例。结论胫前肌腱劈开转位能很好平衡踝关节背伸、跖屈肌肌力，远期效果良好，是治疗马蹄内翻足较好的术式。     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤28例临床病理分析

目的：探讨肺原发性非霍奇金淋巴瘤( primary non-Hodgkin lymphoma, PNHL)的临床病理学特征。方法回顾性分析28例肺PNHL临床表现、影像学和病理学特征,并复习相关文献。结果28例肺PNHL中,男性18例,女性10例,年龄27~82岁,中位年龄57岁。28例均为非霍奇金淋巴瘤( non-Hodgkin lymphoma, NHL),其中黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤17例,弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBLC)5例,NK/T细胞淋巴瘤2例,间变性大细胞淋巴瘤(ana-plastic large cell lymphoma, ALCL)2例,套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma, MCL)及外周T细胞淋巴瘤,非特指各1例。1/3肺PNHL患者无特异性临床症状,主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难和乏力等。影像学检查多数表现为单肺或双肺阴影,孤立或多发结节,并可累及气管或支气管。随访16例,时间3~38个月,3例患者行肺叶切除术(2例术后辅助化疗),7例行单纯化疗,5例未行任何治疗。13例生存,2例死亡,1例术后2年出现左侧腹股沟淋巴结转移。结论肺PNHL的临床和影像学无特异性改变,以黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤最常见,其他少见的高度侵袭性淋巴瘤也可发生。确诊需依赖病理检查,免疫组化及分子病理学检测有助于该类型淋巴瘤的诊断。     

罗格列酮对老年胰岛素抵抗小鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运体4转位的影响

目的 探讨罗格列酮对胰岛素刺激的老年胰岛素抵抗（IR）小鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运体4（GLUT4）转位的影响.方法 18月龄雌性C57BL/6J老年小鼠30只,随机平均分成三组：老年普通膳食组,老年IR组喂养高脂肪膳食（58%脂肪,21%蛋白,21%碳水化合物）,罗格列酮组给予高脂肪膳食的同时服用罗格列酮,同时设立青年组.16 w后提取各组小鼠完整的骨骼肌束,在胰岛素浓度为10-7的缓冲液中孵育30min.用超速蔗糖梯度离心方法分离细胞内膜和外膜的匀浆,用Western blot方法检测各组小鼠骨骼肌细胞内、外膜GLUT4蛋白水平.结果 老年对照组小鼠胰岛素刺激的GLUT4转位功能较青年组明显下降（P＜0.05）,老年IR组的内、外膜GLUT4蛋白总量及GLUT4转位均较老年对照组降低（P＜0.05）,而罗格列酮组的GLUT4转位较IR组有明显的上升（P＜0.05）.结论 罗格列酮增加了细胞内膜GLUT4向细胞外膜的转位.     

运动对胰岛素刺激的老年雌性鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运因子4转位的影响

我们应用老年小鼠模型制备完整的骨骼肌束，研究运动对胰岛素刺激的骨骼肌细胞葡萄糖转运因子4（Glucose transporter 4，GLUT4）转位的影响，探讨运动改善骨骼肌细胞对胰岛素敏感性和减少骨骼肌细胞胰岛素抵抗（IR）的机制。     

河南省首次从人体内分离出E.coli O26:H11

目的 研究一株从腹泻病人体内分离出的Ecoli O26：H11。方法 血清凝集采用玻片法，生化鉴定采用VITEK32全自动细菌分析系统GNI 卡进行鉴定，并对该株E．coli O26：H11进行多重PCR鉴定、Vero细胞毒性试验、ESBL试验和21种抗生素的药敏试验，并结合NCCLS标准进行判定。结果 血清凝集反应中O26抗原和H11抗原都呈强凝集，且不自凝；生化反应呈现大肠杆菌的典型反应；rfp O157基因、stx1基因和stx2基因均为阴性，hlyA基因和meA基因为阳性；Vero细胞毒性试验阴性；ESBL，试验阳性；对多种抗生素具有耐药性。结论 该株E．coli O26：H11为一不产类志贺氏菌毒素的菌株，但ESBL阳性，具有多重耐药性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经鼻持续气道正压通气治疗的新进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种发病率高且具一定潜在危险的疾病。经鼻气道持续正压通气是目前治疗其的有效方法。本文就经鼻气道无创通气治疗OSAS的依从性、疗效、压力滴定、对机体的影响及副作用等方面作如下综述。     

腹腔镜下全膀胱切除术3例报告

浸润性中晚期膀胱癌需要行全膀胱切除术,随着微创外科技术的发展,腹腔镜下全膀胱切除及尿流改道术日渐成熟,2012年12月～2013年2月我们开展3例腹腔镜下全膀胱切除回肠代膀胱术,获得成功,现报道如下。     

心肌梗塞冠脉支架术后迟发假性室壁瘤及室间隔穿孔1例

正患者女,77岁。入院前8h突发胸闷胸痛,伴恶心呕吐胃内容物数次,症状反复发作,周身乏力,夜眠差,来我院就诊。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,Ⅱ,Ⅲ,avF,V3r-V5r,V7-V9导联ST段抬高约0.5mv,Ⅱ,Ⅲ,avF见q波。以急性心肌梗塞收入院。高血压病史20年,最高血压180/110mmH g。平素未规律服药。血压在150/90~100mmH g左右。查体:双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,血压140/90mmH g,心率46次/min,心律失常,阵发性房颤,心前区胸骨左缘3~5肋间     

安宫黄体酮降调节在40岁以上高龄妇女体外受精中的应用价值

目的:探讨安宫黄体酮(MPA)降调在40岁以上高龄妇女体外受精中的应用价值。方法:回顾分析2014年6月~2015年12月在解放军第105医院生殖中心实施体外受精/卵胞质内单精子显微授精(IVF/ICSI)治疗的40岁以上女性患者的临床资料,其中69例采用MPA垂体降调节(A组),126例采用GnRH-a短方案者(B组),并对A组中36例(A1组)前一周期采用其他促排方案因无可移植胚胎或胚胎移植后未孕者(A2组)进行自身对照观察,比较两组及A组自身对照的促排卵及IVF结局。结果:A组与B组的Gn用量和天数、HCG日≥14mm卵泡数、HCG日E_2及LH水平、获卵数、成熟卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、可利用胚胎数、取卵周期取消率、无可利用胚胎周期取消率均无统计学差异(P0.05);A组出现早发LH峰比例为4.35%,显著低于B组(15.87%)(P0.05)。A1组的成熟卵率及优质胚胎率(84.17%vs 68.82%)均显著高于A2组(71.03 vs 44.78%)(P0.05),早发LH峰率则显著低于A2组(0 vs 33.33%)(P0.05)。结论:MPA降调节能有效降低40岁以上女性超促排卵过程中早发LH峰发生率,获得更多的成熟卵数及优质胚胎,为高龄患者提供了一个简便、经济、高效,患者依从性好的垂体降调方案。