浅谈与患儿亲属的沟通技巧

儿科患者大多数表达能力有限，更小者甚至无表达能力，病史和需求主要靠陪伴家属表述，医护人员只有与家属多次交流沟通才能确定病因，制定可行的治疗护理方案，可见儿科的医护人员与家属交流沟通的重要性。而面对来自不同生活环境、不同文化层次、性格迥异、思想道德素质参差不齐的这一特殊人群，医护人员必须用诚恳真挚的语言，     

不同肺部疾病并发下呼吸道感染患者痰液标本病原菌监测及耐药性分析

目的:分析不同肺部疾病并发下呼吸道感染患者痰检阳性标本病原菌分布特点及药敏情况,为临床合理用药提供参考.方法:对宁夏医学院附属医院呼吸内科病房2005年1月至2007年8月不同肺部疾病并发下呼吸道感染的成年住院患者,痰标本分离病原菌的分布及其耐药性进行性回顾分析.采用VITEK全自动微生物分析仪鉴定菌种并进行药敏试验,用Kirby-Bauer怯进行药敏试验.结果:505例患者共分离出658株细菌,其中革兰阴性杆菌(GNB)占75.69%、革兰阳性球菌(GPB)占24.31%.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、大肠埃希氏菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那的敏感率较高;GPB对万古霉素敏感性最高.结论:不同肺部疾病并发下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,不同肺部疾病感染病原菌耐药性不同.应加强抗生素的管理及细菌监测,规范经验性抗生素治疗.     

中青年TIA发作与颅内-外动脉血管狭窄关系的研究

目的研究中青年TIA发作与颅内外动脉血管狭窄关系。方法选择25~49岁的TIA发作患者,根据临床表现分为颈内动脉TIA组,30例;椎-基底动脉系统TIA组,40例;分类不明TIA组,10例。发作后全脑DSA检查,对TIA患者脑动脉狭窄和闭塞情况进行分析。结果80例患者中,62例有与症状相关的颅内-外脑血管病变,颅内病变37例,占59.7%;颅外病变23例,占37.1%;颅内-外联合病变3例,占4.8%。中青年TIA患者中颅内病变多于颅外病变(P=0.02),在椎-基底动脉系统中表现尤为明显(P=0.002),其中明确为动脉粥样硬化性动脉狭窄和闭塞的仅有2例。结论中青年TIA患者病因多为非动脉硬化性血管病变,其中颅内病变多于颅外病变,颈内动脉系统仍以颅内病变为主,而椎基-底动脉系统则主要以颅外病变为主。     

131例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者临床研究

目的 分析OSAHS和OSAHS+HT患者的平均动脉压、最低血氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数间关系,及OSAHS病情严重程度与血压级别的关系,旨在进一步明确血压的升高在OSAHS发生发展中的作用.方法 入选2005年7月～2007年7月该院呼吸内科门诊收治且资料完整的129例确诊单纯OSAHS患者和131例OSAHS+HT患者.监测各组患者血压、平均动脉压、最低血氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数.结果 OSAHS+HT患者平均动脉压明显高于OSAHS组(P=0.003),最低血氧饱和度明显低于OSAHS组(P=0.11),病情严重程度与高血压分级相关(P=0.046).结论 OSAHS患者合并高血压会促进OSAHS病情的发展,对于OSAHS患者有血压增高的趋势应及时干预治疗.     

社区获得性肺炎病原体的构成谱及耐药现状

社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)是威胁人类健康的主要疾病之一,发病率和死亡率都很高.美国每年约有CAP患者300万～560万人[1],超过100万人需住院治疗,而在65岁以上年龄组住院人数增至962/10万[2],直接医疗费用在84～97亿美元.     

Rho激酶和转化生长因子β通路在醛固酮/盐诱导的单肾切除SD大鼠肾脏损伤中的作用

目的观察Rho激酶和转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)通路是否参与醛固酮/氯化钠诱导的单肾切除SD大鼠肾脏损伤的发病及可能的机制。方法健康雄性5周龄SD大鼠在实验初始行右肾切除,手术后2周给予1%氯化钠饮水。随机将大鼠分3组:对照组(2%酒精皮下泵入,n=9);醛固酮组(2%酒精+醛固酮0.75μg/H皮下泵入,n=9);醛固酮+fasudil组[2%酒精+醛固酮0.75μg/H皮下泵入+fasudil 10mg/(kg·day)皮下注射,n=8]。共治疗5周。观察收缩压、尿蛋白、肾功能、肾组织学改变,并用western blot法和real-time PCR法观察肾皮质磷酸化MYPT1(代表Rho激酶活性)和Smad2/3蛋白表达和TGF-β1、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF) mRNA表达。结果醛固酮/盐长期灌注引起渐进性高血压同时伴有以大量蛋白尿,肌酐清除率下降,严重的肾小球增生和硬化、间质纤维化为特征的肾脏损伤,同时伴有肾皮质磷酸化MYPT1和Smad2/3表达增加,TGF-β1、CTGF ...     

端粒酶活性的测定在鉴别良、恶性胸腔积液中的价值

目的研究端粒酶在良、恶性胸腔积液中的表达,评价端粒酶在鉴别良、恶性胸腔积液中的价值。方法用端粒重复序列扩增法(TRAP)检测20例恶性胸腔积液和19例良性胸腔积液中端粒酶的表达,分析良、恶性胸腔积液端粒酶表达的差异。结果20例恶性胸水脱落细胞中端粒酶活性检测阳性者9例,阴性11例,端粒酶活性阳性表达率为45%;19例良性胸水脱落细胞中4例端粒酶活性阳性表达,15例阴性,端粒酶活性阳性表达率为21.1%;4例TRAP检测阳性患者中肺结核患者2例,另外2例为肺炎旁胸腔积液;经统计学分析良、恶性胸腔积液患者间端粒酶活性表达无显著性差异。结论本研究结果尚不足以证明端粒酶可作为鉴别诊断良、恶性胸腔积液的生物学标志物。     

磺脲类药物继发性治疗失效的2型糖尿病患者血浆皮质醇水平的变化

目的观察磺脲类药物继发性治疗失效患者血浆皮质醇水平的变化。方法2型糖尿病患者176例,据空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)分成2组:磺脲类药物继发性治疗失效组(93例)和非失效组(83例),2组均测定晨8时血浆皮质醇水平,分析其水平的差异。结果磺脲类药物继发性治疗失效组的血浆皮质醇水平为(576.2±78.4)nmol/L,明显高于非失效组的(462±94.5)nmol/L,差异显著(P<0.01)。结论血浆皮质醇水平的增加可能是致磺脲类药物的治疗失效的重要原因之一。     

不同气管插管套囊压力对气管黏膜的影响

通过不同气管插管套囊压力对成年犬气管黏膜压迫的病理学观察，低压气囊组的气管黏膜受损程度较高压气囊组轻，气管内麻醉插管时。用低压气囊较为妥当。     

组织细胞坏死性淋巴结炎38例分析

目的提高对组织细胞坏死性淋巴结炎的认识。方法对诊治的38例患者进行分析,并结合文献复习。结果 38例中均有发热和颈部淋巴结肿大,对激素敏感。有2例摘取淋巴结后体温正常,考虑与淋巴结反应性增生有关。结论组织细胞坏死性淋巴结炎是一种具有特殊临床病理过程的自限性淋巴结疾病,临床表现具有非特异性,抗生素治疗对本病无效,而糖皮质激素是最有效的治疗药物。