糖尿病的防治及保健咨询问题系列解答（二）

糖尿病的防治及保健咨询问题系列解答（二）中国医科大学第一临床学院内分泌科张锦１０．怎样选择治疗糖尿病的药物？对糖尿病具有治疗作用的药物可以分为口服降糖药和胰岛素两大类，它们对不同类型的病人有其各自相应的适应症。对于胰岛素依赖型糖尿病，由于患者体内的胰...     

不同血样采集方法对肾上腺素及去甲肾上腺素测定结果的影响

血浆浓度测定在嗜铬瘤或嗜铬组织增生与原发性高血压的鉴别诊断中占有重要地位[1,2].在临床检测中,有人要求血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)测定应空腹平卧时取血样,并在针头插入静脉后留置,不短于20 min后抽血,肝素化,完全混匀,立即置于冰盒中送检.本实验着重探讨血样采集过程中平卧留置针20 min后采血、血样静置2 h后离心检测及血样冰浴送检等因素对血浆E及NE浓度的影响.     

针灸结合推拿手法治疗慢性腰腿痛的临床效果分析

目的研究针灸联合推拿治疗慢性腰腿痛的临床疗效。方法选取2018年5月~2018年6月时间内菏泽医专附属医院收治的56例慢性腰腿痛患者当作研究对象,随机数字表法分成两组,参照组28例和研究组28例,参照组采取常规推拿干预治疗,研究组采取针灸结合推拿手法治疗,观察两组患者临床疗效。结果通过治疗,研究组患者各项临床症状改善情况显著好于参照组,数据差异满足统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗有效率明显好于参照组,组间数据比较差异明显,符合统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性腰腿疼患者采用针灸结合推拿手法治疗具有非常良好的临床成效,不仅能够改良患者临床表现,还可显著提升治疗有效率,具有临床应用价值。     

二甲双胍对2型糖尿病大鼠降脂作用的研究

目的观察二甲双胍(Met)对2型糖尿病大鼠糖代谢、脂代谢的影响,探讨其可能的作用机理。方法制备食饵性高脂2型糖尿病大鼠模型,洛伐他汀(Lov)为阳性对照药物,观察二甲双胍对2型糖尿病大鼠血糖、血脂的影响。结果与Lov组相比Met组有明显降低空腹胰岛素,改善胰岛素抵抗的作用;与DM组相比,Met及Lov均可明显降低2型糖尿病伴高血脂大鼠TC、TC、LDL-C水平,升高HDL-C水平。结论 Met可明显降低2型糖尿病伴高血脂大鼠血糖,也可明显降低空腹胰岛素水平,改善胰岛素抵抗;Met能明显改善2型糖尿病伴高血脂大鼠脂质代谢紊乱。     

延安地区成人脂肪肝患病率及其危险因素的探讨

目的调查并探讨延安地区成人脂肪肝的患病率及其主要危险因素。方法收集延安大学附属医院2011年2月-2013年3月资料完整的健康体检者,均接受人体学测量(身高、体质量、血压)、生化及免疫学检查(肝功能、血糖、血脂、血尿酸、肾功能、病毒标志物)及超声检查。资料分析采用t检验、χ2检验及Logistic回归分析法。结果共6236例健康体检者参与调查研究,约占延安市人口的3.76‰。其中男3532例,女2704例,平均(49.27±12.93)岁。B超共检出脂肪肝1602例,占25.69%,其中酒精性、可疑酒精性、非酒精性脂肪肝分别占4.55%、7.08%及88.37%。脂肪肝组肥胖、高血压、高尿酸血症、空腹血糖过高、糖尿病、血脂异常患病率等均显著高于非脂肪肝组。多元回归分析显示:年龄、男性、饮酒、腰围、身体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、空腹血糖、糖尿病、高血压病是脂肪肝的危险因素,其中HDL-C是脂肪肝的保护因素。空腹血糖调节受损组及糖尿病组较血糖正常组相比脂肪肝患病风险分别增加了1.584、2.638倍(P值均0.001);超重、Ⅰ度肥胖、Ⅱ度肥胖组与正常体质量组相比脂肪肝患病风险分别增加了1.627、1.796、9.544倍(P值均0.001);适量饮酒、过量饮酒组与无饮酒组相比,脂肪肝患病风险分别增加1.638、3.648倍(P值均0.001);肥胖加饮酒组较无肥胖和饮酒组相比,脂肪肝患病风险增加了17.672倍(P0.001)。收缩压、舒张压、UA、TG、总胆固醇(TC)、LDL-C增高组及HDL-C降低组较正常组相比脂肪肝患病风险分别增加了1.835、1.768、1.821、4.524、1.569、1.824、2.724倍,差异具有统计学意义(P0.05)。其中以TG及HDL-C异常的危险性增加最为明显。结论延安地区成人脂肪肝患病率偏高,主要为非酒精性脂肪肝,性别、年龄、肥胖、饮酒、糖代谢紊乱、高尿酸血症、高血压及血脂异常为主要的危险因素。     

医学影像传输及储存系统数据库中应用云计算的设计

目的:在医学影像传输及储存系统(PACS)中,数据库是其整个系统的主要组成部分。数据库文件结构的建立是编制程序的基础,也是维护工作的依据。为满足患者对医疗技术水平的要求,研究出不必对现有医疗设备进行升级换代或购买新软件,而是设计一个"私有云",在"云"内进行数据处理和数据储存,实现对图像储存及图像的后处理。方法:将现有的PACS系统与医疗设备及用户端的PC使用"云计算"技术将其对接,使数据储存和数据运算等工作在云内进行。结果:"云"内储存的存储空间得到了极大的提升,且单独工作站瘫痪时不会引起数据丢失;因"云"内计算采用了分布式和并行式计算,大大提高了运算能力。结论:PACS数据库中应用"云计算"能有效的提高数据存储和数据处理方面的能力。     

Th1细胞介导急性心肌梗死后心肌IL-6表达的研究

目的探讨介导急性心肌梗死（AMI）后自身免疫应答的淋巴细胞类型。方法体外诱导抗原特异性的辅助性T细胞（Th）分化，将分化成功的Th1、Th2及未活化的T淋巴细胞分别过继转输给同源近交系大鼠（Th1组，Th2组。对照组）。观察受者大鼠的组织病理变化；同时采用RT-PCR和免疫组织化学方法分别检测其心肌组织的白细胞介素（IL-6）mRNA和蛋白表达。结果与对照组相比，Th1组大鼠发生了心肌特异性炎症，淋巴细胞浸润明显；且IL-6mRNA和蛋白表达水平均显著增高（P〈0．01）。结论Th1细胞介导AMI后心肌炎症反应；Th1细胞功能亢进可能是AMI后发生病理性自身免疫应答的重要机制之-。     

糖基化终产物对大鼠主动脉平滑肌细胞巨噬细胞炎性蛋白-1α表达的影响

目的　探讨糖基化终产物 (AGEs)对大鼠主动脉平滑肌细胞巨噬细胞炎性蛋白 1α(MIP 1α)mRNA及蛋白表达的影响。　方法　将培养的大鼠主动脉平滑肌细胞用不同浓度 (10 0、2 0 0、4 0 0mg/L)的AGEs孵育 2 4h及同一浓度 (4 0 0mg/L)AGEs孵育 0、12、2 4、36h ,采用RT PCR方法及流式细胞仪检测MIP 1αmRNA及蛋白的表达水平。　结果　对照组平滑肌细胞内MIP 1α呈弱表达 ,10 0、2 0 0、4 0 0mg/LAGEs培养平滑肌细胞 2 4h显著增高MIP 1αmRNA的表达 ,其电泳条带相对积分吸光度值分别为对照组的 1 36、1 75、2 4 5倍 (P <0 0 5 ) ;10 0、2 0 0、4 0 0mg/LAGEs孵育2 4h后 ,各组平滑肌细胞MIP 1α蛋白的平均荧光强度分别为 197± 3、2 6 0± 6及 375± 6 ,分别为对照组(15 8± 4 )的 1 2 4、1 6 3、2 37倍 (P <0 0 5 )。 4 0 0mg/LAGEs培养 12、2 4、36h后 ,各组平滑肌细胞MIP 1αmRNA的表达也明显增高 ,其电泳条带相对积分吸光度值分别为 0h组的 1 5 2、2 38、2 5 3倍(P <0 0 5 ) ;4 0 0mg/LAGEs孵育 12、2 4、36h后 ,各组平滑肌细胞MIP 1α蛋白的平均荧光强度分别为 2 4 4± 5、375± 6及 4 2 5± 3,分别为 0h组 (170± 5 )的 1 4 3、2 2 1、2 4 9倍 (P <0 0 5 )。　结论　糖基化终产物以时间及剂量     

误诊为支气管哮喘25例临床分析

除支气管哮喘外 ,喘息和哮鸣音也可出现于许多肺部疾患 ,常造成误诊。我们对 2 5例误诊为支气管哮喘患者的情况进行分析 ,以期提高认识 ,减少误诊。临床资料1.一般资料 :2 5例患者 ,男性 16例 ,女性 9例 ;年龄 2 4～ 5 7岁 ;病史最短 3天 ,最长 4年。2 .误诊情况 :( 1) 14例上气道阻塞性疾病者误诊情况如下 :气管肿瘤 3例 ,隆凸癌 1例 ,局部疤痕形成 4例 ,隆凸上局部气管软骨环软化 1例 ,气管内异物 2例 ,胸内甲状腺肿压迫气管 1例 ,喉部疾患 1例 ,声门下气管内严重真菌感染 1例。最终以纤维支气管镜检查确诊。 ( 2 )支气管内膜结核 6例 ,误…     

空腹甘油三酯正常的2型糖尿病患者餐后血脂的动态变化

目的探讨空腹甘油三酯正常的2型糖尿病患者脂肪餐后血脂水平的动态变化。方法通过脂肪餐负荷试验对25例空腹甘油三酯正常的2型糖尿病患者和20例健康对照者进行餐后血脂代谢的研究。分别于餐前、餐后2、4、6和8h用酶法测定总胆固醇和甘油三酯,一步法测定高低密度脂蛋白,葡萄糖氧化酶法测定血糖,化学发光免疫分析法测定免疫反应胰岛素,计算曲线下甘油三酯面积和增加面积。结果两组餐后甘油三酯平均值都有所升高,峰值在餐后4h。但糖尿病组餐后8h甘油三酯仍明显高于空腹水平(P<0.05),而对照组在餐后8h甘油三酯已恢复接近空腹水平(P>0.05)。两组的高密度脂蛋白在餐后4h都有一个轻微的低谷出现,但无组间差异(P>0.05)。总胆固醇和低密度脂蛋白在餐后无明显变化。两组曲线下甘油三酯面积和增加面积与餐后4h血清甘油三酯水平的相关性最显著(P<0.05)。结论2型糖尿病患者餐后脂代谢异常发生在空腹血脂异常之前。有必要联合检测空腹与餐后4h的甘油三酯水平来全面反映甘油三酯代谢是否存在异常。