血浆OPN和TAT水平检测在非小细胞肺癌中的临床意义

目的探讨骨桥蛋白（OPN）、凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）在非小细胞肺癌（NSCLC）血浆中水平的临床意义。方法采用ELASA法检测46例NSCLC、22例肺部良性病变患者及20例健康体检者血浆TAT、OPN水平。比较各组数据之间关系。结果 OPN在NSCLC血浆水平明显高于肺部良性病变患者及健康体检者（t=7.376,P=0.017）;TAT在NSCLC血浆水平明显高于肺部良性病变患者及健康体检者（t=15.885,P=0.000）。而肺部良性病变患者及健康体检者对比,差异无统计学意义;OPN、TAT血浆水平与肺癌分期、远处转移呈正相关（r=0.502,P〈0.05）;与年龄、性别相关性无统计学意义。结论 TAT、OPN可作为分期及转移的指标,且二者可能在NSCLC发生发展方面具有协同作用。     

高效液相色谱法测定复方消渴滴丸中葛根素含量

目的建立复方消渴滴丸中葛根素的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为C18柱（200mm×4．6mm,5μm）,流动相为甲醇-水（28：72）,流速1．0mL／min,柱温30℃,紫外检测波长250nm,进样体积10μL。结果葛根素质量浓度在83．68～836．8μg／mL内与峰面积线性关系良好,r=0．9998（n=7）。高、中、低3种不同质量浓度溶液的平均回收率为99．08％,RSD=1．09％（n=9）。结论该方法简便易行、重复性好,可作为复方消渴滴丸的质量控制方法。     

护士对护理服务失误补救系统的认知及需求调查

目的了解护理人员对护理服务失误补救系统的认知及需求情况,为建立更符合护理人员需求的服务失误补救系统提供参考。方法采用自行设计的问卷对334名护理人员进行护理服务失误补救系统的认知及需求情况调查。结果215名（64．37％）护理人员对服务失误补救系统完全不了解和了解一点;护理人员对专科技术和作业流程性的需求程度最高;失误发生前的预防性服务失误补救类型是护理人员最需要的补救系统类型。不同护龄护理人员对预防性补救、现场自我补救、现场他人补救方面的需求有显著差异（均P〈0．01）。结论在制定护理服务失误补救系统时,应重视护理人员对服务失误补救系统内容和类型的需求差异,制定全面的服务失误补救系统;并针对护理人员对服务失误补救系统认知的不同给予重点培训,满足不同护理人员的需要。     

院内下呼吸道感染的细菌分布及药敏分析

为了解我院痰培养阳性的院内下呼吸道感染住院患者细菌分布及细菌药敏情况,为临床合理应用抗生素提供参考依据,对我院2004年1月-2007年7月收治的998例院内下呼吸道感染患者曾行痰检阳性病例的细菌分布、药敏结果进行回顾性分析.采用VITEK全自动微生物分析仪鉴定菌种并进行药敏试验,用Kitby-Bailer法进行药敏试验.结果 (1)998例痰培养阳性患者共检出30余种1468株细菌,其中革兰阴性细菌(GNB)占72.96%,革兰阳性细菌(GPB)占27.04%.检出率高的依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌等.(2)药敏检测对GNB抗菌活性最强的是亚胺培南,除铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率22.5%,肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药率均在10%以下;嗜麦芽假单胞菌对喹诺酮类耐药率均在30%以下.MRSA对万古霉素敏感率为100%,未发现万古霉素耐药或中介的菌株.本院内下呼吸道感染主要致病菌是GNB,不同的细菌对抗生素的敏感性不同,针对GNB抗菌活性最强的是亚胺培南;GPB抗菌活性最强是万古霉素.     

急性肺血栓栓塞症患者凝血纤溶系统功能变化相关研究

目的 探讨急性肺血栓栓塞症(acute PTE)患者凝血纤溶系统部分抗凝、促凝因子的变化及其临床意义.方法 人选60例急性PTE患者,其中大面积急性PIE 10例,非大面积急性FTE 50例;40例正常人(对照组);采用凝固试验定量检测法测定三组的血浆蛋白C(PC)、血浆蛋白S(PS)活性;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血栓调节蛋白(TM).结果 PC、PS活性:急性大面积急性FTE组分别为(69.5±21.7)%、(69.1±14.4)%;非大面积组为(93.1±18.8)%、(83.3±18.9)%,均显著低于正常对照组的(105.5±27.7)%、(112.4±28.6)%(P均<0.01);大面积组PC、PS活性显著低于非大面积组(PC:P<0.01,PS:P<0.05).TM含量:急性大面积肺栓塞组分别为(19.7±10.2)ng/mL,非大面积组为(16.6±10.0)ng/mL,均显著高于正常对照组的(7.5±4.3)ng/mL(P<0.01);大面积和非大面积比较差异无统计学意义.病例组PC、PS阳性率分别为20.0%、26.7%,明显高于正常对照组的5%、5%(P<0.05),比数比(OR)和95%可信区间依次为4.75(1.16-19.3)、6.9(1.75-27.2).结论 血浆PC、PS活性减低容易发生肺栓塞,PC、PS活性减低的程度与栓塞病情程度有正相关性;血浆TM水平显著增高,提示各种因素引起肺血管内皮损伤是发生FTE的高危因素.     

无创正压通气在COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者中的应用

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴呼吸衰竭患者的影响.方法 58例COPD急性加重期患者在接受常规治疗的基础上加用BiPAP Vision呼吸机进行无创通气治疗,50例对照组仅采用常规治疗而未进行正压通气,比较两组患者在血气分析指标、气管插管率、治愈率及住院率等方面的差异.结果 血气分析显示治疗组在无创正压通气治疗4h后较治疗前血气指标即有改善(PaO265.23±6.36 vs 51.75±4.60;PaCO252.76±7.64 vs 66.04±8.27;pH值7.29±0.12 vs 7.24±0.11);而对照组上述指标改善不大.随着通气时间的延长(24h),治疗组血气分析指标较治疗前改变更明显(PaO288.62±8.47 vs51.75±4.60;PaCO246.55±4.28 vs 66.04±8.27;pH值7.37±0.09 vs 7.24±0.11);治疗组较对照组在气管插管率、病死率及住院日等方面均低于对照组;结论早期应用NIPPV能迅速改善COPD急性加重期患者的气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少气管插管率,缩短住院日.     

喉罩连接三通接头在小儿支气管肺泡灌洗术中的应用

目的 观察喉罩连接三通接头在小儿支气管肺泡灌洗术( BAL)中的应用效果.方法 行BAL的患儿38例,年龄2～13岁,随机分为三组:喉罩组(L组,n=14)和气管插管组(T组,n＝12)在全麻快速诱导后分别插入喉罩和气管导管,成功后连接三通接头,采用吸入全麻;面罩组(M组,n=12)采用静脉全麻,间断吸入七氟醚.观察患儿MAP、HR和SpO2变化,以及术中呛咳、体动发生情况.结果 M组手术时间和麻醉时间均长于L组和T组(P＜0.01).纤支镜通过隆突和灌洗时M组MAP和HR显著高于麻醉前,且明显高于L组和T组(P＜0.01);SpO2明显降低(P＜0.01).与M组比较,纤支镜插入气管后L组和T组SpO2明显升高(P＜0.01).结论 喉罩连接三通接头全麻应用于小儿BAL,经过平稳,保证充分氧供.     

组织细胞坏死性淋巴结炎38例分析

目的提高对组织细胞坏死性淋巴结炎的认识。方法对诊治的38例患者进行分析,并结合文献复习。结果 38例中均有发热和颈部淋巴结肿大,对激素敏感。有2例摘取淋巴结后体温正常,考虑与淋巴结反应性增生有关。结论组织细胞坏死性淋巴结炎是一种具有特殊临床病理过程的自限性淋巴结疾病,临床表现具有非特异性,抗生素治疗对本病无效,而糖皮质激素是最有效的治疗药物。     

经皮三角鳞纹针治疗股骨颈及粗隆间骨折（附30例报告）

目的：探讨三角鳞纹针对股骨颈骨折、粗隆间骨折的治疗效果。方法：本组30例采用局麻下手法复位。经皮穿针固定骨折部位，早期床上活动锻炼忠肢或扶拐下床不负重锻炼。结果：经2—3年随访。30例病人按中西医骨伤科手册评定标准。优良率达93．3％，无一例术中及术后近期死亡，无明显并发病发生。骨折愈合好，无一例股骨头坏死。患肢功能恢复满意。结论：经皮三角鳞纹针具有损伤小、安全、简便等作用。属多针多方向固定法，符合生物力学原理，抗弯应力强，即有抗旋转又能变剪力为压应力之作用，使骨折端紧密嵌插等固定稳妥的效果。有效地降低骨折不愈合等恬遗症，适用于各级医院推广。     

早期康复治疗对脑梗死患者的疗效观察

随着临床医师及科研工作者的共同努力,早期脑梗死的诊断技术和治疗方法得到不断提高．但是该病仍具有高发性、高残疾性、高病死性特点。Cochrane系统评价发现。目前对缺血性脑卒巾治疗最有效的措施是卒中单元、抗血小板治疗、早期溶栓治疗及对有心房纤颤的患者进行抗凝治疗,而卒中单元中最主要的治疗方法为早期康复治疗。现将我院2003年1月-2004年6月住院的248例脑梗死患者,早期给予残障功能的康复治疗,取得较满意的疗效,报道如下。