心脏瓣膜手术同期微波消融治疗心房颤动的术后护理

对112例风湿性心脏病并发心房颤动(AF)患者行心脏瓣膜手术同期微波消融(RF)治疗,术后密切观察病情变化,做好起搏器的护理、血液循环的监护,胺碘酮的用药监测及并发症的护理等.结果 术后随访2～24个月,100例恢复窦性心律,12例AF复发,治愈率为89.3%.提示术后全方位高质量的护理可提高手术成功率,降低复发率.     

乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现与腋窝淋巴结转移及p53蛋白表达的关系

Objective To investigate the relationship among the mammography signs, the axillary lymph node ( LN) metastasis, and the p53 expression of infiltrating ductal breast carcinoma. Methods Mammography signs and axillary LN metastasis were analyzed in 72 cases of infiltrating ductal carcinoma. Immunohistochemistry was used to detect p53 expression in tumor specimens. The relationship among the mammography signs, the axillary LN metastasis and the p53 expression was assessed. Results The positive rate of p53 expression was 56. 7% in the patients with axillary LN metastasis, which was higher than 31.4% in the patients without axillary LN metastasis ( P ＜ 0. 05 ). The rate of axillary LN metastasis and p53 expression were 66. 7% and 70. 0% in the tumors larger than 2 cm, 56. 4% and 66. 7% in the tumors with more vascular signs, 28. 6% and 38. 1% in the tumors less than 2 cm, 30. 3% and 33. 3% in the tumors with normal vascular signs (P ＜0. 01) , respectively. The rate of axillary LN metastasis in the patients with spinulation was 70. 8% , which was higher than 41.1% of patients without spinulation (P ＜0.05). Conclusion Mammography signs of breast cancer can evaluate the axillary LN metastasis and p53 expression, and also can provide objective reference for clinical diagnosis, treatment and prognosis of breast carcinoma.     

某高校教职工血脂水平分析

目的 :了解某高校教职工的血脂情况 ,增强人们的自我保健意识。方法 :收集某高校教职工的体检资料进行血脂 (TC、TG、LDLC、HDLC)检测分析 ,对不同年龄段及不同性别进行统计学处理。结果 :4 96名教职工中TC、TG、LDLC、HDLC异常检出率分别为 4 4 .96 % ,35 .89% ,4 1.94 %与 2 .4 2 % ;血脂异常检出率男性均高于女性 (P <0 .0 5 ) ;男性HDLC、TC异常检出率最高分别为 5 0～岁和 6 0～岁年龄组 ;女性 4 0～岁年龄组明显高于 30～岁年龄组。结论 :高脂血症已成为该校教职工的多发病 ,血脂异常与性别、年龄关系密切     

生理盐水和肝素钠盐水用于成人外周静脉留置针封管有效性的Meta分析

目的评价生理盐水在成人外周静脉留置针封管中的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、Medline和中国生物医学文献数据库(CBMdisc),收集关于外周静脉留置针生理盐水与肝素钠盐水封管的RCT和CCT,对纳入的RCT和CCT进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入12项研究(1项RCT,11项CCT),合计1 526例患者。Meta分析结果显示:生理盐水封管与肝素钠盐水封管在降低留置针堵管率方面,差异无统计学意义(P=0.24)。静脉炎发生率两者差异无统计学意义(P=0.11)。两者在平均留置时间上的差异有统计学意义(P=0.04),肝素钠盐水的平均留置时间优于生理盐水。仅1篇文献报道了生理盐水封管出血倾向发生率低于肝素钠盐水封管(P0.01)。结论成年患者采用肝素钠盐水封管可延长外周静脉留置针留置时间;两种封管方式在堵管率及静脉炎发生率方面无统计学差异;采用生理盐水封管可能减少出血倾向。纳入的文献质量一般,本结果尚有待高质量RCT证实。     

护理管理者对实施优质护理服务的认知调查

目的了解护理管理者对实施优质护理服务的认知,为优质护理的政策制定和对管理者的支持策略提供依据,从而保证优质护理持续深入开展。方法以便利抽样法抽取参加厦门市某培训班的护理管理者175人,采用自行设计的优质护理服务认知问卷对其进行调查。结果80.00%～98.86%护理管理者认为优质护理是一项系统工程、基础护理对象是生活完全或部分不能自理的患者、优质护理服务不只是对患者进行生活护理,仅37.71%的护理管理者认为家属可以陪伴但生活护理应由护士完成,70.86%认为强调基础护理会削弱专科护理发展。结论护理管理者对优质护理内涵的认知存在偏差,对优质护理开展的利弊有一定认识,对优质护理的深入持续开展信心不足。希望上级领导给予支持,建立长效机制,以促进优质护理服务的持续深入开展。     

薄型皮瓣在急诊手外伤的应用

目的:总结薄型皮瓣在急诊手外伤性缺损中的应用结果。方法:根据功能与外形不同,采用6种皮瓣修复缺损:其中腹壁下皮瓣18例,脐旁皮瓣11例,肋间皮瓣24例,大鱼际肌皮瓣59例,邻指皮瓣22例,食指背侧岛状瓣12例。结果:术后皮瓣全部存活,均获满意的外形及功能。结论:与传统带蒂皮瓣和真皮下血管网皮瓣相比较,薄型皮瓣具有手术难度低,操作简单,成活率高的优点,容易在基层医院开展。     

重症急性胰腺炎患者早期或晚期手术时外周血有核细胞Toll样受体表达差异及意义

目的　探讨重症急性胰腺炎患者早期或晚期手术时外周血单核细胞Toll样受体 2、 4mRNA的表达差异 ,及其与患者并发症发生率和预后的相关性。方法　随机选取重症急性胰腺炎患者 2 9例 ,分成早期或晚期手术组 ,于手术后第 5天分离外周血有核细胞 ,利用逆转录聚合酶联反应 (RT PCR)法检测TLR2、TLR4基因的变化 ,同时测量血浆内毒素水平的变化 ,并与并发症发生率和病死率的差别作相关性分析。结果　早期手术组与晚期组的病死率分别为 2 5 % (3/12 )和 5 % (1/17) ,χ2 =15 2 1,P <0 0 1;并发症发生率分别为 10 0 %和 35 % ,χ2 =5 34,P <0 0 5 ;TLR2mRNA的表达水平分别为 (119 82± 11 13)和(75 15± 6 34) (t =12 5 4 ,P <0 0 1) ;TLR4mRNA的表达水平为 (98 11± 5 16 )和 (6 5 5 4± 5 11) ,t =16 83,P <0 0 1;两组间内毒素水平分别为 (1 16± 0 10 )pg/L和 (1 0 9± 0 0 8)pg L ,t =1 83,P >0 0 5。结论　与晚期手术者比较 ,早期手术者外周血白细胞TLR4及TLR2mRNA表达水平增加 ,术后病死率和并发症发生率增加 ,说明早期手术可能通过再次炎症反应打击而加重了系统性器官损伤     

加拿大麦吉尔大学护理硕士教学及其启示

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者焦虑水平及影响因素,为实施针对性护理干预提供依据。方法应用汉密顿焦虑量表（HAMA）调查86例ICP患者焦虑水平,并对其影响因素进行分析。结果86例患者中,67例患者（77.9%）发生焦虑。精神性焦虑中焦虑和抑郁心境评分较高,躯体性焦虑主要表现为肌肉系统和胃肠道症状。患者的焦虑水平与年龄、学历、职业及有无ICP的家族史或既往妊娠史有关（均P〈0.01）,焦虑的影响因素依次是担心胎儿安危、担心身体状况、知识缺乏、经济费用、社会支持不足及医源因素。结论ICP患者存在一定程度的焦虑,应根据患者焦虑的相关因素进行个体化护理干预,从而降低其焦虑程度,维持其身心健康。     

当前癫痫治疗研究文献分析

0 引言 癫痫是由大脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的大脑功能失调,可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍[1].癫痫给患者带来了身体上和精神上的痛苦,也给人民生活造成极大的损失.     

心脏瓣膜手术同期微波消融治疗心房颤动的术后护理

对112例风湿性心脏病并发心房颤动（AF）患者行心脏瓣膜手术同期微波消融（RF）治疗,术后密切观察病情变化,做好起搏器的护理、血液循环的监护、胺碘酮的用药监测及并发症的护理等。结果术后随访2～24个月,100例恢复窦性心律,12例AF复发,治愈率为89.3%。提示术后全方位高质量的护理可提高手术成功率,降低复发率。