抗菌药物应用与医院感染的相关性调查

目的 分析医院抗菌药物的临床应用情况,并探讨其与医院感染的相关性.方法 回顾性分析2007-2009年医院2863份住院患者的病历资料.结果 医院感染发生率为4.61%,2007-2009年感染率分别为4.07%、4.35%、5.18%;科室分布最多的为普外科、内科、妇产科,分别占22.28%、18.27%、11.91%,医院感染发生率最高的科室为肿瘤科、儿科、神经外科、妇产科,感染率分别为11.30%、6.82%、6.06%、5.87%;感染部位以下呼吸道、上呼吸道、泌尿系统为主,分别占28.79%、21.21%、13.64%,差异有统计学意义(x2=5.342,P＜0.05).结论 应严格抗菌药物使用指征,加强医院感染管理,重视重点科室监测,提高抗菌药物合理应用,降低医院感染率.     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭病人细胞因子和心功能的影响

目的观察阿托伐他汀短期应用对慢性心力衰竭病人心功能及细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRy）水平的影响。方法60例慢性心力衰竭病人（NYHA分级Ⅲ级～Ⅳ级）随机分成两组，每组30例。对照组给予强心、利尿、∥血管、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和8受体阻滞剂治疗，治疗组在此基础上加用阿托伐他汀10mg／d，共观察12周。分别于入院后1周内和12周后行心脏彩超和6min步行距离检查。以6min步行距离、左室射血分数（LVEF）值作为评价心功能的指标，同时测定TNF-α、CKF指标并进行分析。结果各种原发病之间CRP、TNF-α水平没有差别（P〉O．05），CRP、TNF-α水平随心功能恶化程度而升高（P〈0．05）；治疗12周后，治疗组6min步行距离增加显著（P〈0．05）；治疗组与对照组TNF-α、CRP均降低（P〈0．01），但与对照组比较治疗组TNF-α、CRP降低更明显（P〈0．01）。结论阿托伐他汀能降低血浆细胞因子（TNF-α、CRP）水平，改善心脏功能，有益于慢性心力衰竭的治疗。     

中医辨证为主治疗脑出血急性期31例

我院中风专科1996～1998年应用中医辨证为主治疗31例脑出血急性期病人,取得较好效果。现将治疗结果总结如下。1　临床资料11　一般资料　31例均为住院病例,其中男16例,女15例;年龄40～76岁,平均585岁。31例均为发病后72ｈ内入院治疗,平均病程82ｈ.出血部位:基底节区25例,内囊出血3例,外囊出血3例。出血量最多403ｍｌ,出血量最少55ｍｌ,平均出血量16±65ｍｌ.合并高血压28例,合并糖尿病10例。12　诊断标准　31例均采用1986年第2次全国脑血管学术会议关于脑血管病的分类和诊断标准〔1〕,并经ＣＴ扫描证实。本组31例病情分级按脑卒中患者临床神…     

肝脓肿12例CT诊断分析

目的：分析不同病理时期肝脓肿CT表现，提高诊断水平。方法：回顾12例肝脓肿CT平扫和增强的特点并与肝内其他主要病变对照分析。结果：按照肝脓肿病变发展阶段不同，其CT表现分3种。早期肝脓肿、典型肝脓肿和纤维肉芽肿性肝脓肿。结论：肝脓肿在不同病理时期CT平扫表现不同，动态增强扫描有助于提高肝脓肿诊断率。     

成人先天性胆总管囊肿65例分析

目的：探讨成人先天性胆总管囊肿手术方式与效果。方法：65例中施行外引流术7例，内引流术8例，囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合术18例（其中8例行2次手术）。结果：术后发生胆汁漏4例，胰漏2例，急性胰腺炎2例。65例随访1～12a，随访率86．2％。6例表现轻度胆管炎，3例吻合口狭窄，3例癌变。结论：囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合是成人先天性胆总管囊肿的首选治疗，适宜的手术时机。手术方式是手术取得完美效果的关键。     

各地儿童蛲虫感染调查的综合报道

一、北京地区幼儿蛲虫感染情况的调查于桂兰 赵砚曼) 1987年5～8月,我院寄生虫室与地段保健室合作,用透明胶纸肛拭法,在北京对合同单位较大的幼儿园(日托、全托)进行了蛲虫感染情况的调查,共检查350人。 1.5～3岁,男46人,女41人;4～6岁,男129人,女134人。一次检查阳性者共68人,阳性率为19.4％:其中男31人,占45.6％(31/68);女37人,占54.4％(37/68)。 凡蛲虫卵阳性者均用噻嘧啶治疗。剂量为1～3     

基于AD和CA的统一认证方案在医院的实现

针对医院信息系统业务应用数量众多、功能复杂、平台各异的特点,北京协和医院结合自身情况设计了一个基于活动目录(AD)和身份认证机构(CA)的统一认证方案,并初步得以实现。     

益气养阴汤口服联合该方灌肠治疗结肠黑变病的临床研究

目的观察益气养阴汤口服联合该方灌肠治疗结肠黑变病的临床疗效。方法将68例结肠黑变病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各34例。两组均停用泻药,给予饮食结构调整。治疗组另给予益气养阴汤口服联合该方灌肠治疗,治疗疗程8周。8周后复查肠镜,比较两组临床疗效及泻药复用率。结果治疗组临床症状及肠镜检查疗效均明显优于对照组(P<0.05),且泻药复用率明显低于对照组(P<0.05)。结论益气养阴汤口服联合该方灌肠能明显改善结肠黑变病患者的肠道功能,能显著改善患者的临床症状,使便秘患者摆脱泻药的依赖。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的总结我院呼吸机相关性肺炎的病原菌分布以及耐药性的特点。方法收集我院近3a发生的呼吸机相关性肺炎(YAP)患者34例，采用美国DATE公司出品的Micmscan auto SCAN-4细菌半自动测定仪及其配套的鉴定卡和药敏卡，对病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共分离出病原菌47株，其中革兰阴性菌38株(80．8％)，革兰阳性菌3株(6．4％)，真菌6株(12．8％)。主要病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。对常用抗生素的耐药率普遍较高。病死率44．1％。结论呼吸机相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主，其耐药性增高与通气前使用广谱抗生素、通气时间延长有关。     

硫酸氢氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的：观察硫酸氢氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：随机将136例急性脑梗死患者分为观察组和对照组各68例。对照组在常规治疗基础上予以依达拉奉,观察组在对照组治疗基础上加用口服硫酸氢氯吡格雷。结果：观察组总有效率为86.76%,对照组总有效率为72.06%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组神经功能缺损和肢体运动功能评分比较,治疗前神经功能缺损程度和肢体运动功能评分无明显差异（P〉0.05）,治疗后神经功能缺损程度评分差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：硫酸氢氯吡格雷联合依达拉奉治疗,能改善急性脑梗死的近期神经功能缺失和日常生活能力,是一种治疗急性脑梗死安全有效的药物,值得临床推广应用。