超声心排量监测仪与胸阻抗法测定重度心衰患者心功能的比较

目的:比较超声心排量监测仪(ultrasonic cardiac output monitor, USCOM)与胸阻抗法(thoracic electrical bioimpedance,TEB)测定心功能的差异及相关性?方法:对2012年4~10月入院的39例重度心功能不全(临床NYHA心功能分级Ⅲ级以上)患者,分别用USCOM与TEB检测患者心功能?结果:USCOM与TEB法测定的心功能指数:心输出量(cardiac output, CO)分别为(3.85 ± 1.64)?(4.45 ± 1.65)L/min,心排指数(cardiac index, CI)分别为(2.44 ± 0.85)?(2.61 ± 0.76)L/(min·m2),每搏输出量(stroke volume, SV)分别为(44.77 ± 20.98)?(51.72 ± 19.53)ml,两者比较无显著性差异(P均> 0.05);经Pearson相关分析,两法测得的CO?CI?SV值均呈明显的正相关(r = 0.688?r = 0.797?r = 0.414,P均< 0.01)?结论:USCOM与TEB法测定的心功能指数CO?CI及SV无显著性差异,两者具有一定的临床应用价值?     

肝癌患者丙型肝炎病毒感染的研究

肝细胞癌(HCC,简称肝癌)是世界范围最普遍的恶性肿瘤,乙型肝炎病毒(HBV)与HCC的关系已进行了较多的研究,认为关系密切.自1989年美国Choo发现丙肝病毒(HCV)以来,国内外资料表明HCV感染与HCC的发生也存在一定关系.本文检测了HCC病人血清中抗—HCV和HCV—RNA,并分析其与乙型肝炎病毒标志物(HBV—M)和丁型肝炎病毒标志物(HDV—M)之间的关系,初步探讨HCV在HCC发病中的作用.     

厌氧菌感染46例临床分析

本文对46例厌氧菌感染的临床特点进行了分析。病例中败血症、原发性腹膜炎各19例,肝脏肿8例。厌氮菌培养阳性63株,其频数依次为脆弱类杆菌(39.7％)、消化球菌、真杆菌、产黑色素类杆菌等。46例中细菌混合感染占45.65％,均为多种细菌反复感染或同时感染。厌氧菌感染多系继发性的内源性感染,为医院内感染重要病原菌之一。     

危重症患者评估系统软件的开发与临床应用

目的 运用微型计算机进行危重症患者评估系统的运算。方法 采用关系型数据库系统Visual Foxpro 6．0编制一套简便易用的应用软件，利用微型计算机自动运算。结果 评价不同ICU之间的工作效能、医疗质量和治疗效果。结论 此套系统具有使用方便、运行稳定、兼容性好以及便于管理等优点，值得在临床上推广使用。     

急诊ICU院内深部真菌感染的诊治体会

深部真菌感染系指侵犯皮肤真皮、粘膜、深部组织、内脏的真菌引起的感染性疾病。本院急诊ICU自1993年以来共收治各种危重病人1236例,其中37例在治疗过程中并发严重深部真菌感染,从而影响病程进展、预后,甚至导致死亡。本文试就急诊ICU院内深部真菌感染的病因及其防治进行讨论。     

氧化苦参碱对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜Toll样受体4mRNA和核转录因子Κb Mrna表达的影响

目的观察氧化苦参碱对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠视网膜Toll样受体4(TLR4)mRNA及核转录因子κB(NF-κB)mRNA表达水平的影响。方法将60只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、对照组及氧化苦参碱低、中、高剂量组6组,每组10只。空白组大鼠常规饲养,其余组大鼠予50 mg/kg的链脲佐菌素(STZ)快速腹腔注射制作糖尿病大鼠模型。造模成功后,对照组大鼠予羟苯磺酸钙150 mg/(kg·d)灌胃;氧化苦参碱低、中、高剂量组大鼠分别予氧化苦参碱50、100、150 mg/(kg·d)灌胃;空白组、模型组予等容积蒸馏水灌胃。连续给药12周后,取大鼠视网膜组织,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定大鼠视网膜TLR4 mRNA、NF-κB mRNA的表达。结果模型组、对照组及氧化苦参碱低、中剂量组大鼠视网膜TLR4 mRNA相对表达量高于空白组(P0.05);模型组、对照组及氧化苦参碱低、中、高剂量组大鼠视网膜NF-κB mRNA相对表达量高于空白组(P0.05)。对照组及氧化苦参碱低、中、高剂量组大鼠视网膜TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量均低于模型组(P0.05)。氧化苦参碱低剂量组大鼠视网膜TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);氧化苦参碱中、高剂量组大鼠视网膜TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量均低于对照组及氧化苦参碱低剂量组(P0.05);氧化苦参碱高剂量组大鼠视网膜TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量低于氧化苦参碱中剂量组(P0.05)。结论氧化苦参碱可通过抑制DR大鼠视网膜TLR4mRNA、NF-κBmRNA的表达,改善DR大鼠视网膜病变情况。     

qPCR快速检测ICU下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的临床价值

目的 目前临床上尚缺乏一种准确、高效检测鲍曼不动杆菌(AB)的临床手段。文中探讨实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)快速检测重症监护室(ICU)下呼吸道感染患者痰标本中AB的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月南京市第一医院ICU痰培养结果为AB患者临床资料及耐药情况。以痰培养结果为参照,分析qPCR的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值,计算ROC曲线下面积以评价诊断效能。结果 本研究共获得376株AB,对头孢他啶等3种抗菌药物的耐药率均≥80%,对环丙沙星、亚胺培南等4种抗菌药物的耐药率均接近80%;而对多粘菌素B的敏感率高达87.5%,对替加环素及复方新诺明的敏感率也均超过50%。qPCR检测痰标本AB的阳性率明显高于痰培养(15.90%vs 7.67%,P=0.000)。以痰培养结果作为对照,qPCR检测的灵敏度为88.06%,特异度为90.09%,阳性预测值为42.45%,阴性预测值达到98.91%,ROC曲线下面积为0.795。结论 qPCR可快速检测ICU下呼吸道感染患者的AB,及时调整用药有助于改善预后。     

气道食管双通喉罩用于甲状腺手术麻醉的临床观察

目的探讨气道食管双通喉罩(PLMA)在甲状腺手术麻醉中应用的可行性。方法选择甲状腺手术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,男17例、女23例,年龄21-67岁,体重45～75 kg,常规给予咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴胺静脉麻醉诱导,下颌完全松弛后采用弹性树脂探条插入法置入PLMA, 观察置管成功率、置管后1、3、5 min的血流动力学变化及头过伸位后和术中15、30、45、60 min的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压(Paw)的变化,应用纤维支气管镜检查术中各时点的PLMA位置及术毕患者呼吸恢复后的声带活动情况。结果一次置管成功率达100%,各时点的血流动力学稳定,术中部分患者PETCO2、Paw升高(P<0．05);口咽部漏气,但不影响通气功能,术毕声带活动正常。结论 PLMA可安全用于甲状腺手术患者的麻醉,但术中必须严密观察通气质量、口咽漏气及手术医师的操作等情况,发现问题及时处理。     

重度颅脑疾病并发尿崩症24例

严重颅脑疾病并发尿崩症并不少见 ,且预后极差。现将我院 2 4例脑疾病并发尿崩症报道如下。1　一般资料1.1　病例资料　本组 2 4例均系 1996年 6月～ 2 0 0 2年 10月急诊监护病房 (EICU)收治的病人 ,其中男 15例 ,女 9例 ,年龄 17～ 81岁 ,平均 4 5 .2岁。病因 :重度颅脑外伤 2 0例 ,脑出血 4例 ,其中脑干出血 1例。本组占同期住EICU颅脑疾病患者的 18.9%。APACHEⅡ评分 12～ 2 9分 ,平均 18.5分。GCS评分 3～ 8分 ,平均 4 .9分。起病至尿崩症时间 :最短为1天 ,最长 15天 ,平均 3.6天。所有病人均无糖尿病及肾脏疾病史。1.2　临床表…     

新生儿败血症血培养菌株分析

目的 :临测近期本院新生儿败血症血培养细菌株及其耐药情况。方法 :取 1999年～ 2 0 0 0年新生儿科败血症病例的血培养标本共获细菌 12 9株。用VITEK -AMS鉴定菌株种属 ,K -B法作抗生素耐药试验 ,按NCCLS标准判断结果。结果 :表葡菌 37株 (MRSE占 5 1.4 % ) ,其他CNS 4 6株 (耐甲氧西林株 71.7% ) ,金葡菌 17株 (MRSA 4 7.1% ) ,葡萄球菌几乎全部对青霉素耐药 ,对红霉素耐药率超过 5 0 % ,对万古霉素、亚胺培南及环丙沙星敏感率高。G -菌对氨苄青霉素及庆大霉素耐药率高。未测出ESBLs。结论 :本院新生儿科细菌耐药情况已相当严重 ,抗感染疗法应尽可能以药物监测为依据。