内蒙古东部脑卒中亚型的临床特征、危险因素比较及入院血压与出院结局关系的研究

1 研究背景 在世界范围内,脑卒中是导致居民死亡的第3位死因和致残的主要原因.目前,在我国,脑卒中也是导致居民死亡的前3位死因和高致残与高疾病负担的主要原因.我国人群流行病学调查表明,脑卒中的发病率为250/10万,而冠心病发病率为50/10万,脑卒中发病率是冠心病的5倍.脑卒中和冠心病共同的病理基础是动脉粥样硬化.这两种疾病在人群中有相似的危险因素,如年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病和血脂异常等,但有不同的分布和结局,其原因是否与致病危险因素分布的差异或与危险因素的聚集作用不同有关,鲜为人知.前瞻性队列研究和临床试验证明,高血压是脑卒中发病的最重要的可改变的危险因素.但目前没有关于中国人群脑卒中急性期患者血压和临床结局关系方面的报道.     

早期糖尿病肾病的危险因素分析

目的:探索早期糖尿病肾病(DN)的危险因素,为临床防治早期DN提供参考依据。方法:多中心收集早期DN 182例(A组),以170例单纯糖尿病(DM,B组)为对照,收集年龄、病程、血压及腰臀比(WHR),检测血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)及尿白蛋白(uAlb),计算尿白蛋白排泄率(UAER),进行统计学分析。结果:(1)两组比较:病程、SBP、DBP、WHR、HbA1c、TG、HDL、UAER差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),LDL、TC差异无统计学意义(P>0.05)。(2)以UAER为因变量,其他指标为自变量,进行logistic分析。其中病程、SBP、WHR、HbA1c先后被列入方程,为早期糖尿病肾病的独立危险因素(P<0.01)。(3)spearman相关分析显示:HbA1c与病程、TG,WHR与TG、HbA1c呈正相关(P<0.05)。结论:糖尿病病程、收缩压、腰臀比、糖化血红蛋白是早期DN的独立危险因素,严格控制血糖血压、减肥有利于延缓糖尿病肾病的进展。     

趋化因子阻滞剂对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨趋化因子阻滞剂-溶血磷脂酸对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:雄性Wis-tar大鼠,体重(230±20)g,随机分为三组(n=10),即假手术组、模型组及溶血磷脂酸组。建立大鼠肾缺血再灌注模型,在再灌注4 h点检测肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的含量(ELISA方法)、肾功能指标及光镜观察肾脏病理改变,同时观察溶血磷脂酸(LPA)对上述指标的影响。结果:假手术组大鼠肾脏组织中含有少量MCP-1,模型组MCP-1含量明显升高;LPA组血Cr、BUN比模型组均降低(P<0.01),肾组织MCP-1含量减少(P<0.01),肾脏组织病理学改变减轻(P<0.01)。结论:细胞因子-MCP-1参与了肾脏缺血再灌注损伤,LPA可通过其抗炎作用,抑制单核细胞趋化蛋白-1,保护肾脏缺血再灌注损伤后的肾功能紊乱。     

高血压中医分型与脑微出血的关系

目的对高血压脑微出血患者临床特征进行辨证分析,探讨不同证型临床特点。方法本研究将符合标准的高血压病患者,按其临床表现进行辨证,收集临床资料。根据头MRI检查,分为脑微出血组及非脑微出血组。结果共纳入208例高血压患者,其中脑微出血组100例。脑微出血组肝火亢盛及其兼证共38例(38%),阴阳两虚及其兼证34例(34%),此2种证型占比最多。脑微出血患者兼证以瘀证为主(P=0. 02)。按脑微出血部位分亚组,脑叶微出血患者年龄较大(P=0. 01),主要表现为阴阳两虚(P=0. 04)。各临床证型与脑微出血严重程度比较,差异无统计学意义。结论瘀证可能为高血压脑微出血的主要致病因素。脑叶微出血的患者主要以高龄为主,以阴阳两虚为主证。     

张曾譻教授脏窍并治治疗肺系炎性疾病经验

慢性鼻窦炎与多种肺系炎性病变存在明显相关性,慢性鼻窦炎的治疗对于上述疾病的控制及减少复发产生积极影响。"联合气道疾病"观点,逐渐得到医学界的广泛认同。张老依托中医理论,提出"脏窍并治"的理念,以此对肺系炎性疾病进行论治,临床取得良好疗效。     

肺癌侵犯肺血管的影像学评价

肺癌是最常见的恶性肿瘤,其治疗和预后为人们普遍关注,手术切除是肺癌治疗最有效的方法。但是肿瘤侵犯血管将影响肺切除的可能性和难易程度[1～4]。选择性血管造影一直被认为是评价血管情况的“金标准”,常规用于肺癌术前可切除性评价。最近有研究表明,螺旋CT双期增强扫描及MRI检查在评价血管受累方面准确性高,而且能显示癌肿,为无创性检查,作为综合利用,优于血管造影。现就国内外文献关于肺癌侵犯血管的病理解剖及CT、MRI表现作一综述。1肺癌侵犯肺动脉的病理表现文献中关于肺癌侵犯肺动脉的报告多涉及肺的中、小动脉。肺癌侵犯中、小…     

黄九香教授治疗特发性膜性肾病的经验

黄九香老师是内蒙古自治区医院肾内科主任医师、教授 ,中华医学会和中国中西医结合学会肾脏病专业委员会委员 ,内蒙古肾脏病分会主任委员 ,《中国中西医结合肾病杂志》、《中华肾脏病杂志》、《临床肾脏病杂志》编委。早年毕业于内蒙古医学院 ,1 973年参加西学中班 ,系统学习中     

张铎教授运用“与狼共舞”的思想治疗狼疮性肾炎经验

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏的免疫复合物性肾炎,约80%的患者出现肾脏受累的临床表现,如做肾活检,几乎100%的患者有肾脏病理改变,LN的治疗仍是SLE治疗的难点。吾师张铎教授从事肾脏病专业30余年,中西医结合诊治LN380余例,形成了一套独特的治疗方法,笔者幸承师学,简述于此。     

IgA肾病患者单核细胞趋化蛋白-1的变化及相关性研究

目的：探讨IgA肾病（IgAN）患者血液、尿液中单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的含量变化及其临床意义。方法：将125例患者分为两组,即大量蛋白尿组和小量蛋白尿组,选取20例正常人为对照组。采用酶联免疫吸附法对实验组及对照组血液、尿液MCP-1的含量进行检测,同时测定患者的24h尿蛋白定量和肾功能。结果：IgAN患者尿液中MCP-1的含量明显增高,大量蛋白尿组高于小量蛋白尿组和对照组。而IgAN患者血液MCP-1的含量与对照组比较差异无统计学意义。结论：IgAN的发病与趋化因子MCP-1有关。