张铎教授运用“与狼共舞”的思想治疗狼疮性肾炎经验

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏的免疫复合物性肾炎,约80%的患者出现肾脏受累的临床表现,如做肾活检,几乎100%的患者有肾脏病理改变,LN的治疗仍是SLE治疗的难点。吾师张铎教授从事肾脏病专业30余年,中西医结合诊治LN380余例,形成了一套独特的治疗方法,笔者幸承师学,简述于此。     

IgA肾病患者单核细胞趋化蛋白-1的变化及相关性研究

目的：探讨IgA肾病（IgAN）患者血液、尿液中单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的含量变化及其临床意义。方法：将125例患者分为两组,即大量蛋白尿组和小量蛋白尿组,选取20例正常人为对照组。采用酶联免疫吸附法对实验组及对照组血液、尿液MCP-1的含量进行检测,同时测定患者的24h尿蛋白定量和肾功能。结果：IgAN患者尿液中MCP-1的含量明显增高,大量蛋白尿组高于小量蛋白尿组和对照组。而IgAN患者血液MCP-1的含量与对照组比较差异无统计学意义。结论：IgAN的发病与趋化因子MCP-1有关。     

肾上腺损伤的CT及MRI诊断

目的探讨肾上腺损伤的CT及MRI影像表现、诊断价值。方法对经手术或CT、MRI随访证实的11例肾上腺损伤患者的影像资料进行回顾性分析,11例均行CT常规扫描,其中5例行CT增强扫描;4例行MRI扫描,并有6例行CT随访。结果 11例均为单侧肾上腺损伤（右侧10例,左侧1例）。肾上腺区类圆形或卵圆形血肿9例,肾上腺区弥漫性出血2例,均合并不同程度其它脏器损伤。CT复查表现肾上腺血肿密度逐渐减低,肾上腺形态逐渐恢复正常。结论多排螺旋CT及MRI能准确显示肾上腺损伤的多种创伤后改变,对肾上腺损伤的诊断具有重要价值。     

“银医一卡通”就诊系统的应用与探讨

“银医一卡通”诊疗模式的运行,不仅可为患者提供方便、高效、快速和人性化服务,而且可优化医院门诊流程,提高门诊诊疗工作效率和管理水平。本文介绍了“银医一卡通”的主要功能,提出了在运行过程中需要注意的问题。     

弥散加权成像在头颈部肿瘤中的应用

本文主要介绍弥散加权成像在头颈部肿瘤良、恶性鉴别,预测放、化疗敏感程度,以及鉴别颈部放、化疗后再生结节性质和肿瘤分期中的应用进展。     

血管紧张素Ⅱ对血管内皮细胞活性氧和线粒体功能的影响

目的：分析血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）对人血管内皮细胞和猪血管内皮细胞的活性氧和线粒体功能的影响。方法体外培养血管内皮细胞ECV-304和PAE,用不同浓度AngⅡ处理细胞,采用流式细胞术分析细胞内活性氧、线粒体膜电位和细胞凋亡。结果血管内皮细胞内的ROS水平随AngⅡ浓度增加而增加,AngⅡ导致线粒体功能损伤和凋亡。结论血管紧张素以浓度依赖的方式导致内皮细胞活性氧水平增加,并参与血管内皮细胞的损伤。     

内蒙古东部脑卒中亚型的临床特征、危险因素比较及入院血压与出院结局关系的研究

1 研究背景 在世界范围内,脑卒中是导致居民死亡的第3位死因和致残的主要原因.目前,在我国,脑卒中也是导致居民死亡的前3位死因和高致残与高疾病负担的主要原因.我国人群流行病学调查表明,脑卒中的发病率为250/10万,而冠心病发病率为50/10万,脑卒中发病率是冠心病的5倍.脑卒中和冠心病共同的病理基础是动脉粥样硬化.这两种疾病在人群中有相似的危险因素,如年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病和血脂异常等,但有不同的分布和结局,其原因是否与致病危险因素分布的差异或与危险因素的聚集作用不同有关,鲜为人知.前瞻性队列研究和临床试验证明,高血压是脑卒中发病的最重要的可改变的危险因素.但目前没有关于中国人群脑卒中急性期患者血压和临床结局关系方面的报道.     

早期糖尿病肾病的危险因素分析

目的:探索早期糖尿病肾病(DN)的危险因素,为临床防治早期DN提供参考依据。方法:多中心收集早期DN 182例(A组),以170例单纯糖尿病(DM,B组)为对照,收集年龄、病程、血压及腰臀比(WHR),检测血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)及尿白蛋白(uAlb),计算尿白蛋白排泄率(UAER),进行统计学分析。结果:(1)两组比较:病程、SBP、DBP、WHR、HbA1c、TG、HDL、UAER差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),LDL、TC差异无统计学意义(P>0.05)。(2)以UAER为因变量,其他指标为自变量,进行logistic分析。其中病程、SBP、WHR、HbA1c先后被列入方程,为早期糖尿病肾病的独立危险因素(P<0.01)。(3)spearman相关分析显示:HbA1c与病程、TG,WHR与TG、HbA1c呈正相关(P<0.05)。结论:糖尿病病程、收缩压、腰臀比、糖化血红蛋白是早期DN的独立危险因素,严格控制血糖血压、减肥有利于延缓糖尿病肾病的进展。     

趋化因子阻滞剂对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨趋化因子阻滞剂-溶血磷脂酸对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:雄性Wis-tar大鼠,体重(230±20)g,随机分为三组(n=10),即假手术组、模型组及溶血磷脂酸组。建立大鼠肾缺血再灌注模型,在再灌注4 h点检测肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的含量(ELISA方法)、肾功能指标及光镜观察肾脏病理改变,同时观察溶血磷脂酸(LPA)对上述指标的影响。结果:假手术组大鼠肾脏组织中含有少量MCP-1,模型组MCP-1含量明显升高;LPA组血Cr、BUN比模型组均降低(P<0.01),肾组织MCP-1含量减少(P<0.01),肾脏组织病理学改变减轻(P<0.01)。结论:细胞因子-MCP-1参与了肾脏缺血再灌注损伤,LPA可通过其抗炎作用,抑制单核细胞趋化蛋白-1,保护肾脏缺血再灌注损伤后的肾功能紊乱。     

狼疮肾炎尿液转化生长因子-β1巨噬细胞炎症蛋白-1α和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测的临床意义

目的 拟判断尿液中转化生长因子(TGF)-β1,巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-lα和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与狼疮肾炎病理的相关性.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测入选对象尿液中TGF-β1,MIP-lαt和NGAL的水平.分析3种尿液标记物与病理分型、Austin评分和组织学半定量评分的相关性.统计采用t检验、方差分析和X2检验;相关性分析采用Pearson相关分析.结果 ①狼疮肾炎患者组与非肾损害SLE和健康对照组相比,尿液中TGF-β1[(351±219),(92±60),(74±29) pg/ml],MIP-1α [(18.0±15.5),(8.5±2.3),(7.1±1.9) pg/ml]和NGAL[(1.104±0.519),(0.181±0.030),(0.146±0.024) ng/ml]水平差异有统计学意义(F值分别为15.88,6.49,35.95;P均＜0.01),而与非狼疮肾炎肾小球疾病组患者差异无统计学意义.②在狼疮肾炎不同病理分型中3种尿液标记物差异有统计学意义(P＜0.01),但这种改变在同一病理类型中狼疮肾炎组和其他肾小球疾病组之间差异无统计学意义.③狼疮肾炎患者尿液中3种标记物与组织病理半定量评分相关性分析结果显示,尿液中TGF-β1与系膜基质增生指数(MsMI)、肾小球慢性病变指数(GCI)、肾间质萎缩和肾间质纤维化指数(TCI)、小动脉慢性病变指数(VCI)密切相关;MIP-1α与内皮细胞增生指数(endol)、活动性新月体及节段性袢坏死(dGAI)、VCI有相关性;而NGAL与endol,dGAI,MsHI有明显相关性.而3种标记物与狼疮肾炎患者肾活检活动性和慢性指数的相关性分析结果显示,TGF-β1与慢性指数明显相关(r=0.89,P＜0.01),而MIP-1α和NGAL与活动性指数明显相关(r=0.71,P＜0.01;r=0.60,P＜0.01).结论 狼疮肾炎患者尿液中TGF-β1与肾脏的病变的慢性化相关.而MIP-1α和NGAL与肾脏活动病理相关.