挤压综合征伴多器官功能衰竭救治成功一例报道

地震导致的挤压综合征一旦出现了多器官功能衰竭(mnltiple organ failure,MOF)则预后非常差,死亡率极高[1].对挤压综合征及时和有效的救治是目前急救医学临床医师所面临的难题之一.     

膝关节创伤性滑膜炎治疗进展

膝关节创伤性滑膜炎是急性创伤或慢性劳损所致的膝关节滑膜的无菌性炎症,是一种膝关节损伤后常见病,发病率达2%-3%。目前认为主要原因是膝关节负重过大,被动屈伸过大或受到外力的撞击而形成。其临床表现为局部疼痛、肿胀、屈伸活动受限等。目前国内治疗该病方法较多,现将各种治疗方法做一综述。     

系统性红斑狼疮患者血清TNF-α表达与T淋巴细胞亚群的关系

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达与T淋巴细胞亚群的关系。方法 选取淮安市第一人民医院2019年1月至2022年1月收治的94例SLE患者(狼疮组)及同期年龄、性别匹配的60名健康体检者(对照组)作为研究对象,根据SLE活动性指数(SLEDAI)评分将研究组分为活动组(53例)和非活动组(41例),检测所有受试者的外周血T淋巴细胞亚群(CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺)、CD₄⁺/CD₈⁺及血清TNF-α表达水平,分析不同组别上述指标表达水平,采用Spearman相关性分析血清TNF-α表达水平与CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈     

胶原蛋白海绵对髋关节置换患者出血影响的研究

正髋关节置换术的治疗多应用于中老年人群中,髋臼破坏严重诱发炎症感染因增龄性髋关节退行性改变,造成髋关节疼痛严重,关节活动受限严重影响生活质量及正常工作~([1])。在进行髋关节置换术时,由于中老年患者机体存在退行性改变从而导致凝血机制的退化~([2]),胶原蛋白是一种具有止血功能的纤维结缔组织,是具有弹性的可吸收的组织,将胶原蛋白提取后制成医用的胶原蛋白海绵填补关节腔空隙以达到止血凝血的作用,笔者采用胶原蛋白海绵对髋关节置换患者     

负压封闭引流在地震严重挤压伤中的应用

目的 探讨负压封闭引流(VSD)在地震严重挤压伤中的应用.方法 对4例患者共11处地震严重挤压伤所致感染性大面积皮肤软组织缺损、减张切口及骨外露创面扩创后应用VSD治疗.结果 4例患者应用VSD治疗7～10 d后,所有创面均可见新鲜、平整的肉芽组织生长.其中1例患者创面二期闭合;2例患者创面因伴骨外露而再行植皮和皮瓣转位术,均成活良好;1例患者的一处创面愈合延迟,4处减张切口创面经二次减张缝合后二期闭合.结论 VSD可减少严重感染的挤压伤患者的用药时间,减轻组织水肿,刺激肉芽组织生长,减少创面感染风险,减轻患者痛苦.     

三刃钉和空心螺丝钉治疗股骨颈骨折的比较

目的 通过对三刃钉和空心螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的状况及疗效分析,比较这两种方法的优缺点。方法 ２６４例骨折病人,采用手法复位,三刃钉内固定或空心螺丝钉内固定治疗,分别通过３个月和３年随访,分析病人髋关节功能恢复状况、股骨颈骨折愈合情况及股骨头缺血性坏死发生率。结果 术后３个月随访,空心螺丝钉组髋关节功能恢复优良率明显高于三刃钉内固定组。而术后３年随访,两种方法的髋关节功能恢复优良率和股骨头缺血     

保留肌-关节囊组织瓣的改良后侧入路全髋关节置换术治疗老年Garden Ⅳ型股骨颈骨折的早期疗效观察

目的 探讨保留肌-关节囊组织瓣的改良后侧入路全髋关节置换术治疗老年Garden Ⅳ型股骨颈骨折的早期临床疗效。方法 前瞻性随机对照研究。选取2017年10月—2018年10月山东省文登整骨医院老年Garden Ⅳ型股骨颈骨折患者60例,其中男33例、女27例,年龄60~75岁。随机分为常规组和改良组,每组30例。常规组行传统后侧入路全髋关节置换术,改良组行保留肌-关节囊组织瓣的改良后侧入路全髋关节置换术。记录并对比两组手术时间、出血量及并发症发生情况;术后第2天行患髋正侧位 X线摄片,测量髋关节假体髋臼外展角、前倾角。术后1、3、12个月采用 Harris 髋关节功能评分评价髋关节功能,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估髋关节疼痛。术后12个月采用健康调查简表(SF-36)评估患者生活质量。结果 两组患者性别构成、年龄、手术侧别、致伤原因以及受伤至手术时间等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。改良组手术时间、出血量分别为(42.37±4.94)min、(94.83±9.78)mL,常规组分别为(45.53±3.43)min、(107.4±14.60)mL,与常规组比较,改良组术中出血量少、手术时间短,差异均有统计学意义(t=2.882、3.792, P值均＜0.05)。术后第2天复查骨盆正侧位X 线片,改良组髋臼前倾角、外展角分别为16.47°±1.74°、45.53°±1.57°,常规组分别为16.10°±1.18°、46.13°±1.11°,两组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。常规组术中发生股骨大转子骨折1例,术后发生髋关节脱位1例、深静脉血栓形成 1例;改良组术后发生深静脉血栓形成1例、坐骨神经麻痹(踝背伸无力)1例:两组患者术中、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。60例患者均获得随访,随访时间 12~15个月。改良组患者术后1、3、12个月的髋关节功能 Harris 评分分别为(81.80±2.87)、(90.00±2.00)、(96.23±0.82)分,高于常规组的(79.40±1.96)、(87.67±1.67)、(93.67±1.18)分,差异均有统计学意义(t=3.784、4.908、9.771,P值均＜0.01)。术后1、3、12个月,两组VAS评分差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。改良组术后12个月SF-36量表中生理机能、生理职能评分分别为(93.43±0.89)、(77.83±0.91)分,高于常规组的(91.43±1.40)、(74.90±1.47)分,差异均有统计学意义(t=7.261、8.837,P值均＜0.05),其余项目评分两组差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 与常规后侧入路相比,采用保留肌-关节囊组织瓣的改良后侧入路全髋关节置换术治疗老年Garden Ⅳ型股骨颈骨折,在准确置入假体的情况下,手术创伤更小,术后恢复更快,生活质量更高。     

创伤性肩关节前向不稳定的治疗

目的 探讨创伤性肩关节前向不稳定的手术方式的选择。方法 习惯性肩关节脱位患者15例,7例为肩胛孟骨性缺陷,包括3例肩胛盂前缘骨折及4例肩胛孟前缘磨损,采用喙突－骨阻挡手术;8例为Bankart病损,采用关节囊盂唇和韧带重建手术。结果 15例患者随访25－60个月（平均41.7个月）,无一例发生再脱位,至最后1次随访时,焦虑试验无一例阳性。平均外旋活动丧失12度（5－25度）。结论 创伤性肩关节前向不稳定的手术治疗必须个体化,术式的选择应由病理基础决定,对于关节囊韧带和盂唇病损者,应采用前关节囊盂唇重建手术;而对于肩胛孟凹面骨性缺陷者,应采用喙突－骨阻挡手术。     

基层医院下腰椎手术319例随访结果

目的 评估在农村地区开展下腰椎手术的安全性、疗效和可行性。方法 本组319例手术在局部阻滞麻醉下施行,为传统的部分椎板切除髓核摘除、部分小关节切除侧椎管减压、全椎板切除椎板减压及脊柱后外侧融合(横突融合)。结果 手术近期并发症为椎间隙感染1例,创口血肿1例,突出骨髓核遗漏1例。无手术死亡和神经根或马尾损伤。经2．5～9．5年随访复发8例,复发率为2．5％。按Mac Nab分级法随访结果：优80．5％,良16．0％,差3．5％。结论对医疗条件较差的地区在经过良好训练的医师操作下腰椎手术是安全的、可行的。     

条斑紫菜提取物对1型糖尿病小鼠肝脏炎症因子及氧化应激的影响

目的 研究条斑紫菜提取物对1型糖尿病小鼠的肝脏炎症及氧化应激的影响。方法 91只C57BL/6J雄性小鼠适应性喂养2周,随机预留12只纳入空白对照组,其余小鼠隔夜禁食不禁水12 h后,一次性腹腔注射170.00 mg/kg链脲佐菌素,7 d后小鼠空腹血糖值≥16.7 mmol/L,且出现多饮、多食、多尿、体重下降判定为1型糖尿病造模成功。剔除模型失败鼠后,选取48只造模成功的小鼠按空腹血糖及体重随机分为4组：模型对照组,100、200和400 mg/kg条斑紫菜提取物组,每天灌胃1次,连续6周,空白对照组和模型对照组灌胃等量生理盐水。记录小鼠体重、体长变化。采用葡萄糖氧化酶法测定小鼠空腹血糖,采用酶联免疫法检测小鼠血清胰岛素含量、肝脏炎症因子水平及氧化应激指标,苏木精-伊红染色法观察肝脏、胰腺石蜡切片组织病理变化。结果 模型对照组和不同剂量条斑紫菜提取物干预组小鼠的体重均显著低于空白对照组(P<0.05),空腹血糖显著高于空白对照组(P<0.05);各条斑紫菜提取物干预组与模型组差异均无统计学意义。在炎症因子方面,与模型对照组相比,100 mg/kg条斑紫菜提取物能够提高1...