盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的临床研究

目的比较二甲双胍缓释片与普通片（降血糖药）的疗效及安全性。方法2型糖尿病患者150例，随机分为2组：对照组（口服普通片）与试验组（口服缓释片）。治疗12周后，以糖化血红蛋白、空腹及餐后2h血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及体质量指数的变化评价二甲双胍缓释片的疗效。结果试验组餐后2h血糖略高于对照组，差异有统计学意义；但2组的2h内血糖曲线下面积非常接近，组间差异无统计学意义。其他实验室检查2组比较无显著性差异。试验过程中，2组药物不良反应发生率分别为8．72％，11．3％。结论二甲双胍缓释片和普通片在为期12周的研究中有相同的降糖、降脂作用，且不良反应轻微。     

氟西汀联合奥氮平对帕金森病伴抑郁的疗效及P300的影响

目的探讨氟西汀联合奥氮平治疗对帕金森病(PD)伴抑郁患者的疗效及P300影响。方法收集2011年6月~2013年6月在我院神经内科就诊的PD伴抑郁患者136例,根据随机数字表法分为联合组和氟西汀组,各68例。氟西汀组应用氟西汀治疗。联合组应用氟西汀联合奥氮平治疗。比较两组的临床疗效和治疗前后P300中N2、P3波潜伏期和P3波幅变化情况。结果联合组有效率明显高于氟西汀组(P<0.05)。两组治疗前HAMD评分无明显差异,治疗后均明显低于治疗前(P<0.05),但联合组降低程度明显大于氟西汀组(P<0.05)。两组治疗后N2、P3潜伏期均比治疗前缩短,P3波幅较治疗前升高(P<0.05),但联合组N2、P3潜伏期缩短程度大于氟西汀组(P<0.05),P3波幅升高幅度大于氟西汀组(P<0.05)。结论与单纯氟西汀相比,氟西汀联合奥氮平治疗PD伴抑郁患者具有协同增效的作用,能更有效缩短PD伴抑郁患者P300中的N2、P3潜伏期,抬高P3波幅,从而提高临床疗效。     

甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损害4例临床分析

目的:探讨甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损害的临床特点。方法:回顾性分析2007年12月~2011年12月在中日友好医院住院治疗的4例甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损害患者的临床资料。结果:3例患者为女性,1例男性,年龄15~53岁,黄疸在服用甲巯咪唑后的3~4周发生,甲巯咪唑的剂量均为30mg/d,停药15d~6周后肝功能恢复正常。结论:甲巯咪唑治疗甲亢可能发生胆汁淤积性肝损害,尤其是在开始药物治疗的4周内,临床应注意监测肝功能,通常停药后6周内肝功能恢复正常。     

抗甲状腺球蛋白抗体与>2.0 cm甲状腺结节恶性风险的相关性研究

目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺癌患病风险的相关性。方法2014年1月至2017年1月在中日友好医院内分泌科行超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学(FNAC)检查患者共2287例,回顾分析患者甲状腺自身抗体分布情况及其与甲状腺癌患病风险的相关性。结果女性患者的TPOAb及TgAb阳性率[19.2%(333/1732)和26.6%(461/1732)],均显著高于男性[9.9%(55/555)和10.5%(58/555);χ²=25.897,P<0.01;χ²=62.614,P<0.01]。FNAC诊断为Ⅰ~Ⅵ级比例男性分别为14.2%(79/555)、57.7%(320/555)、6.0%(33/555)、3.6%(20/555)、6.1%(34/555)、12.4%(69/555),女性分别为10.6%(184/1732)、63.5%(1099/1732)、6.0%(104/1732)、3.5%(61/1732)、5.9%(102/1732)、10.5%(182/1732),两者比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。将FNAC诊断为Ⅴ、Ⅵ级的387例患者(恶性组)与1419例Ⅱ级患者(良性组)行单因素分析,两组的TPOAb及TgAb阳性率[17.1%(66/387)比(17.5%(248/1419),23.5%(91/387)比23.3%(331/1419)]比较,差异无统计学意义(χ²=0.038,χ²=0.006,均P>0.05),多元回归分析显示年龄[与>70岁相比,≤30岁OR=12.80(95%CI:4.43~37.03)、31~50岁OR=6.62(95%CI:2.37~18.50)]、结节大小[与最大径>4.0 cm结节相比,最大径≤1.0 cm结节OR=2.75(95%CI:1.19~6.40),最大径1.1~2.0 cm结节OR=2.43(95%CI:1.05~5.60)]、血促甲状腺激素(TSH)水平[与TSH 0.27~1.29 mIU/L者相比,TSH 2.38~4.20 mIU/L者OR=1.87(95%CI:1.16~3.00)、TSH>4.20 mIU/L者OR=1.86(95%CI:1.13~3.06)]与结节恶性风险相关。结节最大径≤2.0 cm患者中,良性组及恶性组的甲状腺自身抗体阳性率[(TPOAb:18.1%(158/875)比16.9%(49/290),TgAb:24.9%(218/875)比21.0%(61/290)]差异均无统计学意义(χ²=0.201,χ²=1.800,均P>0.05)。结节最大径>2.0 cm患者中,良性组及恶性组的TPOAb阳性率[13.2%(54/410)比20.0%(12/60)]差异无统计学意义(χ²=2.022,P>0.05),恶性组TgAb阳性率高于良性组[33.3%(20/60)比18.8%(77/410),χ²=6.768,P=0.02]。结节最大径>2.0 cm患者中,调整年龄、性别、TSH水平、结节大小后logistic回归结果提示,与TgAb阴性相比,TgAb阳性与结节恶性相关的OR值为2.83(95%CI:1.49~5.37,P<0.01)。结论TPOAb阳性与否与甲状腺结节良恶性无明确关系,但在甲状腺结节较大的患者中(超声下最大径>2.0 cm)TgAb阳性提示结节恶性风险升高。     

嗜铬细胞瘤20例临床分析

目的：了解嗜铬细胞瘤的发生特点,以指导临床诊断与治疗。方法：回顾分析20例我院近7年来出院诊断为嗜铬细胞瘤患者的临床特点。结果：20例嗜铬细胞瘤患者中,经手术病理检查证实19例;肿瘤来源于肾上腺17例,肾上腺外3例（1例位于左肾门,1例位于膀胱壁,1例为多发）;单发肿瘤19例,其中意外瘤6例（30%）;多发肿瘤1例,来源于左腹主动脉与肾门间、右肾下极与下腔静脉间。临床上伴血压升高18例（90%）;有头痛、心悸、多汗三联征2例（10%）,分别有头痛、心悸者各7例（35%）,有多汗者5例（25%）;伴高血糖11例（55%）。血儿茶酚胺检查的阳性率为76.9%（10/13）;24h尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）测定阳性率50%（3/6）。意外瘤患者至少有一项血儿茶酚胺或24h尿VMA异常,占50%（3/6）。结论：临床表现结合血儿茶酚胺和尿VMA测定,并辅以影像学手段对嗜铬细胞瘤的诊断是非常重要的,但最终仍需依赖病理诊断。意外瘤生化检查可以提高其检出率,临床需仔细甄别,以免漏诊。     

某院中成药专项集中采购前后患者使用情况的调查

目的：探索某院中成药专项集中采购对患者使用情况的影响,为国家组织中成药集中带量采购提供参考。方法：选取某院2022年1—6月中成药专项集中采购前和2023年1—6月中成药专项集中采购后的药品为研究对象,比较药品在中成药专项集采前后使用量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)的变化情况。结果：中成药专项集中采购后,金水宝片的使用量增幅最大,为171.14%;其次为健胃消食片,增幅为30.95%;复方血栓通胶囊和血塞通注射液增幅相近,分别为7.53%和7.56%;降幅最大的是活血止痛胶囊,为82.60%;其次是血塞通滴丸,下降了56.41%;百令片和银杏叶胶囊下降幅度相近,分别为9.81%和12.19%。集采后,药品销售金额除健胃消食片外均呈下降趋势。中成药用药频度,集采前后统计学无统计学意义(P>0.05),但限定日费用DDC存在显著性差异(P<0.05),其中血塞通注射液、金水宝片、百令片、银杏叶胶囊较为显著。中成药专项集中采购后药物利用指数DUI均>0.5。结论：中成药专项集中采购落地后,大大减轻了患者的经济负担,使临床用药更...     

TNF-α对短期胰岛素强化治疗诱导短病程2型糖尿病长期缓解的预测作用

目的：研究短病程2型糖尿病患者经短期胰岛素强化治疗获长期缓解的预测因素。方法：入选36例病程不超过半年的初诊2型糖尿病患者,给以2周的胰岛素强化治疗。强化治疗前及结束24h后分别进行标准餐试验和静脉葡萄糖耐量试验。治疗后不用任何降糖药物血糖能良好控制1年视为长期缓解。 结果：长期缓解率为80.6%（29/36）。缓解组基线TNF-α水平（1.86±1.90ng/L,n=29）强化治疗后降至1.39±2.18ng/L,P<0.001。未缓解组（n=7）TNF-α水平无显著降低。△TNF-α（基线-治疗后）水     

微创穿刺引流治疗小脑出血86例临床分析

目的总结微创穿刺引流治疗自发性小脑出血的临床经验。方法回顾性分析微创引流治疗的86例自发性小脑出血患者的临床资料。结果恢复正常43例,生活自理20例,卧床不起9例,植物生存4例,死亡10例。结论微创穿刺引流治疗自发性小脑出血是一种便捷﹑安全和有效的手术方法。     

隐藏的“定时炸弹”—胆石症

胆石症又称胆石病，也就是人们常说的“胆结石”，是指人体的胆道系统（包括胆囊和胆管的任何部位）发生了结石。与非糖尿病者相比，糖尿病患者易患胆石症，或胆石症患者易合并糖尿病。据统计，我国31.5％的糖尿病患者合并有胆石症。