类癌致异位促肾上腺皮质激素综合征病例报道

异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征属库欣综合征的一种特殊类型,其发病机制是非垂体的肿瘤组织分泌过量的具有生物活性的ACTH或ACTH类似物,刺激.肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇,引起一系列临床症状.本义列举了2例由不同部位类癌所敛的异位ACTH综合征,详细阐述了其临床特征、实验室及影像学检查特点,并总结了在诊治过程中的经验与教训,使临床医生能够对此种疾病有充分的了解,及早诊断和治疗.     

高压氧辅助治疗39例急性期脑梗死的效果观察

目的：探讨用高压氧治疗急性期脑梗死的临床效果。方法：将2010年1月到2010年5月期间人院治疗的39例急性期脑梗死患者随机分观察组和对照组。观察组20例患者采用常规药物治疗加高压氧辅助治疗,对照组19例患者单纯采用常规药物治疗,分别对两组患者的治疗效果进行比较。结果：进行高压氧辅助治疗后观察组患者的临床治疗效果为临床效果优3例,临床效果良14例,临床效果差3例,总治疗优良率85％;对照组临床效果优0例,临床效果良9例,临床效果差10例,总治疗优良率47．36％。观察组的治疗效果明显要好于对照组,对比两组患者的治疗效果数据,具有显著性差异,P〈0．05,存在统计学意义。结论：高压氧辅助治疗急性期脑梗死患者有较好的治疗效果,较好的恢复了神经功能,值得临床上广泛推广使用。     

库欣综合征3种不同类型病例诊治思考

目的 总结不同类型库欣综合征的临床特点,以供临床医生借鉴.方法 分析3例库欣综合征患者(其中库欣病1例,异位ACTH综合征1例,肾上腺腺瘤1例)的临床特征、实验室及影像学检查特点.结果 3例患者均存在血皮质醇节律消失和尿游离皮质醇升高.库欣病和异位ACTH综合征患者血ACTH水平升高, 影像学检查分别发现垂体微腺瘤和左下肺占位病变(术后病理为类癌);肾上腺腺瘤患者血ACTH水平降低;大剂量地塞米松抑制试验在库欣病患者可抑制,在异位ACTH综合征和肾上腺腺瘤患者不被抑制.结论 不同类型库欣综合征有其不同临床特点,对此种疾病有充分的了解,可以帮助及早诊断和治疗.     

原发性甲状旁腺功能亢进症——关于“全身疼痛、行走困难、骨盆变形”的病案讨论

1临床特点 ①中年女性；②先天性脊柱侧弯；③病程2年余，主要临床表现为肋骨、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛，并伴有行走困难；④查体：双侧肋骨压痛，骨盆向左侧偏斜，四肢活动略受限；③实验室检查：血清钙正常高值，血清磷降低，PTH明显升高，碱性磷酸酶明显升高，酸性磷酸酶升高，24小时尿钙磷增加；     

异位促肾上腺皮质激素综合征临床诊断策略探讨

目的 探讨异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床诊断策略.方法 分析2例异位ACTH综合征患者临床特点并做文献复习.结果 2例患者均存在血ACTH和尿游离皮质醇水平明显升高,大小剂量地塞米松抑制试验不能抑制等临床特点.1例患者胸部CT检查发现左下肺结节,经手术证实为类癌.另1例患者胸部CT检查发现右上肺、中肺多个小结节样影,不能明确性质;奥曲肽显像结果阴性;18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/CT(PET/CT)检查于右肺上叶前段见一放射性浓聚结节影,提示神经内分泌肿瘤.结论 异位ACTH综合征患者临床表现各异,当常规影像学检查结合奥曲肽显像不能明确肿瘤性质和部位时,PET/CT检查可提高肿瘤的检出率,有利于患者的进一步治疗.     

氯沙坦治疗糖尿病肾病52例

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体阻断剂氯沙坦对糖尿病肾病(DN)的治疗和保护作用与机制.方法52例患者随机分为氯沙坦50mg组(n=27)和100mg组(n=25),分别服氯沙坦50和100mg*d-1,po,qd,疗程8周.观察服药前后血压、血钾、血尿酸、24h尿白蛋白排泄率(UAE)及血清中AngⅡ、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化.结果服用氯沙坦后,患者的血压、血尿酸和UAE,ET,TGF-β1均下降,血钾无明显升高,AngⅡ和NO升高.100mg组比50mg组作用明显.结论氯沙坦不仅通过对AngⅡ的作用,而且还可通过对NO,ET,TGF-β1的影响来达到对DN的治疗和保护作用.     

老年甲状腺癌的诊断和治疗进展

老年甲状腺癌有发病率高、恶性程度大、预后差的特点。因此,需要依靠先进的检查手段,明确其临床及病理特点。手术治疗是老年甲状腺癌的主要治疗方式。应在术前及术后准确评估患者的状况,正确地根据其病理类型和病灶浸润程度制定手术方案及其他治疗方案,制定适宜的个体化治疗目标,以提高患者的生活质量。     

糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态——关于“多饮、多尿、多食伴体重下降1年余,意识不清1天”的讨论

1临床特点①中年女性,急性起病;②无明确糖尿病家族史;③体型偏瘦,典型三多一少症状,多次出现糖尿病酮症酸中毒;④C肽分泌曲线低平;⑤依赖外源性胰岛素生存,此次因停用胰岛素再次出现酮症酸     

亚临床甲状腺功能异常在甲状腺细针穿刺患者中的病因构成

目的 探讨亚临床甲状腺功能异常患者的病因构成.方法 回顾性分析2326例患者甲状腺细针穿刺的临床资料及其细胞病理诊断结果,临床资料包括甲状腺功能及甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查等.结果 亚临床甲状腺功能异常的患者274例,占11.8％,其中,亚临床甲状腺功能亢进患者112例,占4.8％,亚临床甲状腺功能减退患者162例,占7.0％.桥本甲状腺炎是亚临床甲状腺功能减退最常见的病因,而结节性甲状腺肿是亚临床甲状腺功能亢进最常见的病因.结论 在亚临床甲状腺功能异常的患者中,桥本甲状腺炎和结节性甲状腺肿是主要的两大病因,甲状腺细针穿刺对于亚临床甲状腺功能异常病因的诊断具有重要的临床价值.