钩状效应引起HIV1+2抗体假阴性1例

患者 ,男性 ,4 0岁。间断发热 2月余 ,最高体温 39℃ ,伴咳嗽、咳痰、气短。在当地医院给予青霉素、氨苄青霉素静脉滴注 1 0余天后好转 ,1月前症状再次加重 ,给予红霉素、先锋霉素、菌必治等治疗效果不佳 ,遂来我院就诊。患者否认药物过敏史、输血史以及不良性行为史。查体 :T     

老年良性前列腺增生症患者自我效能及影响因素

目的:探讨老年良性前列腺增生症患者自我效能现状及其影响因素。方法:采用描述性相关研究,使用一般资料调查表、健康行为能力自评量表和良性前列腺增生症患者生活质量量表修订版对372例老年良性前列腺增生症患者进行问卷调查。结果:老年良性前列腺增生症患者自我效能总分为(56.12±23.72)分,其得分率是50.10%,根据得分指标显示呈中等水平;营养、运动、心理调适和健康责任4个维度的得分率分别是49.7%、51.1%、45.2%、54.4%。影响其自我效能的主要因素有受教育程度(t=4.462,P0.01)、性生活次数(t=-4.441,P0.01)、人均月收入(t=2.770,P0.01)、与爱人关系(t=2.186,P0.05)、居住方式(t=2.154,P0.05)、有无吸烟饮酒习惯(t=-2.000,P0.05)。结论:老年良性前列腺增生症患者的自我效能处于中等水平,尚有提升空间。受教育程度、性生活次数、人均月收入、与爱人关系、居住方式、有无吸烟饮酒习惯是影响老年前列腺增生症患者自我效能的主要因素。     

以人文关怀能力培养为核心的护生第二课堂设计

目的 ：探讨第二课堂活动的应用方法及对提高护生人文关怀能力的作用及效果。方法 ：以理论学习为基础,设计第二课堂实施方案,在180名2011级大二护理本科生中实施。结果 ：活动后与活动前相比护生的人文关怀能力有所提高,差异有统计学意义（P〈0.001）。参与人数最多的活动是临床实践、操作技能大赛、电视剧观后感,参与的护生认为该活动使理论知识与实践充分结合,提高了学习兴趣,同时也提高了各方面的能力。结论 ：第二课堂活动可以有效提高护生的人文关怀能力,有助于巩固护生对基本知识和技能的掌握。教育者应针对在第二课堂实施过程中遇到的问题加以解决,并进一步完善实施计划。     

急性右室心肌梗死38例诊疗体会

目的:总结急性右室心肌梗死(ARVI)临床特征及诊疗经验,提高其诊疗水平.方法:回顾性分析38例确诊为ARVI患者临床资料.结果:ARVI合并低血压18例(47.4%),并发于急性下壁和下后壁心肌梗死32例(84.2%),心电图ST Ⅲ/Ⅱ＞1者23例(60.5%).再灌注治疗21例,死亡1例(4.8%);未行再灌注治疗17例,死亡5例(29.4%),两组间差别有统计意义P＜0.05.低血压、休克18例中,行中心静脉压(CVP)测定11例,未行者7例,结果两组间死亡差别比较有统计学意义P＜0.05,两组间肺水肿发生率及静滴多巴胺维持时间比较差别无统计学意义P＞0.05.结论:ARVI常并发于急性下壁或下后壁心肌梗死,低血压很常见.心电图ST Ⅲ/Ⅱ＞1,为诊断ARVI重要依据.应尽早行再灌注治疗.低血压休克者要先扩容再给予正性肌力药,中心静脉压测定对治疗有重要作用.     

瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于ERCP监护性麻醉的研究

目的观察瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）监护性麻醉的效果和安全性。方法选择66例ASAⅠ～Ⅲ级、年龄35～79岁拟在监护性麻醉下行ERCP的患者,随机均分为单纯瑞芬太尼组（R组）和瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑组（RM组）。R组首先持续输注瑞芬太尼0.2μg·kg^-1·min^-15min,随后减为0.15μg·kg^-1·min^-1,RM组在手术开始前静注咪达唑仑0.02mg/kg,其余用药同R组。观察两组患者麻醉前（T₀）、手术开始时（T₁）、手术开始后 min（T₂）、10min（T₃）和术毕（T₄）时MAP、HR、RR、SpO₂、脑电双频指数（BIS）以及术后改良Aldrete镇静评分、操作者对麻醉效果的满意度评分和不良反应发生情况,并记录手术操作时间和麻醉时间。结果与T₀时比较,T₁、T₂时R组MAP均明显升高（P<0.05）;T₂～T₄时两组HR均明显加快,T₁时R组HR明显快于T₀时和RM组。T₁～T₄时两组BIS均明显低于T₀时,且T₁～T₃时RM组BIS明显低于R组（P<0.05）。术后RM组遗忘评分明显高于R组（P<0.05）。R组手术操作者满意度评分明显高于RM组（P<0.05）;术毕时R组的改良Aldrete评分明显高于RM组（P<0.05）。结论瑞芬太尼0.2 μg·kg^-1·min^-1用于ERCP实施监护性麻醉可获得满意的麻醉效果,且安全性佳。     

经尿道前列腺等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性分析

目的 探讨经尿道前列腺等离子体双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 经PKRP治疗BPH 100例,前列腺切割方法依腺体大小而定.观察手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PRV)并进行统计学分析.结果 手术时间35～ 110min,切除前列腺组织重量10～ 125g,术中出血量30～ 200ml,术后膀胱持续冲洗时间2～3d,保留尿管时间3～4d,术后住院时间5 ～6d,所有患者无电切综合征(TURS)、闭孔神经反射、输血、包膜穿孔等并发症发生.术后IPSS、QOL、Qmax、PRV明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PKRP是一种安全性高、并发症少、对人体生理功能影响小、疗效确切的理想方法.值得临床推广应用.     

银杏酮酯分散片联合酒石酸美托洛尔对不稳定型心绞痛的疗效

目的观察银杏酮酯分散片联合酒石酸美托洛尔治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床效果。方法使用随机数表法将2017年6月至2018年11月在南阳市第二人民医院就诊的140例UAP患者分为A组和B组,各70例。给予A组酒石酸美托洛尔治疗,给予B组银杏酮酯分散片联合酒石酸美托洛尔治疗。统计两组治疗前1周和治疗结束后1周内的心绞痛平均发作频率和持续时间。比较两组治疗前后心电图ST段压低数(ΣST)水平、心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]。统计不良反应发生率。结果治疗后,B组心绞痛发作频率、ΣST水平均低于A组,心绞痛持续时间短于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作频率和ΣST水平均低于治疗前,心绞痛持续时间短于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,B组LVESD和LVEDD水平均低于A组,LVEF高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组LVESD和LVEDD水平均低于治疗前,LVEF高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组不良反应发生率[2.86%(2/70)]与A组[1.43%(1/70)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用银杏酮酯联合酒石酸美托洛尔治疗UAP,可有效改善患者的临床症状和心功能。     

对护理人员开设循证护理微型课程的效果分析

[目的]探讨对临床护理人员开展循证护理微型课程的效果。[方法]选取参加某省继续教育培训班的护理人员,以微型课程的形式向护理人员讲解循证护理的相关知识,培训前后使用课题小组自制的问卷对护理人员进行问卷调查。[结果]循证护理微型课程有助于提高护理人员的循证护理认知。[结论]医院应系统地开设循证护理微型课程。     

对办好综合大学医学院的几点看法

对办好综合大学医学院的几点看法暨南大学医学院张金华在外国，特别是经济发达国家，医学院绝大多数是办在综合大学里的。在我国，解放前和建国初期，也曾有相当多的医学院办在综合大学里。五十年代由于学习苏联，强调专门教育，进行院系调整，医学院几乎全部与综合大学脱...