同种异体骨-腱-骨重建膝交叉韧带

目的探讨同种异体骨-腱-骨重建膝交叉韧带的疗效。方法对18例交叉韧带损伤患者采用同种异体骨-腱-骨重建膝交叉韧带。手术前后采用Lysholm评分对患者进行疗效评价。结果患者均获得随访,时间7～28个月。1例出现移植物松弛。Lysholm评分术前为14～29(17.8±2.4)分,术后6个月为47～96(85.4±12.1)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用同种异体骨-腱-骨重建膝交叉韧带临床效果可靠,是自体组织的良好替代物。     

单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征疗效观察

目的观察及评价单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征的临床疗效。方法对27例足副舟骨疼痛综合征患者33足采用单纯副舟骨切除术治疗,术后佩戴内翻位支具2周扶双拐不负重活动。随访评估患者症状缓解程度及活动恢复情况。结果患者住院时间2～5 d,无切口感染。27例均获随访,时间3～19个月。症状完全消失27足,症状大部分缓解6足。结论单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征,对胫后肌腱损伤小,不干扰足底内侧纵弓,住院时间短,术后无须长期制动,临床效果好。     

隐神经营养血管皮瓣转位术修复小腿皮肤软组织缺损

目的探讨应用隐神经营养血管皮瓣转位术修复小腿皮肤软组织缺损的效果。方法 54例小腿皮肤软组织缺损患者中,应用逆行隐神经营养血管皮瓣转位术修复34例,应用顺行隐神经营养血管皮瓣转位术修复20例。供区直接缝合或游离植皮。结果 7例皮瓣远端皮缘水疱形成、2例皮缘部分坏死,均经换药后伤口愈合;45例组织瓣一期成活。创面愈合时间:急诊手术者为10～22(14±6)d,择期手术者为9～18(12±5)d。无感染。54例均获随访,时间10～22(16±6)个月。小腿内侧及足底感觉麻木均在术后1年6个月基本恢复正常。皮瓣外观、质地良好,患者行走功能良好。结论隐神经营养血管皮瓣转位术修复皮肤软组织缺损可获得优良疗效。     

腓骨长肌腱皮瓣修复跟腱及皮肤同时缺损

1　临床资料1.1　一般资料本组男 3例 ,女 2例。年龄 17～ 65岁 ,平均年龄 2 3 .4岁。跟腱缺损长度为 4.0～ 11ｃｍ ,皮肤缺损面积为 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 12ｃｍ× 8ｃｍ。受伤原因为挤压伤 2例 ,车祸伤 1例 ,其他伤 2例。1.2　手术方法于小腿外侧中下段用超声多谱勒血流仪探测皮动脉的位置 ,按受区缺损大小沿腓骨小头与外踝连线设计皮瓣范围 ,并根据转移距离确定血管蒂的长度及旋转点 ,龙胆紫液画线 ;按制做小腿外侧皮瓣过程操作。所不同的是 ,在皮瓣部分保留与腓骨长肌腱相连 ,并在掀起皮瓣前 ,据跟腱缺损长度估计所需腓骨长肌腱长度 ,…     

初次全膝关节置换术中自体骨结构性植骨加带延长杆胫骨假体修复胫骨平台骨缺损

目的 探讨初次全膝关节置换术(TKA)中采用自体骨结构性植骨结合带延长杆的胫骨假体修复中、重度胫骨骨缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2010年3月—2015年2月鄂东医疗集团黄石市中心医院骨科初次采用TKA治疗的15例中、重度内翻膝合并胫骨骨缺损患者的临床资料。其中男4 例,女11 例;年龄52～75 岁,平均58岁。膝关节内翻角17°～29°,平均(26.2°±2.4)。术前按美国膝关节协会评分(KSS)标准评定膝关节功能,临床评分(20.4±7.2)分,功能评分(21.3 ±8.5)分。胫骨平台内侧骨缺损按照Anderson骨科研究所骨缺损分型,Ⅱ型13 例,Ⅲ型2 例。均采用后交叉韧带替代型假体进行全膝关节置换,自体骨结构性植骨结合延长杆胫骨假体修复胫骨骨缺损。术后观察膝内翻角、骨愈合情况,植骨块是否移位,及假体松动、下沉等情况,末次随访时再次采用膝关节KSS评定膝关节功能。结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间65～80 min,平均(72±6.3) min;术中出血20～55 mL,平均(43±8.5) mL。患者均获随访10~32 个月,平均(18.7±5.4)个月。末次随访时采用KSS评定膝关节功能:临床评分(92.2 ±5.0)分,功能评分(90.6±7.5)分,均明显高于术前评分,差异均有统计学意义(t_临床=42.138、t_功能=35.254, P值均<0.01)。术后X 线片显示:膝内翻角5°～9°,平均(7.6°±1.3),结构植骨块与平台骨组织一期愈合,植骨块无移位、骨吸收,无假体松动、下沉,无关节感染等情况发生。结论 对初次TKA患者,术中采用自体骨结构性植骨结合带延长杆的胫骨假体,修复胫骨平台中、重度骨缺损,可重建关节稳定性,早期临床疗效满意。     

双侧髋关节后脱位合并股骨头Pipkin Ⅱ型骨折一例并文献复习

髋关节脱位占关节脱位的2％～5％,而双侧髋关节同时脱位约占髋关节脱位的1％～2％[1],再合并双侧股骨头骨折则更是少见.股骨头骨折通常采用Pipkin分型[2]:Ⅰ型,股骨头骨折块位于中央凹下方;Ⅱ型,骨折位于中央凹上方;Ⅲ型,任意类型的股骨头骨折合并股骨颈骨折;Ⅳ型,股骨头骨折合并髋臼骨折.2014年6月,我院收治一例双侧髋关节后脱位合并PipkinⅡ型双侧股骨头骨折,术后随访2年多,病人恢复良好,现报告如下.     

球囊扩张椎体成形修复椎体压缩骨折的生物力学分析

背景：对于球囊扩张椎体成形的椎体压缩性骨折来说,临近椎体骨折到底是骨质疏松症进展的结果,还是椎体注入骨水泥干预和椎体强化的结果,目前生物力学研究和临床研究均存在争议,需要更深入的研究和更为长期的随访方可得出更为准确的结论。目的：评价球囊扩张椎体成形治疗对椎体压缩性骨折椎体及未强化临近椎体生物力学性能的影响。方法：制备40例猪椎体压缩骨折标本,随机分为研究组和对照组。研究组行球囊扩张椎体成形治疗,对照组仅采用生理盐水纱布包裹。比较两组标本的生物力学性能(椎体高度、最大载荷)以及500 N载荷下的应力、应变及位移值;另外测量观察组球囊扩张椎体成形治疗前和治疗后未强化临近椎体的应力值和应变值,并与对照组进行比较。结果与结论：与原始高度相比,研究组椎体行球囊扩张椎体成形治疗后能够恢复至原有高度,差异无显著性意义(P > 0.05)。比较研究组和对照组前、后、左、右的椎体高度,研究组显著高于对照组(P < 0.01)。研究组采用骨水泥强化后,刚度较对照组降低,最大载荷较对照组增加,差异有显著性意义(P < 0.05)。固定载荷500 N下,与对照组相比,研究组球囊扩张椎体成形治疗后椎间盘位移值显著降低,椎间盘应变值及应力值显著升高(P < 0.05)。比较观察组球囊扩张椎体成形治疗前和治疗后未强化临近椎体的应力值和应变值,差异均无显著性意义(P > 0.05);观察组治疗后未强化临近椎体的应力值和应变值与对照组比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。提示经球囊扩张椎体成形治疗椎体压缩骨折,椎体最大载荷和刚度的恢复状况良好,可达到预防椎体再次骨折的效果。同时球囊扩张椎体成形治疗并不能改变临近椎体的生物力学性能,难以影响并导致临近椎体的再次骨折,安全性较好。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

空心钉锁定钢板治疗新鲜股骨颈骨折临床疗效观察

笔者自2009年3月～2010年6月应用空心钉锁定钢板治疗新鲜股骨颈骨折,获得了较好的临床疗效。1临床资料1.1一般资料本组22例股骨颈骨折,受伤至手术时间平均为(7±2)d。男12例,女10例;年龄(38±0.8)岁。根据Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。常规完善术前相关检查,行胫骨结节持续骨牵引,保持髋部过外展位,下肢中立     

隐神经营养血管骨(骨膜)-皮复合瓣治疗软组织缺损的临床疗效观察

目的观察运用隐神经营养血管骨(骨膜)-皮复合瓣治疗下肢软组织缺损的临床效果。方法利用隐神经营养血管骨(骨膜)-皮复合瓣对37例软组织缺损所致的胫骨骨质外露进行手术治疗。结果 31例术后皮瓣成活,4例术后2 d皮瓣远端出现肿胀、水泡,经对症处理后愈合,供区植皮全部成活。31例获随访8~18个月,疗效按胫骨干骨折治疗最终效果评价标准:优18例,良9例,可4例,优良率87.1%。结论隐神经营养血管远端蒂骨瓣血供可靠,是修复胫骨前侧缺损创面的一种有效的植皮方法。