重型颅脑损伤术中急性脑膨出30例

目的探讨重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出的救治方法。方法回顾性分析30例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者发生脑膨出的原因及处理方法。结果30例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者死亡17例,占56．7％;13例存活患者中良好3例,中残4例,重残6例。结论重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出经过积极救治是可以降低其病死率和致残率的。     

肝功能异常-全血细胞减少-发热

患者女，31岁，因“发热1个月余，皮肤黄染20d，全血细胞减少1周”于2014年2月18日收入我院。患者2014年1月10日出现咳嗽、流涕后发热，最高体温39℃，     

骨髓增生异常综合征的基因和遗传学特征

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种以造血功能受损和骨髓形态学异常为特征的临床异质性疾病.基因组学研究表明,MDS通常是由一系列影响核心基因组的多步骤的体细胞遗传过程驱动的.通过定义,重现性的MDS驱动突变引发克隆优势.此外,暴露因素如经过细胞毒性化疗或有生殖系遗传倾向可以影响疾病的发生和临床结果.文章结合第59届美国血液学会(ASH)年会报道,对有关MDS基因和遗传学特征进行介绍,以期提高MDS的诊断水平及对治疗相关性MDS发病机制和生殖系遗传倾向的认识.     

泌尿系统组织学PBL教学模式浅析

目前,PBL（Problem-Based Learning）是以＂问题为中心＂,着重培养学生分析问题和解决问题的能力的教学模式,近年来在基础医学课程教学中被广泛采用并推广,本文介绍了PBL教学模式在泌尿系统组织学中的应用,以期对组织学PBL教学模式改革提供有益的参考。     

脑保护下颈动脉支架成形术治疗颈动脉中重度钙化狭窄的疗效分析

 目的  评价脑保护下颈动脉支架成形术(carotid angioplasty and stenting,CAS)治疗颈动脉中重度钙化狭窄的安全性及有效性。方法  28例颈动脉中重度钙化狭窄患者接受了脑保护下颈动脉支架植入术,均接受了术前颈动脉CT血管造影检查及术前术后头颅MRI检查,评价术后新发弥散加权(diffusion weighted imaging,DWI)病灶、术后支架即刻残余狭窄率与钙化斑块的关系。结果  28例次CAS的即刻成功率为100%。围手术期无死亡或心肌梗死等严重并发症。术后3天内复查头颅MRI:新发DWI病灶15例(53.6%),均无神经系统症状。根据术后有无新发DWI病灶,将患者分为阳性组和阴性组,比较两组钙化斑块的位置、体积大小、钙化弧度(calcium radian,CR)及Agatston钙化评分、钙化CT值、钙化斑块体积百分比和颈动脉斑块最大厚度,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月内,1例患者发生手术侧脑卒中,其余27例恢复良好,无短暂性脑缺血发作或脑卒中发生。术后1年复查颈动脉超声,并随访颈部X线,支架内再狭窄发生率为0,支架断裂发生率为0。结论  在实施远端脑保护装置的情况下,CAS对颈动脉中重度钙化狭窄是一种安全有效的治疗方法。钙化斑块的位置、体积大小、CR、Agatston钙化评分、钙化斑块CT值、钙化斑块体积百分比和颈动脉斑块最大厚度对术后新发DWI病灶的发生率无明显影响。     

国内临床实验室同型半胱氨酸室内质量控制变异系数调查与分析

目的 统计并分析2014年3月同型半胱氨酸室内质量控制(internal quality control,IQC)数据,了解目前全国检验科开展IQC工作的情况。方法 采用基于Web方式的室间质量评价(external quality control,EQA)软件系统。收集参加全国同型半胱氨酸室间质量评价292家实验室的IQC,包括2014年3月和长期累积室内质控在控数据的变异系数。依据1/3室间质量评价限(TEa),1/4TEa和基于生物学变异导出的最低、适当和最佳允许不精密度这5个评价标准,计算同型半胱氨酸两个批号的室内质控变异系数的通过率。统计参加实验室使用的仪器并将其分为6个仪器组,然后按照5个评价标准计算各仪器组的通过率。结果 有292家实验室上报了同型半胱氨酸第一个浓度水平(批号1)的数据,其中有106家上报了第二个浓度水平(批号2)的数据。按照不同标准进行评估,变异系数通过率各不相同。按照1/3TEa标准和按照生物学变异导出的允许不精密度中的最低标准,实验室的通过率接近,为63.36%～76.42%,按照1/4TEa和按照生物学变异导出的允许不精密度中的适当标准,实验室的通过率接近,为34.25%～57.55%,按照生物学变异导出的允许不精密度中的最佳标准,实验室通过率仅为10.62%～16.98%。统计实验室使用的仪器,结果显示参加实验室使用的仪器主要有日立(77/292)、奥林巴斯(61/292)、罗氏(19/292)、贝克曼(14/292)、雅培(10/292)和西门子(10/292)。除了西门子仪器组,其它仪器组通过率间的差异并不大。结论 目前,大多数实验室可以满足1/3TEa标准和按照生物学变异导出的允许不精密度中的最低标准,但只有一半以下的实验室能满足1/4TEa和按照生物学变异导出的允许不精密度中的适当标准和最佳标准,说明全国实验室在同型半胱氨酸检测的精密度性能上还需进一步提高。     

辛伐他汀对人脐静脉内皮细胞血管内皮生长因子表达影响的初步研究

目的:观察辛伐他汀对人脐静脉内皮细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体表达的影响.方法:将人脐静脉内皮细胞分为辛伐他汀组、TNF-α组、辛伐他汀+TNF-α组、IL-1β组、辛伐他汀+IL-1β组和空白对照组.采用免疫细胞化学方法,观察TNF-α和IL-1β对细胞中VEGF及其受体表达的影响,并观察辛伐他汀的干预作用.结果:TNF-α组和IL-1β组的VEGF及其受体表达明显高于空白对照组(P＜0.05),辛伐他汀十TNF-α组和辛伐他汀+IL-1β组表达分别明显低于TNF-α组和IL-1β组(P＜0.05).结论:辛伐他汀可以抑制炎性刺激导致的人脐静脉内皮细胞VEGF及其受体的表达.     

部分换血术治疗新生儿红细胞增多症高危儿的临床疗效观察

目的 探讨部分换血治疗新生儿红细胞增多症(NP)高危儿的疗效.方法 63例NP高危儿儿完全随机分为治疗组(32例)和对照组(31例).2组患儿均给予常规对症处理,在此基础上治疗组给予部分换血治疗,换血量平均为8 ～ 10 ml/kg.观察2组患儿治疗转归、临床症状改善情况和血液流变学的变化.结果 治疗组32例中,多血貌消退28例,有效率为87.5％;黄疸消退25例,有效率为89.0％.对照组31例中,多血貌消退14例,占45.2％;黄疸消退18例,有效率60.0％.治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组呼吸异常、肠道异常症状、神经异常症状消退时间分别为(20.8±8.4)d、(1.4±0.5)d、(1.2±0.4)d;对照组分别为(43.6±12.1)d、(3.3±0.7)d、(3.7±1.0)d,治疗组呼吸异常消退时间、胃肠道及神经症状消退时间均明显低于对照组(均P＜0.01).治疗组血糖恢复正常时间[(1.3±0.5)d]亦低于对照组[(2.4±0.5)d,P＜0.05].低切变全血黏度、高切变全血黏度、红细胞刚性指数治疗组治疗后较治疗前明显下降[(10.4±2.8) mPa·s比(14.8±2.0)mPa·s、(6.1±1.2) mPa·s比(7.3±1.1)mPa·s、(4.6±1.3)比(7.3±1.6),均P＜0.01].结论 NP高危儿应结合病史及临床表现,采用8 ～ 10 ml/kg换血量行部分换血术,此方法安全、有效,并可迅速改善临床症状,值得临床应用.     

振动应力刺激骨髓间充质干细胞修复兔骨缺损

背景:研究证实,力学因素可调控、诱导骨髓间充质干细胞定向分化为骨细胞,提高分化效率。目的:观察振动应力刺激对兔骨缺损微环境中骨髓间充质干细胞移植修复肱骨骨缺损成骨分化能力的影响。方法:24只兔按随机数字表法分为非振动单纯骨基质明胶组、非振动骨基质明胶+骨髓间充质干细胞复合植入组、振动骨基质明胶+骨髓间充质干细胞复合植入组,每组8只,建立兔肱骨骨缺损模型。振动组兔置于振动平台,以0.3G的加速度,25Hz,正弦波型,1次/d,30min/次,持续4周施加振动刺激。结果与结论:造模4周后,大体观察结果显示,振动组骨痂生长良好,组织学切片显示其新生骨量较多,可见大量成骨细胞,骨缺损与断端形成骨性连接;振动组Ⅰ型胶原蛋白、RUNX2mRNA表达水平明显高于非振动组。提示振动应力刺激可促进骨缺损微环境中骨髓间充质干细胞的成骨分化能力,提高Ⅰ型胶原蛋白、RUNX2mRNA表达水平,从而加速骨缺损修复的进程。     

带非可吸收线锚钉系统治疗跟腱断裂

<正>跟腱断裂是创伤外科中较常见的疾病。临床大多采取手术治疗,术式和所用材料多样,各种并发症也多见报道。尤其是接近于止点处跟腱断裂的治疗,临床疗效不佳,腱骨融合率低,出现感染及跟腱再断概率较大。自2006年5月至2009年2月应用带非可吸收线锚钉系统治疗跟腱断裂28例,疗效满意,报告如下。1临床资料