适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的风险因素分析及控制

目的 分析适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的危险因素及其控制策略.方法 选取行放射治疗的鼻咽癌患者183例,根据是否发生甲状腺功能减退分为甲减组和非甲减组,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的独立危险因素,建立联合预测模型并分析其控制策略.结果 183例患...     

芪苈强心胶囊联合穴位贴敷对肺心病全心衰患者心肺功能、尿量及NT-proBNP的影响

目的 观察芪苈强心胶囊联合穴位贴敷对慢性肺源性心脏病全心心力衰竭(肺心病全心衰)患者心肺功能、尿量及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 将我院126例肺心病全心衰患者随机分为观察组与对照组各63例.对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者在西医常规治疗的基础上联合芪苈强心胶囊、穴位贴敷进行治疗,比较两组...     

北京协和医院临床住院医师对超声检查认识情况的调查分析

目的调查临床科室住院医师对超声检查的了解及认识情况,为今后的超声工作及教学培训提供依据。方法2014年12月对北京协和医院4个临床学系105名住院医师发放调查问卷,调查其对超声检查的理解程度、与超声医师沟通情况及超声检查在临床中作用的认识等。结果共获得100份有效问卷。81%的临床住院医师对于超声检查指征略微或中等了解,而对检查结果为中等或相等接受程度者占91%;70%对床旁超声的检查指征略微或中等了解;住院医师与超声医师的沟通较少,90%认为超声检查在临床工作中是相当及非常重要的,而对于完整地为患者解释超声报告自信心中等者占59%。结论了解临床需求并进行针对性培训有助于超声在临床工作中发挥作用。     

慢性肾功能衰竭患者红细胞免疫功能改变

本文测定34例CRF患者红细胞免疫粘附功能和其调节因子活性。结果显示:CRF患者红细胞C_3b受体花环率(RBC-C_3bRR)较正常组明显降低,红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)无明显改变,红细胞免疫粘附促进率(EFER)降低,抑制率(RFIR)升高,血中CIC阳性率为76.47％;相关分析CRF患者RBC-C_3bER与EFEB及RFIR呈正负相关。提示CRF患者红细胞免疫功能和其调节系统存在异常。     

针刺预防性治疗对无先兆偏头痛患者生存质量的影响

目的:评价针刺预防性治疗偏头痛的疗效及对患者生存质量的影响.方法:采用随机对照、双盲、双模拟的研究方法,将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组采用针刺结合口服盐酸氟桂利嗪空白胶囊治疗,穴取百会、神庭、本神为主;对照组采用口服盐酸氟桂利嗪胶囊结合针刺安慰穴治疗,每周治疗3次,连续治疗4周.分别于治疗前、后及治疗后3个月,采用SF-36生存质量量表评分及有效率进行疗效评价.结果:两组患者SF-36各维度评分在3个时间点上差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后生理职能维度观察组优于对照组(P＜0.05),其余7个维度两组间差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后及治疗后3个月,观察组有效率分别为68.0%、68.0%,均优于对照组的24.0 9/6、32.0%(均P＜0.05).结论:针刺预防性治疗能够有效地提高偏头痛患者生存质量并减少头痛发作.针刺与盐酸氟桂利嗪在改善偏头痛患者躯体健康及精神健康方面无明显差异,在减少偏头痛发作天数上针刺更为有效.     

气道炎症性亚急性咳嗽应用三拗片治疗的效果观察

目的 探讨气道炎症性亚急性咳嗽应用三拗片干预的疗效及安全性.方法 选取我院诊治的90例无影像学异常的亚急性咳嗽患者,随机分为两组,治疗组（45例）在常规治疗基础上加用三拗片,1.0g/次口服,3次/d;对照组（45例）仅给予常规治疗,连续治疗2周.观察患者治疗第3、7、14天临床症状的变化.结果 （1）呼吸道症状评分：两组咳嗽症状积分较治疗前均有所改善（P均＜0.01）,其中以治疗组明显.组间分析发现,治疗组在第3、7、14天日间咳嗽症状评分[（2.18±0.62）、（1.22±0.46）、（0.83 ±0.45）分]、夜间咳嗽症状评分[（2.12±0.51）、（1.18±0.44）、（1.01 ±0.32）分]均显著低于对照组[日间咳嗽症状评分（2.78 ±0.55）、（2.05±0.41）、（1.86±0.68）分,夜间咳嗽症状评分（2.38 ±0.38）、（1.85 ±0.49）、（1.24±0.37）分],差异均有统计学意义（F组内=10.23,P＜0.05;F组间=8.46,P ＜0.05;F交互=12.05,P＜0.05;F组内=6.38,P＜0.05;F组间=7.59,P＜0.05;F交互 =8.13,P均＜0.05）.（2）总体疗效：治疗组22例痊愈,17例显效,总有效率86.7％;对照组痊愈14例,显效17例,总有效率68.9％;治疗组总有效率显著高于对照组（x2 =9.172,P＜0.01）.（3）两组均未发现明显不良反应.结论 三拗片对于气道炎症性亚急性咳嗽患者的呼吸道症状改善作用较好,且安全性高,值得临床推广应用.     

多中心型Castleman病的治疗进展

Castleman病(CD)是一种罕见的淋巴增生性疾病,临床上分为单中心型(UCD)和多中心型(MCD).UCD病情较轻,治疗主要依靠手术,预后较好;MCD多有全身症状,迄今尚缺乏标准的治疗方案,5年死亡率高达35％.过去,MCD的治疗方法包括等待观察、糖皮质激素治疗、化疗(联合或不联合利妥昔单抗)、免疫调节治疗等.近年来,随着针对MCD病因研究的进展,白细胞介素-6(IL-6)和人类疱疹病毒-8(HHV-8)在MCD发病中的重要作用得到了进一步明确,也涌现出一些针对上述靶点(尤其是IL-6)的新型治疗手段.本文回顾了MCD的治疗现状和最新进展,希望能提高临床医师对于此种罕见病的认识和诊疗水平.     

甲状腺鳞癌多发转移1例

患者女性,65岁,1996年起出现间断颈部不适及声嘶。2000年6月入我院,查体见甲状腺下极一3cm×2cm肿块。颈CT示甲状腺右叶后下部肿瘤,病灶周边界限不清;MRI示甲状软骨右侧壁残缺。穿刺细胞学疑乳头状癌。2000年9月5日行甲状腺癌根治术＋颈段食管节段性切除＋气管端端吻合。[第一段]     

临床指南在内科学教学中的作用浅析

为了促进不同层次学员在内科学学习过程中对临床指南的了解和认识,强化内科学教学的效果,根据临床指南在以往内科学教学实践和临床实习中的讲授经验,对临床指南的特点、讲授方法及需要注意的问题等方面进行分析和探讨并提出见解。