青年人胃癌的内镜、病理表现及误诊分析

目的分析青年人胃癌的内镜、病理表现及误诊原因。方法回顾性分析34例经内镜及病理确诊的青年人胃癌的临床资料。结果34例青年人胃癌占同期我院检出胃癌923例的3.68%;24例以下9例,25~35岁25例(73.53%);进展期胃癌32例(94.12%),其中溃疡型和弥漫浸润型24例(70.59%);病理形态以分化差的腺癌为主,占21例(61.76%);34例中被误诊18例,误诊率为52.94%。结论青年人胃癌恶性程度高,确诊时多为中晚期,且与其他上消化道疾病的临床表现无特异性,易被误诊。     

善得宁治疗肝硬变非静脉曲张性上消化道大出血21例疗效观察

目的：为了观察善得定治疗肝硬变非静脉曲张性上消化道大出血的疗效,本文观察了２１例患者均为肝硬变失代偿期合并非静脉曲张性上消化道大出血,其中ｃｈｉｌｄＢ组７例,ｃｈｉｌｄＣ组１４例,应用一般药物无效而改用善得定。方法;２１例患者给予善得定０．１ｍｇ,每间隔６小时应用１次,静脉滴注,持续用３天。结果：２１例患者中２０例出血停止,有效率为９５．２％（２０／２１）,１例无效。用药期间未发现明显的毒副反应。     

内镜检查前心理干预对老年患者心理压力的影响

目的分析内镜检查前心理干预对老年患者心理压力的影响,探讨减轻内镜检查老年患者心理压力、减少并发症、提高检查安全性的有效途径。方法对200例老年患者在内镜检查前进行心理干预,并对心理干预前后的心理状况通过症状自评量表(SCL-90)进行效果评定。结果心理干预前后患者抑郁、焦虑、恐怖等各项指标均值间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在内镜检查前对老年患者进行有效的心理干预,能明显减轻患者的精神压力,减少并发症的发生,提高医疗安全性。     

缺氧诱导因子-1α和磷酸化细胞外信号调节激酶在胃癌中的表达和意义

目的研究胃癌组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和磷酸化细胞外信号调节激酶（pERK）的表达特点和意义。方法常规石蜡包埋行HIF-1α和p-ERK免疫组织化学染色。结果HIF-1α和p-ERK在Ⅲ／Ⅳ期、低分化、癌细胞浸润浆膜层和淋巴结转移的胃癌组织中的阳性表达明显高于Ⅰ／Ⅱ期、高分化、癌细胞未浸润至浆膜层和淋巴结未转移的胃癌组织,组间比较差异均有显著统计学意义（P〈0．01）;HIF-1α和p-ERK在胃癌中表达密切相关（r=0．467,P〈0．05）。结论HIF-1α和p-ERK表达与胃癌发生发展生物学行为和预后可能有关,可作为重要的生物学标记物。     

环丙沙星的严重不良反应

<正> 环丙沙星(Ciprofloxacin,环丙氟哌酸)为合成的第三代喹诺酮类药物。具有抗菌谱广、杀菌力强、起效迅速等特点,近年来广泛用于临床。随着临床对本品的广泛应用,其不良反应有诸多报道,现综述如下1 引起神经毒性症状 环丙沙星引起神经毒性症状的发生率为1.6％,临床主要表现有头痛、头昏、眩晕、步态不稳、思睡、坐立不安、震颤、惊厥、精神错乱、恐怖、攻击性和幻觉、失眠、耳鸣等。其作用机制目前有三种     

帕罗西汀联合聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

目的观察盐酸帕罗西汀联合聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征(C-IBS)的疗效。方法按罗马标准Ⅱ选择52例C-IBS患者随机分为2组,联合组26例给予盐酸帕罗西汀和聚乙二醇4000,对照组26例给予盐酸帕罗西汀;疗程为8周。观察用药前后IBS症状评估(腹痛、腹胀、排便困难),排便频率和大便性状,情绪状态评分(焦虑/抑郁自评量表SAS/SDS)。结果治疗前后2组患者IBS症状评分及SAS/SDS评分均显著降低(P<0.05),2组间比较无明显差异(P>0.05)。联合组在治疗的第1~4周排便频率及大便性状的改变与对照组差异显著(P<0.05)。情绪状态评分在第1、2、3周末下降较对照组明显,但无统计学意义(P>0.05)。从第4周至治疗结束2组各观察指标差异无显著性。结论帕罗西汀和聚乙二醇4000联合应用能快速缓解C-IBS的临床症状、改善焦虑抑郁状态,是治疗便秘型肠易激综合征的一种有效方法,值得临床推广。     

认知行为疗法对溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者生活质量的影响

目的 探讨认知行为疗法对溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者的临床疗效及生活质量的影响.方法 将60例溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者随机分为两组,对照组30例单纯给予柳氮磺吡啶(1.0 g,4次/d),疗程8周;治疗组30例在柳氮磺吡啶治疗的基础上联合认知行为疗法,疗程8周.观察治疗前后两组患者临床疗效、结肠镜下黏膜改变情况、情绪状态[汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]及生活质量评定[生活质量指数(QL-Index)问卷]等.结果 经8周治疗后,治疗组临床疗效总有效率为90.00%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后HAMA和HAMD评分治疗组分别为(5.36±1.25)分和(5.76±1.30)分,对照组分别为(7.56±1.67)分和(7.90±1.71)分,治疗前后两组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组与对照组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗后生活质量总指数治疗组为(8.62±1.49)分,对照组为(7.58±1.41)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组结肠镜下黏膜改变情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 认知行为疗法能明显提高溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者的临床疗效及生活质量,改善患者的情绪状态.     

心理干预对非糜烂性胃食管反流病患者抑郁情绪的影响

目的探讨心理治疗对非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者抑郁情绪的干预效果及其对生活质量的影响。方法将68例非糜烂性胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,评定并比较2组抑郁自评量表(SDS)、健康状况问卷(SF-36)得分及其临床疗效。结果治疗4周后,治疗组SDS评分[(41.58±6.85)分]显著低于对照组[(50.42±9.26)分](P<0.01);其临床疗效评定显著高于对照组(P<0.01);SF-36除生理机能[(86.9±11.7)分和(83.8±16.5)分]外,其他指标治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论心理干预能显著降低NERD患者抑郁情绪,并可提高临床疗效、躯体功能及生活质量。     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血药物疗效及副作用的比较

肝硬化食管胃底静脉曲张出血是肝硬化最严重的并发症之一,其病死率可达３０％～４０％以上［１］。传统的治疗方法为静脉滴注垂体后叶素及三腔二囊管压迫止血;近年来,文献报道生长抑素及其类似物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血效果较好。我们应用生长抑素类似物－奥曲肽和垂体后叶素治疗３０例食管胃底静脉曲张出血,对比其疗效及副作用发生情况。 １ 对象和方法 １．１ 一般资料：选择１９９６年１月～１９９９年１２月我院消化内科住院的肝硬化食管胃底静脉曲张出患者３０例,男２１例,女９例,年龄２１～６０岁,平均４３．２岁,按…     

兰索拉唑和西沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察

目的：观察兰索拉唑和西沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法：对经临床症状及内镜诊断的62例反流性食管炎进行随机对照治疗观察。兰索拉唑组31例,30mg,每日一次;西沙必剂组31例,10mg,每日3次,疗程均为4周。观察指标包括烧心、胸痛、反酸、打嗝等临床症状及内镜下病灶变化。结果：服用兰索拉唑和西沙必利2周末症状控制有效率分别为74．2％和54．8％（P＜0．05）,4周末分别为87．1％和80．6％（P＞0．05）,内镜有效率分别为93．5％和90．3％（P＞0．05）,但在Ⅱ-Ⅳ级食管炎兰索拉唑优于西沙必利。结论：兰索拉唑、西沙必利对反流性食管炎疗效良好,但对Ⅱ-Ⅳ级反流性食管炎前者优于后者。