非心源性胸痛患者的临床症状、心理健康状况及生活质量

目的调查非心源性胸痛（NCCP）患者的临床症状、心理健康状况,评价患者的生活质量与心理障碍的相互关系。方法对63例非心源性胸痛患者（观察组）和对照组60例健康人（对照组）进行问卷调查,内容包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和健康状况问卷（SF-36）,进行分析比较两组的情绪状态和生活质量。结果NCCP患者和健康对照组SAS评分分别为（47．32±10．69）分、（33．24±7．86）分,比较具有统计学意义（P〈0．01）;SDS评分分别为（44．57±11．21）分、（35．78±6．89）分,比较具有统计学意义（P〈0．01）。NCCP患者生活质量明显低于和健康对照组,具有统计学意义（P〈0．01）。结论NCCP患者具有明显的心理障碍,生活质量明显下降,焦虑和抑郁在NCCP发病机制中具有重要的地位。     

小剂量抗抑郁药物治疗功能性低热临床研究

目的 观察小剂量文拉法辛对功能性低热的疗效.方法 50例功能性低热患者随机分为两组:治疗组25例,口服文拉法辛每次1片(12.5 mg/片),每天3次,共8周;对照组25例,口服同等剂量的安慰剂治疗8周;应用功能性低热评定标准及汉密尔顿抑郁量表(HAMD;17项)于治疗前及治疗后第4、8周末进行疗效评定.结果 文拉法辛治疗功能性低热和抑郁症状的总有效率随时间延长而增加,在第8周末,治疗组总有效率分别为84%(21/25)和92%(23/25);而对照组均为32%(8/25),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 文拉法辛是治疗功能性低热的有效药物之一.     

认知行为疗法对功能性便秘患者临床症状的影响

目的 探讨认知行为疗法对功能性便秘(FC)患者心理状态和临床症状的影响.方法 对符合罗马ⅢFC诊断标准的78例患者随机分为两组.对照组(38例)给予促胃肠动力药物治疗,试验组(40例)在药物治疗的基础上给予认知行为疗法.两组疗程均为4周.于入组时、4周末采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行心理状态评定并比较临床症状改善情况和不良反应.结果4周末试验组SAS和SDS评分比入组时均显著降低[分别为(36.25±8.61)分比(42.97±9.25)分,P<0.01;(38.81±6.53)分比(43.36±7.18)分,P<0.01 .治疗后试验组与对照组SAS和SDS评分分别为(36.25±8.61)分和(41.31±6.09)分,P<0.01;(38.81±6.53)分和(42.33±7.64)分,P<0.05.试验组患者的有效率为97.50%(39/40),对照组患者的有效率为84.21%(32/38).两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组的腹痛、腹泻及停药后复发分别为23.68%、15.79%、89.47%;试验组分别为5.00%、2.50%、5.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知行为疗法有助于改善FC患者的心理状态,缓解便秘症状,减少不良反应的发生,优于单纯服用促胃肠动力药物治疗.     

高压氧联合乳果糖对轻微型肝性脑病患者生活质量的影响

目的 探讨高压氧联合乳果糖对轻微型肝性脑病(MHE)患者生活质量的影响.方法 将136例MHE患者随机分为两组:对照组67例,给予乳果糖治疗;治疗组69例,给予高压氧联合乳果糖治疗.10 d为1个疗程,共4个疗程.在治疗前和治疗后检测两组患者的血氨、ALT、数字连接试验(NCT)、脑干听觉诱发电位(BAEP),并应用健康状况问卷(SF-36)进行生活质量评分.结果 治疗后,治疗组血氨和ALT下降,NCT时间缩短,BAEP异常率降低[分别为(35.08±10.22)μmol/L、(38.46±16.27)U/L、(48.16±15.24)s、36.2%],与对照组[分别为(40.12±16.32)μmol/L、(50.41±24.19)U/L、(88.15±28.05)s、62.7%]比较差异均有统计学意义(P<0.01);SF-36评分治疗组也明显优于对照组(P<0.05或《0.01).结论 高压氧能使MHE患者的ALT及血氨降低,缩短NCT时间,降低BAEP异常率,提高患者的生活质量.     

认知行为疗法对溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者生活质量的影响

目的探讨认知行为疗法对溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者的临床疗效及生活质量的影响。方法将60例溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者随机分为两组，对照组30例单纯给予柳氮磺吡啶（1．0g，4次／d），疗程8周：治疗组30例在柳氮磺吡啶治疗的基础上联合认知行为疗法，疗程8周。观察治疗前后两组患者临床疗效、结肠镜下黏膜改变情况、情绪状态[汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）]及生活质量评定[生活质量指数（QL-Index）问卷]等。结果经8周治疗后，治疗组临床疗效总有效率为90．00％，对照组为73．33％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后HAMA和HAMD评分治疗组分别为（5．36±1．25）分和（5．76±1．30）分，对照组分别为（7．56±1．67）分和（7．90±1．71）分，治疗前后两组组内比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后治疗组与对照组比较，差异也有统计学意义（P〈0．05）。治疗后生活质量总指数治疗组为（8．62±1．49）分，对照组为（7．58±1．41）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组结肠镜下黏膜改变情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论认知行为疗法能明显提高溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者的临床疗效及生活质量，改善患者的情绪状态。     

重症急性胰腺炎并发肾脏损害的相关因素分析

目的 分析重症急性胰腺炎（SAP）并发肾脏损害的发病因素、临床特点及防治措施。方法 328例SAP患者并发肾脏损害147例（合并肾脏损害组），其中急性肾功能衰竭（ARF）10例，未并发肾脏损害181例（元合并肾脏损害组）。对SAP并发肾脏损害的发生率及相关因素进行分析，并比较两组患者的预后。结果 SAP发病后72h内为发生肾脏损害的高峰期，患者的年龄、CT评分、APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征持续时间、是否合并多脏器功能障碍综合征（MODS）及高脂血症为危险因素；合并肾脏损害组患者急性呼吸窘迫综合征、腹腔间室综合征、休克及感染的发生率较高，预后不良。结论 SAP并发肾脏损害是多因素作用的结果，与血流动力学紊乱、胰酶释放、炎症介质、细胞因子以及SAP合并MODS有密切关系，早期液体复苏、控制病情发展、维护重要脏器的功能是预防SAP并发肾脏损害的关键。     

成人腹型过敏性紫癜的临床分析

目的研究成人腹型过敏性紫癜的临床、内镜特点及误诊原因,以提高对此病认识。方法对我院1996年1月～2004年12月住院的64例腹型过敏性紫癜患者进行回顾性分析,其中20例行胃镜检查,14例行结肠镜检查。结果临床表现的特点是以腹痛、消化道出血、腹泻为主,分别为89.8%、46.5%和12.8%。内镜下胃肠道黏膜呈不同程度的充血水肿,广泛多发的充血、水肿、出血点、糜烂、多发溃疡等,上消化道以十二指肠降段最严重,下消化道以末段回肠最严重。12例被误诊,分别误诊为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、急性阑尾炎、肠梗阻、急性出血坏死性小肠炎、急性细菌性痢疾等。结论成人腹型过敏性紫癜临床表现复杂,易造成误诊,结合该病的临床及内镜特点,可早期诊断,及时治疗。     

认知行为疗法治疗溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者临床研究

目的 探讨认知行为疗法对溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者的临床疗效及生活质量的影响.方法 选择60例溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者随机分为2组,对照组30例给予柳氮磺胺吡啶,疗程8周;治疗组30例在柳氮磺胺吡啶治疗的基础上给予认知行为治疗,疗程8周.观察治疗前后2组患者临床症状、内镜下结肠表现、情绪状态(汉密顿焦虑/抑郁量表HAMA/HAMD)及生活质量(生活质量指数问卷QL-Index)评分.结果 8周后,临床症状改善治疗组(有效率为90.00%)优于对照组(有效率为73.33%)(P＜0.05);HAMA/HAMD评分治疗组(5.36±1.25/5.76±1.30)明显低于对照组(7.56±1.67/7.90±1.71)(P＜0.05);生活质量评分治疗组(总指数8.62±1.49)明显高于对照组(总指数7.58±1.41)(P＜0.05);内镜下结肠黏膜炎症修复情况无统计学意义.结论 认知行为疗法能明显提高溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者的临床疗效及生活质量、改善患者的情绪状态.     

美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎病理学特征和组织学分级的影响

目的探讨美沙拉嗪对溃疡性结肠炎（UC）患者的病理学特征及组织学分级的影响。方法应用美沙拉嗪1g,每日3次,治疗轻中度活动期UC8周。观察治疗前后的病理学特征和组织学分级的变化。结果8周后,轻度UC治疗前后黏膜固有层血管炎分别为50.0%和18.8%（P〈0.01）。中度UC治疗前后黏膜固有层血管炎分别为69.6%和23.9%（P〈0.01）。治疗前血管壁坏死轻度UC1例,中度UC2例;血栓形成中度UC3例;8周末均未发现血管壁坏死和血栓形成。轻度UC腺体异常治疗前后分别为37.5%和14.6%（P〈0.05）;中度UC腺体异常分别为43.5%和39.1%（P〉0.05）。轻度UC治疗前后嗜酸粒细胞浸润分别为95.8%和37.5%（P〈0.01）;中度UC治疗前后分别为100.0%和32.6%（P〈0.01）。隐窝脓肿轻度UC治疗前后分别为20.8%和4.2%（P〈0.05）;中度UC治疗前后分别为47.8%和10.9%（P〈0.01）。黏膜组织学分级轻度UC治疗前后分别为（2.16±0.95）分和（0.88±0.52）分（P〈0.01）;中度UC治疗前后分别为（2.86±0.83）分和（1.06±0.67）分（P〈0.01）。结论美沙拉嗪能明显改善轻中度UC炎症黏膜的小血管病变与隐窝脓肿,减少中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润,促进炎症黏膜的愈合。     

原发性硬化性胆管炎患者血清LBP和sCD14水平及与预后的关系

[目的]探讨原发性硬化性胆管炎(PSC)患者血清脂多糖结合蛋白(LBP)和可溶性CD14(sCD14)水平及与预后的关系.[方法]选取2009年1月至2015年1月本院收治的87例PSC患者作为研究对象,采用酶联法检测患者血清LBP及sCD14水平,分析两者与PSC患者预后的关系.[结果]87例PSC患者预后不良发生率...