早发型重度子痫前期保守治疗的探讨

目的探讨早发型重度子痫前期保守治疗的临床意义。方法回顾分析2004年8月~2005年12月,在我院住院并分娩的妊娠28~34周重度子痫前期病例56例,入院时均无严重的并发症及合并症,以终止妊娠前住院天数将病例分为保守治疗组及对照组。分析指标包括:终止妊娠孕周,孕周延长时间,孕妇并发症,新生儿体重及死亡率,剖宫产率。结果①对照组终止妊娠时间(224.18±12.31)d,保守治疗组平均延长妊娠时间为(11.83±7.63)d,终止妊娠时间(236.96±8.24)d,差异有显著性意义(P<0.01)。②全部孕妇均痊愈出院,部分病例出现一个或多个并发症,对照组孕妇并发症发生率53.15%,保守治疗组58.33%,差异无显著性意义(P>0.05)。③对照组新生儿平均体重(1.53±0.41)kg;保守治疗组新生儿平均体重(1.78±0.35)kg,差异有显著性(P<0.05)。④对照组新生儿死产率31.25%,保守治疗组新生儿死产率12.15%,两组相比差异有显著性(P<0.01)。⑤对照组剖宫产率59.36%,保守治疗组剖宫产率79.17%,两组相比差异有显著性意义(P<0.01)。结论早发型重度子痫前期在适当挑选病例、加强监护条件下,保守治疗是可行的。     

河南省部分地区妊娠滋养细胞疾病发病情况分析

妊娠滋养细胞疾病的发病原因至今不明。因肿瘤仍保持其先祖细胞———妊娠滋养细胞的某些特征 ,如侵蚀血管、易早期发生血行播散等 ,如不及时诊断和治疗可致命 ,故提高对妊娠滋养细胞疾病的认识和诊治能力是提高治愈率的关键。现将 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治的妊娠滋养细胞疾病185例临床资料加以整理分析。1　材料与方法1 1　材料来源　本资料来自我科收治的妊娠滋养细胞疾病共185例 (诊断标准参照宋鸿钊法[1] )及我院门诊及病房治疗的各类妊娠妇女 ,包括住院分娩者、住院中期引产者、住院各种流产者 (人流、药流 )、住院宫外孕…     

广泛性子宫颈切除术加腹膜代阴道延长术治疗早期宫颈癌的临床研究

目的 比较广泛性子宫颈切除术与广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果,观察同时行腹膜代阴道延长术能否提高患者术后性生活质量.方法 对比分析24例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术＋广泛性子宫颈切除术＋腹膜代阴道延长术与32例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术＋广泛性子宫切除术＋腹膜代阴道延长术的IA2～IB1期宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况、复发率及性生活质量等,同时观察行广泛性子宫颈切除术的患者术后月经、妊娠情况.结果 两组间手术成功率、实际手术操作时间、手术出血量、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.广泛性子宫颈切除术后均恢复正常月经,术后妊娠率为45.45%（5/11）,足月分娩（剖宫产）率为9.09%（1/11）,流产率为18.18%（2/11）,早产率为18.18%（2/11）.两组术后随访10个月～5年,均无复发,性生活满意.结论 广泛性子宫颈切除术可以达到与广泛性子宫切除术同等的效果,同时行腹膜代阴道延长术提高了患者的生活质量,适用于要求保留生育及生理功能的早期宫颈癌患者.     

丙氨瑞林缓释剂对子宫内膜异位症的实验与临床研究

目的 :观察促性腺激素释放激素 (LHRH)类似物丙氨瑞林缓释剂 (Alarelin ,Ala)对大鼠移植性异位子宫内膜的抑制作用和对子宫内膜异位症的疗效。方法 :用外科自体移植术建立大鼠子宫内膜异位症动物模型 ,并以未给药组和去势组作对照组。依典型症状、子宫直肠陷凹硬结节体积和触痛程度、B超发现巧克力囊肿等进行子宫内膜异位症的诊断并进行随机分组。上述各组分别给以不同剂量的Ala缓释剂 ,时间分别为 4周和 12周。结果 :Ala缓释剂对大鼠异位子宫内膜有明显的抑制作用 ,使异位内膜停止生长、使其萎缩或消失 ,可达“药物性去卵巢”的作用效果 ,使人产生低雌激素状态 ,对子宫内膜异位症有明显的疗效 ,其作用持续时间长 ,未发现明显的副作用。结论 :Ala缓释剂对子宫内膜异位症有明显的治疗作用 ,有很好的临床应用前景。     

宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床应用

目的:探讨针对不同类型黏膜下子宫肌瘤,应用宫腔镜手术治疗的疗效及其安全性.方法:对69例黏膜下子宫肌瘤病人行宫腔镜切除术 进行回顾性临床分析.结果:应用宫腔镜手术切除各类黏膜下子宫肌瘤共82 个,0型26个,Ⅰ型45个,Ⅱ型11个.手术平均时间28.5±14.2 min,术中出血量平均60.2 ±30.8 mL.无1例发生子宫穿孔、脏器损伤、水中毒、感染等严重并发症;1例术后4 h阴道 出血超过月经量,及时给予药物治疗后停止;2例发热,给予对症处理后2 d恢复正常.术后 跟踪随访,总满意率为94.2%.13例要求生育者有6例妊娠,妊娠率达46.2%.结论: 宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤是一种微创、安全、有效的方法.进行术前预处理、术中B超全程监测及严格掌握手术指征,是防止手术并发症的基本措施.     

高精度持续循环腹腔热灌注化疗治疗不同类型卵巢上皮性癌的临床队列研究

目的：观察满意肿瘤细胞减灭术后高精度持续循环腹腔热灌注化疗（HIPEC）联合静脉化疗（IC）治疗不同类型卵巢上皮性癌的临床疗效及化疗毒副反应。方法行满意肿瘤细胞减灭术的184例卵巢上皮性癌患者随机分为2组,其中试验组106例（脱落4例）给予高精度持续循环 HIPEC 联合 IC,对照组78例（脱落3例）给予 IC。结果浆液性癌患者中,试验组与对照组术后3、6个月 CA125及 CA199降至正常率,腹水治疗有效率,术后6个月内复发率比较差异均有统计学意义（P 均＜005）;化疗毒副反应发生情况（胃肠道反应除外）比较差异均无统计学意义（P 均＞005）。黏液性及其他病理类型卵巢上皮性癌中,试验组与对照组术后3、6个月 CA125降至正常率,腹水治疗有效率,术后6个月内复发率比较差异均有统计学意义（P 均＜005）;CA199降至正常比例、化疗毒副反应发生情况比较差异均无统计学意义（ P 均＞005）。结论高精度持续循环 HIPEC 联合 IC 治疗卵巢上皮性癌安全、有效,能够明显控制恶性腹水,降低短期复发风险。     

高精度持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床研究

目的：探讨高精度持续循环腹腔热灌注化疗（HIPEC）联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床疗效。方法入组卵巢癌患者198例,分为2组,其中治疗组120例（HIPEC 联合紫杉醇＋奥沙利铂方案静脉化疗组）、对照组78例（紫杉醇＋奥沙利铂方案静脉化疗组）。观察2组患者的生存时间、病死率、复发率、生活质量及化疗毒副反应。结果治疗组患者术后1 a、2 a、3 a 病死率及复发率明显低于对照组,而平均生存时间高于对照组（P ＜005）。结论 HIPEC 联合静脉化疗能有效降低卵巢癌患者术后复发率及病死率,提高生活质量,延长其生存时间。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠治疗方法的探讨

目的探讨剖宫产术后子宫切口妊娠治疗的方法。方法对20例子宫切口妊娠患者急诊行双侧子宫动脉超选择性插管,输注甲氨蝶呤（MTX）后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,7～10d内再在B超引导下行刮宫术或吸宫术。同时选择18例（因各种原因未做介入治疗的患者）按传统的方法治疗作为对照组。结果19例患者均成功施行了子宫动脉化疗输注加栓塞术,7～10d内顺利行刮宫术或吸宫术,术中出血量少;仅有1例因出血较多行开腹手术,但同时保留子宫;而对照组有10例因出血多行急诊开腹手术,其中6例切除子宫。结论子宫动脉化疗输注加栓塞术为剖宫产术后子宫切口妊娠患者的保守治疗提供了安全保障,使患者避免子宫被切除,是一种安全、有效的治疗方法。     

转化生长因子-β1、基质金属蛋白酶组织抑制物-1、基质金属蛋白酶-1在绝经后盆腔器官脱垂患者阴道壁组织中表达的研究

目的 探讨绝经后女性盆腔器官脱垂(POP)患者阴道壁组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP1)和基质金属蛋白酶-1(MMP1)的表达与POP的关系.方法 选取30例绝经后盆腔器官脱垂患者(POP 组),并选择同期20例非卵巢功能性肿瘤和宫颈上皮内瘤变患者作为对照(对照组),采用免疫组化SP二步法检测患者阴道壁组织中TGF-β1、TIMP1、MMP1的表达,两组患者阴道壁组织中TGF-β1、TIMP1和MMP1含量的表达以阳性区平均积分光密度为标准.结果 TGF-β1和TIMP1在POP组的表达显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).MMP1在POP组的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 绝经后POP的发生可能与组织中表达的TGF-β1、TIMP1减少和MMP1增多有关. Abstract： Objective To explore the relationship between transforming growth factor-β1 (TGF-β1) and tissue inhibitors of metalloproteinase-1 (TIMP1) and matrix metalloproteinase-1 (MMP1) with the occurrence of pelvic organ prolapse (POP) through analysis on TGF - β1 and TIMP1 and MMP1 in paries anterior vaginase of postmenopausal female pelvic organ prolapse. Methods The biopsy specimens in paries anterior vaginase were obtained from 50 subjects undergoing hysterectomia, tension-free vagina tape(TVT), burch procedures, who were assigned in the control, pelvic organ prolapse groups. TGF-β1 and TIMP1 and MMP1 in paries anterior vaginase was evaluated by immunohistochemical staining. Results TGF-β1 positive staining luminance and TIMP1 positive staining luminance were significantly lower in POP group than that in control group (P<0.01),MMP1 positive staining luminance was significantly higher in POP group than that in control group (P<0.01). Conclusions There is close relationship between degeneration of pelvic support construction and deficiency in TGF-β1 and TIMP1 declines in paries anterior vaginase of POP patient,and there is also close relationship between degeneration of pelvic support construction and accrescence in MMP1 of POP patient.     

剖宫产术后疼痛治疗评估

剖宫产术后疼痛治疗评估史素娥，张菊新疼痛是人体对伤害刺激的一种惊觉信号，由此可引起机体一系列防御性反应￣［１］。疼痛治疗的研究已成为麻醉科业务之一，以神经阻滞为主的临床麻醉学方法，对一些疼痛综合征进行治疗，取得了很好的效果。手术后镇痛研究更是空前的。...