随访对肾移植术后患者依从性的影响

对2007年1月以前行肾移植手术576例患者进行随访调查,随机分为干预组381例和对照组195例,干预组给予随访干预,对照组不给予随访干预.结果干预组服药依从性好、复诊依从性好、自我防护性好,均优于对照组(P<0.05),失访例数、恢复透析例数少于对照组(P<0.05).认为定期随访对加强肾移植术后患者依从性具有积极的影响,对延长移植肾功能有促进作用.     

宣郁通经汤治疗痛经143例疗效观察

痛经是妇女月经病之一，多发于青春期女子，其次为生育年龄妇女。笔者自2000年以来用自拟宣郁通经汤临床治疗143例，取得了满意效果，现报告如下。     

肾移植术后患者焦虑、抑郁及疲乏对其健康影响的纵向研究

目的 探讨肾移植患者术后1个月、6个月及1年的焦虑、抑郁、疲乏变化情况,及其对健康状况的影响。方法 采用纵向研究设计,于2016年5月—2018年6月以某三级甲等医院所有入住器官移植科进行肾移植手术的180例患者作为研究对象,进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表、患者健康问卷、广泛性焦虑量表、多维疲乏量表与生命质量测定量表。结果 ①术后1个月、6个月及1年焦虑发生率分别为28.9%、29.4%、33.9%,抑郁发生率分别为39.4%、36.3%、37.8%,重度疲乏发生率为14.4%、11.3%、14.3%。②肾移植术后焦虑、抑郁得分变化无统计学意义（P>0.05）,疲乏得分随着时间不断下降（F=7.667,P<0.001）,术后1年总体健康状况得分也显著下降（F=3.746,P<0.028）。③广义估计方程结果显示,抑郁可负向影响术后总体健康状况（Wald χ ²=21.155,P<0.001）。④敏感性分析表明,插补与删失结果保持一致,抑郁仍可预测总体健康状况（Wald χ ²=12.386,P<0.001）。结论 焦虑、抑郁及重度疲乏在术后1年发生率分别为33.9%、37.8%、14.3%,术后1年总体健康状况相比术后1个月与术后6个月有所下降,焦虑、疲乏对术后整体健康状况的影响无统计学意义,而抑郁可负向影响患者术后健康状况,应引起医护人员的关注。     

中老年肾移植患者早期撤除激素的免疫抑制方案研究

目的 评价中老年肾移植患者早期撤除激素的安全性及有效性. 方法 80例中老年肾移植患者随机分为撤激素组39例和常规治疗组41例.所有患者开始均采用环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联免疫抑制方案,Pred开始剂量为20 mg/d,撤激素组Pred逐渐减量(每周减量5 mg),术后1个月停用;常规治疗组Pred 3个月后减量为10 mg/d,6个月后减为5 mg/d维持.MMF、CsA起始用量相同.随访观察患者急性排斥反应(AR)发生率、移植肾功能、人存活率、肾存活率,感染情况、血糖、血压、体质量、血脂等指标. 结果 撤激素组、常规治疗组AR发生率相似(分别为23.1%和19.5%,χ~2=0.15,P>0.05).两组患者1、2、3年人存活率分别为97.4%、94.8%、88.0 0A和97.6%、97.6%、87.8%,差异无统计学意义(χ~2=0.1 7,P>0.05);肾存活率分别为94.9%、88.6%、83.7%和95.1%、91.5%、79.5%,差异无统计学意义(χ~2=0.07,P>0.05). 结论 老年肾移植患者早期撤除激素是可行的.     

小针刀治疗L3横突综合征30例报告

2005～2007年,我们采用小针刀技术治疗L3横突综合征30例,效果良好。现报告如下。 临床资料：本组30例,男22例,女8例;年龄19～58岁,平均37岁。病程6个月～10a。有腰部扭伤史者7例。其中单腰痛者8例,伴有臀部牵扯痛者19例,伴股后部疼痛者2例,伴股后部直达膝下者1例。所有患者均摄腰椎正侧位X线片,腰椎生理曲度减小或变直者6例,腰椎退变者10例,腰3横突增生肥大者16例。     

陈旧性子宫穿孔并足月妊娠胎盘植入一例

1　临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,农民。因停经 4 3+ 2 周 ,无腹痛 ,于 2 0 0 2年 4月 2日收入院。病人平素月经规律 ,L MP 2 0 0 1年 6月 2日。EDC:2 0 0 2年 3月 9日 ,孕期在当地医院检查数次未发现异常 ,今因过期妊娠收入我中心。病人 G3P1 ;4 a前行人工流产一次 ,3a前 ,在当地医院足月顺娩一女婴 ,因胎儿畸形生后死亡 ,产时胎盘严重粘连 ,曾刮宫 7次。入院查体 :体温 37℃ ,脉搏78次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 16 / 8k Pa,心肺听诊未闻及明显异常 ,肝脾肋下未触及。产科检查 :腹围 92 cm ,宫底 30 cm ,胎头浮 ,胎位 ROA,胎心好 ,胎…     

产褥期妇女健康教育的实施

产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期，也是新生儿健康成长的关健时期。母亲的心理状态以及对产褥期知识的掌握和了解程度对母婴健康产生直接的影响。健康教育在产褥期发挥主导作用。防保科妇儿保健人员要担负起妇女保健和新生儿健康教育的责任。我们对2002年3月～2003年3月进行产后访视的117例产妇实行健康教育，取得了很好的效果。     

血液和组织内HBVDNA定量检查的临床意义

HBV感染的治疗应以抗病毒为主,评价疗效应以HBVDNA消长来衡量.用PCR定量法不加选择地观察98例HBV急慢性感染病例的血液和肝、脾、肾、脑组织内HBVDNA含量.急性HBV感染血和肝组织内HBVDNA阳性率和平均含量均较低,慢性感染则均明显较高.治疗血内HBVDNA阴转后,肝组织内多数亦随之阴转.慢性HBV感染者血和肝、脾、肾、脑组织均可查见HBVDNA,肝、脾脏组织内含量较高,少数阴转可能晚于血液,不应忽略巩固治疗,防止复发.     

无创正压机械通气治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎所致急性呼吸窘迫综合征

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无创正压机械通气治疗效果. 方法 肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者10例.早期应用无创正压机械通气治疗及抗病毒、调整免疫抑制剂、加强营养支持的综合治疗.比较分析患者通气治疗前后动脉血气、生命指标及移植肾功能变化. 结果 10例患者中治愈7例.1例脱机时发生张力性气胸及广泛皮下气肿死亡;另2例治疗中病情加重改有创机械通气,治疗5、18 d无效死亡.7例治愈患者上机前与上机后、脱机前的动脉血气分析血氧分压、血氧饱和度、血二氧化碳分压比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者血肌酐(平均15625对101.85 μmol/L)、血尿素氮(平均11.93对6.55 mmol/L)比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 早期应用无创正压机械通气辅以抗病毒为主的综合治疗,是提高重症CMV肺炎治愈率的重要措施.