一期修复先天性尿道下裂

先天性尿道下裂的修复方法很多 ,一般都分期进行 ,将矫正阴茎痛性勃起弯曲畸形和修复尿道下裂两个手术步骤同一次手术内完成者称一期手术方法。根据阴囊纵隔血管蒂皮瓣的解剖学 ,借鉴了北京整形外科医院李式嬴教授的方法 ,我科从 1 989年至 2 0 0 0年 7月共一期修复先天性尿道下裂 2 0例 ,现报告如下。1　手术方法手术均在全麻或硬膜外麻醉下进行。手术方法如下 :( 1 )膀胱造瘘术 :均用膀胱穿刺针代替膀胱造瘘术 ,留置导尿管。 ( 2 )矫正阴茎下弯畸形 :手术原则为彻底剥离和清除皮下纤维组织束带 ,使阴茎充分伸直。 ( 3)扩大原尿道外口将狭…     

头劲部扩张皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损

头、劲部皮肤及软组织缺损的修复对供区皮瓣的质地、颜色等有较高要求，而邻位扩张皮瓣具有与缺损区皮肤的质地与颜色相近、术后供区不遗留较大瘢痕的优点。     

应用反向海鸥皮瓣行指蹼成形术

受Ｓｍｉｔｈ[1 ] 应用海鸥皮瓣的启示 ,自 1995年以来 ,我科应用反向海鸥皮瓣行指蹼成形术 15例 ,计 4 2个指蹼 ,效果满意。1　手术方法该皮瓣和海鸥皮瓣相反 ,三角瓣在背侧 ,蒂在掌侧。具体的设计方法是皮瓣的头、体部和指蹼同宽 ,皮瓣头部前方和手背以呈Ｙ形的三角瓣相连。两翼皮瓣在指侧方与体部皮瓣相连。体部皮瓣长宽约 2 5ｃｍ× 0 6ｃｍ ,翼部皮瓣长宽约 1 0ｃｍ× 0 4ｃｍ ,三角形皮瓣长宽约 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ。沿设计线切开皮肤及皮下组织 ,掌侧皮瓣的蒂部切勿切断 ,体部皮瓣在保证加深指蹼和背移皮瓣的情况下其基底部也需做…     

3D DCE MRA在肾、肾上腺疾病术前诊断中的作用

目的 评价三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)在肾、肾上腺疾病术前诊断中的价值。方法 23倒肾肿瘤患者，22倒肾上腺肿瘤患者，2例肾动脉狭窄患者术前进行了3D DCE MRA检查，将其结果同术中所见或DSA检查结果进行比较。结果 所有患者的3D DCE MRA显示血管清晰，达到诊断要求，并且具有能同时显示血管外病灶的特点，其检查结果与手术所见和DSA检查结果基本相符。结论 3D DCE MRA是可靠的非创伤性诊断手段，有望逐步取代DSA检查。     

神经跨面移植及bFGF的应用治疗家兔永久性面瘫实验研究

目的:验证单纯跨面神经移植在治疗家兔永久性面瘫中的作用.方法:取28只家兔,切除右侧面神经,制作面瘫模型.3个月后行跨面神经移植 碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和肌肉结合跨面神经移植 bF-GF.结果:术后6个月两组颜面外形神经、肌肉恢复无差异.神经吻合处组织学观察、电生理测试两组基本恢复正常.结论:对于家兔面瘫3个月、肌肉未完全萎缩失去功能的治疗,可采取单纯跨面神经移植 bFGF的方法.     

成功救治98％特大面积烫伤1例

1　临床资料患者男性 ,2 5岁 ,体重 70ｋｇ ,入院前 3小时在工作中不慎落入盛有 70～ 80℃热水池中 ,内含浓度约 2 0 %的硫酸液 ,经过挣扎 ,约 7～ 8分钟后从池中自行爬出 ,患者落水时下身穿防酸裤子 ,伤后立即先脱去上衣 ,后脱裤子及鞋 ,神志一直清醒 ,随即被送往厂职工医院 ,立即静点生理盐水1 50 0ｍｌ,中分子右旋糖酐 50 0ｍｌ,后来到我科 ,查体 :神志清醒 ,烦躁不安 ,痛苦呻吟 ,体温36 7℃ ,脉搏 1 40次 /分 ,血压 75/30ｍｍＨｇ ,呼吸35次 /分 ,呼吸急促 ,无咽喉紧迫感 ,口渴 ,无尿 ,全身除足底外均烫伤 ,大部分表皮撕脱 ,双下肢创面…     

肾上腺成熟畸胎瘤1例

患者 ,女 ,31岁。因体检 B超发现右肾上腺巨大占位性病变 ,余未见异常。实验室检查 :儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇等均正常。 IVU显示肾功能正常。CT示右肾上腺区有一 1 2 cm× 9cm× 8cm的混杂密度区 ,边缘清楚 ,增强后病灶无改变 ,诊断为右肾上腺肿瘤或畸胎瘤之可能。全麻下取上腹正中切口行探查术。术中发现右肾上腺有直径为 1 2 .5cm巨大肿瘤 ,包膜完整。遂完整切除肿瘤 ,重 450g。病理检查 :送检标本直径 1 2 .5cm,包膜完整 ,与肾上腺组织易分离。切面见直径 0 .5～ 4.0 cm多个囊腔 ,囊腔内可见粘冻样分泌物 ,呈灰褐及灰白色 ,局部区域…     

机器人外科手术系统辅助腹腔镜在膀胱及前列腺手术中的优势(附4例报道)

目的 探讨机器人外科手术系统辅助腹腔镜在根治性膀胱切除术和根治性前列腺切除术中的操作体会.方法 上海交通大学附属瑞金医院于2010年3-10月间应用达芬奇S机器人外科系统辅助腹腔镜行下尿路手术4例,其中3例前列腺癌患者行根治性前列腺切除术,1例膀胱癌患者行根治性膀胱切除+原位双U形回肠代膀胱术.结果 3例前列腺癌患者的手术时间为200～270 min(包括体位摆放及机器人外科手术系统到位的时间共45 min),术中失血量为300～800 mL,输血0～400 mL.术后无1例发生尿漏,术后第5天拔除左侧引流管,第6天拔除右侧引流管.术后1周复查前列腺特异性抗原(PSA)均<0.17 ng/mL.术后3周拔除导尿管,可自行排尿,排尿控制良好.1例膀胱癌患者的手术时间为330 min,其中全膀胱切除的时间为165 min,原位膀胱术的时间为120 min.术中失血量为800 mL,输血300 mL.术后病理检查提示膀胱尿路上皮癌.术后第10天拔除双侧输尿导管,术后3周拔除导尿管,可自行排尿,排尿控制良好.结论 达芬奇S机器人外科手术系统辅助腹腔镜下尿路手术的创伤更小,更适用于高龄、高危前列腺癌等下尿路肿瘤患者,是一种具有广泛应用前景的手术方法,但须充分关注手术的潜在风险.     

小腿骨折后大块皮肤坏死2例治疗分析

小腿外伤容易引起局部出血、肿胀、组织缺血 ,尤其以小腿骨折后更为明显 ,如处理不及时 ,可能造成局部及外伤远端缺血性软组织坏死等不良后果 ,就我科近期救治的 2例患者作以介绍。1　临床资料病例 1 ,男 ,3 0岁 ,于 2 0 0 0年 3月 5日在干活中摔伤 ,造成左小腿胫、腓骨闭合性双骨折。在家中自行用夹板外束绷带固定 ,伤后肿胀明显 ,因骨折疼痛而未觉局部软组织明显疼痛 ,伤后半个月发现骨折处皮肤颜色变黑 ,弹性消失、无痛感 ,坏死软组织逐渐脱落 ,伤后 1个月来我院就治。查体 :左小腿后侧见 1 0 .0 cm× 1 0 .0 cm软组织缺损 ,肌肉、肌腱外…