病理性瘢痕治疗的研究进展

病理性瘢痕不仅影响患者的外观,还可以引起严重的功能障碍甚至致残,因此病理性瘢痕一直是烧伤整形领域研究的难点和重点。病理性瘢痕主要的治疗方法有：手术治疗、药物治疗、中药疗法、压力疗法、放射疗法、激光疗法等,但是每一种疗法的疗效都不能得到肯定,均在探索之中。     

蔓状血管瘤术后10年并发出血1例

蔓状血管病 ,又称蔓状动脉瘤 ,由新生而扩张的小动静脉相互吻合形成短路构成 ,表现为肤色潮红 ,皮温增高 ,有震颤、搏动和压缩性 ,听诊可有持续性往复杂音 ,可发生于皮下、筋膜、肌肉、骨组织等处。不常见 ,治疗较困难 ,一般均需手术切除。1　临床资料患者女 ,74岁 ,10年前诊断为“右大腿蔓状血管瘤 ,行手术切除治疗 ,术中所见 ,瘤组织蔓及股四头肌 ,在保证股四头肌功能的前提下 ,尽量切除瘤组织 ,局部缝合 ,切口愈合后 ,随时间切口周边瘢痕增生 ,呈暗红色 ,大小约 7 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,质韧。 3年前患者因脑血栓而致右下肢活动障碍 ,经常做…     

新辅助疗法在肾细胞癌综合治疗中的探索

目的报告2例晚期肾癌新辅助治疗的成功经验,探讨靶向药物新辅助治疗的适应证、药物使用方法及手术时机。方法查阅2例患者的住院病史和门诊病历,分析原发肿瘤分期、影像学表现、多靶点药物治疗时间、毒副反应、病灶对药物的反应、手术时机、术中所见、病理报告和预后。结果患者接受靶向治疗36周,能耐受不良反应,影像学评价提示病灶稳定,停药2周后成功进行了肾根治性切除术加后腹膜淋巴结清扫术或转移病灶切除,术后恢复良好。结论新辅助治疗能够降低肿瘤分期,降低手术难度,增加晚期肾癌的根治性切除率,使原先无法手术的晚期肾癌患者接受手术治疗。靶向治疗后进行手术不增加围手术期死亡率和并发症发生风险,安全性较高。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤(EAP)的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2003年4月至2010年4月收治的37例EAP患者的资料.临床表现为高血压31例,典型的头痛、心悸、多汗"三联征"12例.血浆游离变肾上腺素类物质(MNs)和24 h尿儿茶酚胺(CA)定性诊断的阳性率分别为96.8%(30/31)和86.5%(32/37).超声、CT、MRI和131I-间碘苄胍扫描(131I-MIBG)定位诊断的准确率分别为91.7%(33/36)、97.0%(32/33)、90.0%(9/10)和82.6%(19/23).35例行手术治疗,2例行放射治疗.结果 单发肿瘤32例,其中腹主动脉旁14例、膀胱内7例、下腔静脉旁4例、肾门附近4例、髂血管旁2例、肾上极1例;多发肿瘤5例.完整切除肿瘤30例,行肿瘤切除+右肾切除3例,行膀胱部分切除2例.病理诊断良性24例,恶性11例.术前31例高血压患者中,术后23例血压恢复正常,6例血压降低但仍高于正常,2例血压无明显变化.术后34例随访5个月～7年,肿瘤复发5例,死亡5例.结论 EAP少见,血浆游离MNs和24 h尿CA是重要的定性诊断方法.定位诊断较困难,超声、CT、MRI和131I-MIBG是重要的定位诊断方法.经腹途径切除肿瘤是首选的治疗方法,充分术前准备,术中避免过度挤压肿瘤.对于恶性者术后可辅以131I-MIBG治疗.

Abstract：

Objective To investigate the diagnosis and treatment of extra-adrenal pheochromocytoma(EAP). Methods The clinicsl data of 37 cases of EAP from April 2003 to April 2010 were retrospectively analyzed.Hypertension was observed in 31 cases.The typical triad of headache,palpitation and sweating was observed in 12 cases.The positive rate of plasma-free MNs and 24-hour urinary CA in diagnosing EAP was 96.8%(30/31) and 86.5% (32/37) respectively.The main localization diagnosis included ultrasonography,CT,MRI and 131I-MIBG,with positive rates of 91.7% (33/36),97.0%(32/33),90%(9/10) and 82.6%(19/23) respectively.Two patients underwent radiotherapy, and the remaining 35 cases underwent surgical treatment. Results Among the total of 37 cases,32 cases were single tumor,and five were multiple tumors.The anatomic locations of the single tumors were as follows: 14 wre adjacent to the abdominal aorta,seven in the bladder,four adjacent to the inferior vena cava,four adjacent to the renal hilum,two adjacent to the lilac blood vessel and one in the upper pole of the right kidney.Thirty cases underwent complete tumor resection,three cases underwent tumor resection plus right nephrectomy and two cases underwent partial cystectomy.Twenty-four cases were diagnosed benign and 11 cases were diagnosed malignant by pathological examination.Among 31 cases with preoperative hypertension,postoperative blood pressure returned to normal in 23 patients,blood pressure descended mildly in six cases and blood pressure was still hypertensive in two cases.Thirty-four patients were followed up for five months to seven years,during which five cases had tumor recurrence or metastases and five cases died postoperatively. Conclusions EAP is a rare neuroendocrine tumor and its accurate diagnosis is rather difficult.Plasma-free MNs and 24-hour urinary CA are important qualitative examinations.Ultrasonography,CT,MRI and 131I-MIBG scintigraphy are important methods for the localization of the tumor.Transperitoneal resection of the tumor is the preferred choice of management and adequate perioperative preparation is the key to a successful operation,including bringing down blood pressure,expanding blood volume and correcting arrhythmia.Patients with malignant EAP may be treated with 131I-MIBG after surgical therapy.     

膀胱腺癌诊断及治疗的临床分析(附32例报告)

目的 探讨膀胱腺癌的临床诊治方法 及效果.方法 回顾性比较分析32例膀胱腺癌患者的诊治方式及疗效.结果 32例患者均行手术治疗,术后病理均证实为膀胱腺癌.比较B超、静脉尿路造影(IVU)、CT、膀胱镜、尿脱落细胞学检查,术前膀胱镜诊断符合率最高为100%.24例获得随访,时间6个月～7年,12例膀胱部分切除(扩大范围)患者＞5年生存率为66.7%(8/12);10例根治性膀胱全切者＞5年生存率为40.0%(4/10);2例行TURBT治疗,其中1例己复发,1例死于肿瘤进展.结论 膀胱腺癌的早期诊断非常重要,肿瘤部位、大小决定手术方式,膀胱部分切除(扩大范围)加术后化疗是一种理想的治疗方法.     

面神经缺损修复的进展

面神经因其解剖结构易受到各种因素影响而缺损.其传统修复方法是以自体神经移植修复,虽然其效果较好,但因其来源而受限.目前,研究者们已经找到一些不同的材料来桥接修复面神经缺损,如同种异体神经、人工神经等,但这些修复方法仍有其自身的局限性,有待进一步研究和探讨.本文是对周围性面神经缺损的各种修复方法的研究进展作一总结.     

先天性血管性病变的分类及治疗研究进展

先天性血管性病变是一类较常见的疾病,可发生在身体任何部位,多见于皮肤和皮下组织,其次为口腔粘膜和肌肉等,位于眼睑、外鼻、耳郭、口唇等部位的病变,除了造成美容缺陷外,还可引起相应功能障碍,给患者及亲属带来极大的精神创伤和心理负担.本文就先天性血管性病变的分类及治疗研究进展综述如下.     

65例肾错构瘤的诊疗分析

目的：提高肾错构瘤（AML）的诊疗水平。方法：对65例肾错构瘤诊治资料回顾总结分析。结果：65例肾错构瘤全部经手术和病理证实，行肾切除术34例，肾部分切除术15例，肾错构瘤切除术16例。其中双侧肾错构瘤8例，恶变4例。结论：肾错构瘤手术后应长期随访，因紧错构瘤有复发，双侧性及恶变可能，肾错构瘤应早期诊断，尽早手术，保留肾脏。     

膀胱部分切除术结合放化疗在肌层浸润性膀胱癌治疗中的价值

目的 探讨膀胱部分切除结合放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的安全性和疗效. 方法 收集2002-2007年MIBC病例136例.男108例,女28例.年龄30～ 88岁[(65.9±12.1)岁].按照手术方式分为膀胱部分切除术组(PC组)和根治性膀胱全切术组(RC组).PC组100例(T2 74例,T316例,T410例),T3、T4病例术后加行顺铂为主的放化疗；RC组36例(T212例,T320例,T44例).以电话和门诊方式随访,随访时间3 ～ 66个月[(33.1±1.2)个月].应用KaplanMeier法和log-rank检验比较2组生存情况,多因素Cox回归模型分析与MIBC生存和复发相关的预后因素. 结果 随访期间死于膀胱癌者40例,其中PC组24例(24％),RC组16例(44.4％)).总体5年肿瘤特异性生存率为65％,2组5年肿瘤特异性生存率分别为68％与55％ (P=0.033),总体肿瘤特异性生存期为49.9个月,2组分别为52.6和40.4个月.PC组术后出现非肌层浸润性膀胱癌复发46例(46％),肌层浸润性膀胱癌复发14例(14％)；其中术后16个月内局部复发45例(75％).PC组中,与肿瘤复发相关的独立因素包括肿瘤数量＞3个(RR=2.718),浸润性生长方式(RR =4.537)；与生存相关的独立因素包括肿瘤数量＞3个(RR=4.109),脉管侵袭(RR=6.098)和膀胱部分切除加输尿管再植术(PC+ UR) (RR=0.129),其中PC+ UR为保护因素；与MIBC生存相关的独立因素包括脉管侵袭(RR =4.176)、肿瘤数量＞3个(3.610)、高龄(＞70岁)(RR =2.609)、复发性膀胱癌(RR =2.714). 结论 PC结合放化疗是治疗MIBC的有效方法,可达到与RC相似甚至更高的生存率,肿瘤数量＞3个者不宜行保留膀胱手术.